Sildenafil, tabletă orală
Conţinut
- Efecte secundare ale sildenafilului
- Efecte secundare mai frecvente
- Efecte secundare grave
- Avertismente importante
- Ce este sildenafilul?
- De ce este folosit
- Cum functioneaza
- Sildenafilul poate interacționa cu alte medicamente
- Medicamente pe care nu trebuie să le utilizați cu sildenafil
- Interacțiuni care vă cresc riscul de reacții adverse
- Avertismente Sildenafil
- Avertizare alergică
- Avertisment privind interacțiunea cu alcoolul
- Avertismente pentru persoanele cu anumite condiții de sănătate
- Avertismente pentru alte grupuri
- Cum să luați sildenafil
- Doze pentru disfuncția erectilă (DE)
- Doze pentru hipertensiunea arterială pulmonară (HAP)
- Luați-vă ca îndrumate
- Considerații importante pentru administrarea sildenafilului
- General
- Depozitare
- Reumpleri
- Voiaj
- Monitorizarea clinică
- Disponibilitate
- Autorizare prealabilă
- Există alternative?
Repere pentru sildenafil
- Comprimatul oral Sildenafil este disponibil ca medicamente de marcă și ca medicamente generice. Nume de marcă: Viagra, Revatio.
- Sildenafilul se prezintă sub trei forme: o tabletă orală, o suspensie orală (lichidă) și o injecție administrată doar de un medic.
- Comprimatul oral Sildenafil este utilizat pentru tratarea disfuncției erectile (DE). Este, de asemenea, utilizat pentru tratarea hipertensiunii arteriale pulmonare (HAP).
Efecte secundare ale sildenafilului
Comprimatul oral Sildenafil nu provoacă somnolență, dar poate provoca alte reacții adverse.
Efecte secundare mai frecvente
Cele mai frecvente efecte secundare ale sildenafilului pot include:
- sângerări nazale
- dureri de cap
- stomac deranjat
- înroșirea feței (înroșirea și încălzirea feței)
- probleme cu somnul
- febră
- o erecție care durează mai mult decât în mod normal
- infectie respiratorie
- greaţă
- vărsături
- bronşită
- Durere de gât
- nas curbat
Dacă aceste efecte sunt ușoare, acestea pot dispărea în câteva zile sau câteva săptămâni. Dacă sunt mai severe sau nu dispar, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu farmacistul.
Efecte secundare grave
Sunați imediat medicului dumneavoastră dacă aveți reacții adverse grave. Sunați la 911 dacă simptomele dvs. vă pun viața în pericol sau dacă credeți că aveți o urgență medicală. Efectele secundare grave și simptomele acestora pot include următoarele:
- Tensiunea arterială scăzută. Simptomele pot include:
- vedere încețoșată
- confuzie
- ameţeală
- lesin
- amețeală
- greață sau vărsături
- somnolenţă
- slăbiciune
- Dificultăți de respirație crescute sau probleme de respirație
- Priapism (o erecție care nu va dispărea). Simptomele pot include:
- o erecție care durează mai mult de 4 ore
- Probleme de vedere. Simptomele pot include:
- pierderea bruscă a vederii la unul sau la ambii ochi
- Probleme de auz. Simptomele pot include:
- pierderea bruscă a auzului
- tinitus (sună în urechi)
- ameţeală
- Probleme cardiace, cum ar fi atac de cord, accident vascular cerebral sau ritm cardiac neregulat. Simptomele pot include:
- dureri în piept
- dificultăți de respirație
- ameţeală
- probleme de vorbire
- confuzie
- greață sau vărsături
- senzație de amețeală
Declinare de responsabilitate: Scopul nostru este să vă oferim cele mai relevante și actuale informații. Cu toate acestea, deoarece medicamentele afectează fiecare persoană diferit, nu putem garanta că aceste informații includ toate efectele secundare posibile. Aceste informații nu înlocuiesc sfatul medicului. Discutați întotdeauna despre posibilele reacții adverse cu un furnizor de asistență medicală care vă cunoaște istoricul medical.
Avertismente importante
- Avertisment despre priapism: Acest medicament poate provoca priapism, care este o erecție care nu va dispărea. Dacă aveți o erecție care durează mai mult de 4 ore, sunați la 911 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență. Dacă nu este tratată imediat, această afecțiune poate provoca daune permanente penisului.
- Avertizare privind pierderea bruscă a vederii: Acest medicament poate provoca pierderea bruscă a vederii la unul sau la ambii ochi. Acesta poate fi un semn al unei probleme oculare grave. Dacă se întâmplă acest lucru, încetați să luați sildenafil și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
- Avertizare bruscă privind pierderea auzului: Acest medicament poate provoca pierderea auzului, tinitus (sunete în urechi) sau amețeli. Dacă aveți pierderea bruscă a auzului cu sau fără tinitus sau amețeli, încetați să luați sildenafil și adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
- Avertisment pentru utilizare la copii: Copiii cu HAP care iau acest medicament pot prezenta un risc crescut de deces. Copiii nu trebuie să ia sildenafil.
Ce este sildenafilul?
Sildenafilul este un medicament eliberat pe bază de rețetă. Se prezintă sub formă de tabletă și suspensie (lichidă). Ambele sunt luate pe cale orală. De asemenea, vine într-o formă intravenoasă (IV), care este administrată doar de un medic.
Comprimatul oral Sildenafil este disponibil ca medicamente de marcă Viagra și Revatio. De asemenea, este disponibil ca medicament generic. Medicamentele generice costă de obicei mai puțin decât versiunea de marcă. În unele cazuri, este posibil ca acestea să nu fie disponibile sub orice concentrație sau formă ca medicament de marcă.
De ce este folosit
Comprimatul oral Sildenafil este utilizat pentru tratamentul ED și HAP. Comprimatele orale generice sunt disponibile pentru ambele afecțiuni, dar medicamentele de marcă tratează fiecare una dintre afecțiuni.
- Viagra: Acest medicament este utilizat pentru tratarea ED. Cu ED, nu puteți obține sau menține o erecție.
- Revatio: Acest medicament este utilizat pentru tratarea HAP. Cu HAP, tensiunea arterială din plămâni este prea mare.Inima ta trebuie să lucreze foarte mult pentru a-ți pompa sângele în plămâni.
Cum functioneaza
Sildenafilul aparține unei clase de medicamente numite inhibitori de fosfodiesterază tip 5 (PDE5). O clasă de medicamente este un grup de medicamente care funcționează în mod similar. Aceste medicamente sunt adesea folosite pentru a trata afecțiuni similare.
Sildenafil funcționează în moduri diferite, în funcție de afecțiunea pe care este utilizată pentru a o trata.
- Pentru ED: Sildenafilul acționează prin creșterea fluxului sanguin către penis. Acest lucru vă ajută să obțineți sau să mențineți o erecție. Sildenafil funcționează pentru ED numai dacă sunteți excitat sexual.
- Pentru PAH: Sildenafilul acționează relaxând mușchii și deschizând vasele de sânge din plămâni. Acest lucru scade tensiunea arterială în plămâni. Sildenafilul încetinește evoluția bolii dumneavoastră. De asemenea, te face mai capabil să faci mișcare.
Sildenafilul poate interacționa cu alte medicamente
Sildenafil comprimat oral poate interacționa cu alte medicamente, vitamine sau ierburi pe care le puteți lua. O interacțiune este atunci când o substanță schimbă modul în care funcționează un medicament. Acest lucru poate fi dăunător sau poate împiedica medicamentul să funcționeze bine.
Pentru a evita interacțiunile, medicul dumneavoastră ar trebui să gestioneze cu atenție toate medicamentele. Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele, vitaminele sau ierburile pe care le luați. Pentru a afla cum poate interacționa acest medicament cu altceva pe care îl luați, discutați cu medicul sau farmacistul.
Exemple de medicamente care pot provoca interacțiuni cu sildenafil sunt enumerate mai jos.
Medicamente pe care nu trebuie să le utilizați cu sildenafil
Nu luați aceste medicamente cu sildenafil. Acest lucru poate provoca efecte periculoase în organism. Exemplele acestor medicamente includ:
- Nitrații, cum ar fi izosorbid mononitrat, izosorbid dinitrat sau nitroglicerină.
- Administrarea acestor medicamente cu sildenafil poate determina scăderea bruscă a tensiunii arteriale la un nivel nesigur.
- Stimulatori de guanilat ciclază, cum ar fi riociguat.
- Administrarea acestor medicamente cu sildenafil poate determina scăderea bruscă a tensiunii arteriale la un nivel nesigur.
Interacțiuni care vă cresc riscul de reacții adverse
Efecte secundare ale sildenafilului: Administrarea sildenafilului cu anumite medicamente crește riscul de efecte secundare ale sildenafilului. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea de sildenafil din corpul dumneavoastră este crescută. Exemplele acestor medicamente includ:
- Medicamente pentru HIV, cum ar fi ritonavir, indinavir, saquinavir sau atazanavir.
- Efectele secundare crescute pot include tensiune arterială scăzută, amețeli sau probleme de vedere. Pot include, de asemenea, erecții care durează mai mult decât în mod normal.
- Anumite antibiotice, cum ar fi claritromicina sau eritromicina.
- Efectele secundare crescute pot include tensiune arterială scăzută, amețeli sau probleme de vedere. Pot include, de asemenea, erecții care durează mai mult decât în mod normal.
- Anumite antifungice, cum ar fi ketoconazol sau itraconazol.
- Efectele secundare crescute pot include tensiune arterială scăzută, amețeli sau probleme de vedere. Pot include, de asemenea, erecții care durează mai mult decât în mod normal.
Efecte secundare ale altor medicamente: Luarea sildenafilului cu anumite medicamente crește riscul de efecte secundare ale acestor medicamente. Exemplele acestor medicamente includ:
- Alfa-blocante, cum ar fi terazosin, tamsulosin, doxazosin, alfuzosin sau silodosin.
- Efectele secundare crescute pot include o scădere a tensiunii arteriale sau leșin.
- Medicamente pentru tensiunea arterială, cum ar fi amlodipina.
- Efectele secundare crescute pot include tensiunea arterială prea mică.
- Alte medicamente pentru disfuncția erectilă, cum ar fi avanafil, tadalafil sau vardenafil.
- Efectele secundare crescute pot include tensiune arterială scăzută sau erecții care durează mai mult decât în mod normal.
Declinare de responsabilitate: Scopul nostru este să vă oferim cele mai relevante și actuale informații. Cu toate acestea, deoarece medicamentele interacționează diferit la fiecare persoană, nu putem garanta că aceste informații includ toate interacțiunile posibile. Aceste informații nu înlocuiesc sfatul medicului. Vorbiți întotdeauna cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre posibilele interacțiuni cu toate medicamentele eliberate pe bază de rețetă, vitaminele, ierburile și suplimentele și medicamentele eliberate fără rețetă pe care le luați.
Avertismente Sildenafil
Acest medicament vine cu mai multe avertismente.
Avertizare alergică
Sildenafilul poate provoca o reacție alergică severă. Simptomele pot include:
- probleme de respirație
- umflarea gâtului sau a limbii
Dacă dezvoltați aceste simptome, sunați la 911 sau mergeți la cea mai apropiată cameră de urgență.
Nu luați din nou acest medicament dacă ați avut vreodată o reacție alergică la acesta. A lua din nou poate fi fatal (poate provoca moartea).
Avertisment privind interacțiunea cu alcoolul
Utilizarea băuturilor care conțin alcool crește riscul de scădere a tensiunii arteriale de la sildenafil. Dacă beți alcool, discutați cu medicul dumneavoastră. Este posibil să fie nevoie să vă monitorizați tensiunea arterială în timp ce luați acest medicament.
Avertismente pentru persoanele cu anumite condiții de sănătate
Pentru persoanele cu probleme cardiace: Acest medicament vă poate reduce tensiunea arterială. Dacă ați avut anumite probleme cardiace în ultimele 6 luni, întrebați-vă medicul dacă acest medicament este sigur pentru dumneavoastră. Aceste probleme includ un atac de cord, accident vascular cerebral sau o problemă cu ritmul cardiac care pune viața în pericol. De asemenea, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți o tensiune arterială de repaus scăzută sau ridicată sau dacă aveți antecedente de insuficiență cardiacă sau boală coronariană.
Pentru persoanele cu boală veno-ocluzivă pulmonară (PVOD): Utilizarea acestui medicament vă poate agrava funcția cardiacă. Nu trebuie să luați acest medicament.
Pentru persoanele cu probleme oculare: Acest medicament poate provoca pierderea bruscă a vederii la unul sau la ambii ochi. Acesta poate fi un semn al neuropatiei optice ischemice anterioare non-arteritice (NAION). Dacă ați avut deja NAION sau aveți un disc optic aglomerat, este posibil să aveți un risc mai mare de NAION și modificări ale vederii cu acest medicament.
Pentru persoanele cu probleme cu forma penisului: Dacă aveți o problemă cu forma penisului, cum ar fi boala Peyronie, acest medicament vă crește riscul de a avea o erecție care durează mai mult de 4 ore.
Pentru persoanele cu antecedente de ulcere gastrice sau sângerări: Acest medicament crește riscul de sângerare la stomac, ulcere sau mici găuri în căptușeala sistemului digestiv. Aceste evenimente pot fi fatale (pot provoca moartea). Se pot întâmpla în orice moment, cu sau fără simptome.
Pentru persoanele cu anemie falciformă: Acest medicament poate provoca o complicație dureroasă obișnuită a anemiei falciforme numită criză vaso-ocluzivă. Dacă aveți anemie falciformă, întrebați-vă medicul dacă acest medicament este sigur pentru dumneavoastră.
Avertismente pentru alte grupuri
Pentru femeile gravide: Cercetările la animale nu au arătat un risc pentru făt atunci când mama ia medicamentul. Cu toate acestea, nu există suficiente studii efectuate la oameni care utilizează medicamentul pentru PAH pentru a arăta dacă medicamentul prezintă un risc pentru făt.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. Se pare puțin probabil ca acest medicament să dăuneze sarcinii. Cu toate acestea, acest medicament trebuie utilizat numai în timpul sarcinii, dacă este clar necesar.
Viagra sau sildenafilul generic pentru ED nu trebuie utilizat la femei.
Pentru femeile care alăptează: Atunci când este utilizat pentru HAP, sildenafilul poate trece în laptele matern și poate provoca reacții adverse la un copil care este alăptat. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă vă alăptați copilul. Este posibil să fie necesar să decideți dacă întrerupeți alăptarea sau nu mai luați acest medicament.
Viagra sau sildenafilul generic pentru ED nu trebuie utilizat la femei.
Pentru seniori: Este posibil ca rinichii, ficatul sau inima adulților în vârstă să nu funcționeze la fel de bine ca înainte. Acest lucru vă poate determina corpul să proceseze medicamentele mai lent. Ca urmare, o cantitate mai mare de medicament rămâne în corpul dumneavoastră pentru o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru vă crește riscul de efecte secundare.
Pentru copii: Acest medicament nu este recomandat copiilor cu vârsta sub 18 ani. Într-un studiu, copiii cu HAP care au luat acest medicament au avut șanse crescute de deces.
Cum să luați sildenafil
Este posibil ca toate dozele și formele medicamentoase posibile să nu fie incluse aici. Dozajul dvs., forma medicamentului și frecvența cu care luați medicamentul vor depinde de:
- varsta ta
- starea fiind tratată
- cât de gravă este starea dumneavoastră
- alte afecțiuni medicale pe care le aveți
- cum reacționați la prima doză
Doze pentru disfuncția erectilă (DE)
Generic: Sildenafil
- Formă: comprimat oral
- Puncte forte: 25 mg, 50 mg, 100 mg
Marca: Viagra
- Formă: comprimat oral
- Puncte forte: 25 mg, 50 mg, 100 mg
Doze pentru adulți (cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani)
- Dozare tipică: 50 mg, luate la nevoie cu aproximativ 1 oră înainte de activitatea sexuală. Poate fi luat cu 30 de minute până la 4 ore înainte de activitatea sexuală.
- Doza maximă: 100 mg o dată pe zi.
Dozajul pentru copii (cu vârste cuprinse între 0 și 17 ani)
Nu s-a confirmat că acest medicament este sigur sau eficient la copiii cu vârsta sub 18 ani.
Dozaj pentru seniori (cu vârsta de 65 de ani și peste)
Este posibil ca rinichii, ficatul sau inima adulților în vârstă să nu funcționeze la fel de bine ca înainte. Acest lucru vă poate determina corpul să proceseze medicamentele mai lent. Ca urmare, o cantitate mai mare de medicament rămâne în corpul dumneavoastră pentru o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru vă crește riscul de efecte secundare.
Medicul dumneavoastră vă poate începe cu o doză redusă de sildenafil. Acest lucru poate ajuta la prevenirea formării nivelului acestui medicament în corpul dumneavoastră.
Doze pentru hipertensiunea arterială pulmonară (HAP)
Generic: Sildenafil
- Formă: comprimat oral
- Puncte forte: 20 mg
Marca: Revatio
- Formă: comprimat oral
- Puncte forte: 20 mg
Doze pentru adulți (cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani)
- Dozare tipică: 5 sau 20 mg, administrate de trei ori pe zi la aproximativ 4 până la 6 ore distanță.
- Doza maximă: 20 mg, administrate de trei ori pe zi, la o distanță de 4 până la 6 ore.
Dozajul pentru copii (cu vârste cuprinse între 0 și 17 ani)
Acest medicament nu trebuie utilizat la copii cu vârsta sub 18 ani.
Dozaj pentru seniori (cu vârsta de 65 de ani și peste)
Este posibil ca rinichii, ficatul sau inima adulților în vârstă să nu funcționeze la fel de bine ca înainte. Acest lucru vă poate determina corpul să proceseze medicamentele mai lent. Ca urmare, o cantitate mai mare de medicament rămâne în corpul dumneavoastră pentru o perioadă mai lungă de timp. Acest lucru vă crește riscul de efecte secundare.
Medicul dumneavoastră vă poate începe cu o doză redusă de sildenafil. Acest lucru poate ajuta la prevenirea creșterii nivelurilor acestui medicament în corpul dumneavoastră.
Declinare de responsabilitate: Scopul nostru este să vă oferim cele mai relevante și actuale informații. Cu toate acestea, deoarece medicamentele afectează fiecare persoană diferit, nu putem garanta că această listă include toate dozele posibile. Aceste informații nu înlocuiesc sfatul medicului. Discutați întotdeauna cu medicul sau farmacistul despre dozele potrivite pentru dumneavoastră.
Luați-vă ca îndrumate
Comprimatul oral Sildenafil este utilizat pentru tratamentul pe termen scurt al ED și tratamentul pe termen lung al HAP. Vine cu riscuri grave dacă nu îl luați așa cum este prescris.
Dacă încetați să luați brusc medicamentul sau nu îl luați deloc:
- Pentru ED: Simptomele ED nu se vor îmbunătăți.
- Pentru PAH: Starea dvs. nu se va îmbunătăți și s-ar putea agrava. De asemenea, nu veți putea face mișcare.
Dacă pierdeți dozele sau nu luați medicamentul conform programului:
- Pentru ED: Simptomele ED nu se vor îmbunătăți.
- Pentru PAH: Este posibil ca acest medicament să nu funcționeze la fel de bine sau să nu mai funcționeze complet. Pentru ca acest medicament să funcționeze bine, o anumită cantitate trebuie să fie în permanență în corpul dumneavoastră.
Dacă luați prea mult: Ai putea avea niveluri periculoase de droguri în corpul tău. Simptomele supradozajului cu acest medicament pot include:
- tensiune arterială scăzută
- lesin
- ameţeală
- probleme de vedere
- probleme de auz
- stomac deranjat
- dureri în piept
Dacă credeți că ați luat prea mult din acest medicament, adresați-vă medicului dumneavoastră sau centrului local de control al otrăvurilor. Dacă simptomele sunt severe, sunați la 911 sau mergeți imediat la cea mai apropiată cameră de urgență.
Ce trebuie să faceți dacă pierdeți o doză:
- Pentru ED: Luați doza cu 30 de minute până la 4 ore înainte de următoarea activitate sexuală.
- Pentru PAH: Luați doza imediat ce vă amintiți. Dar dacă vă amintiți cu doar câteva ore înainte de următoarea doză programată, luați o singură doză. Nu încercați niciodată să vă recuperați luând două doze simultan. Acest lucru ar putea duce la efecte secundare periculoase.
Cum să știți dacă medicamentul funcționează:
- Pentru ED: Ar trebui să puteți obține și menține o erecție atunci când sunteți excitat sexual.
- Pentru PAH: Ar trebui să puteți exercita mai ușor. Medicul dumneavoastră vă va verifica, de asemenea, pentru a determina dacă acest medicament funcționează.
Considerații importante pentru administrarea sildenafilului
Rețineți aceste considerații dacă medicul dumneavoastră vă prescrie sildenafil.
General
- Puteți lua acest medicament cu sau fără alimente.
- Puteți tăia sau zdrobi tableta.
- Când luați medicamentul depinde de afecțiunea tratată:
- Pentru ED: Puteți lua acest medicament în orice moment al zilei.
- Pentru PAH: Luați acest medicament de trei ori pe zi, la o distanță de 4-6 ore. Luați-l în același timp în fiecare zi.
Depozitare
- Păstrați comprimatele de sildenafil la temperatura camerei între 15 ° C și 30 ° C (59 ° F și 86 ° F).
- Păstrați comprimatele de sildenafil departe de lumină.
- Nu depozitați acest medicament în zone umede sau umede, cum ar fi băile.
Reumpleri
O rețetă pentru acest medicament este reumplibilă. Nu trebuie să aveți nevoie de o rețetă nouă pentru ca acest medicament să fie reumplut. Medicul dumneavoastră va scrie numărul de reumplere autorizat pe rețeta dumneavoastră.
Voiaj
Când călătoriți cu medicamentele:
- Purtați întotdeauna medicamentele cu dvs. Când zburați, nu îl puneți niciodată într-o geantă înregistrată. Păstrați-l în geantă.
- Nu vă faceți griji cu privire la aparatele cu raze X din aeroport. Nu vă pot afecta medicamentele.
- Este posibil să trebuiască să arătați personalului aeroportului eticheta farmaciei pentru medicamentele dvs. Purtați întotdeauna cu dvs. recipientul original etichetat pe bază de rețetă.
- Nu introduceți acest medicament în torpedoul mașinii dvs. și nu îl lăsați în mașină. Asigurați-vă că evitați acest lucru atunci când vremea este foarte caldă sau foarte rece.
Monitorizarea clinică
Dacă luați acest medicament pentru HAP, medicul dumneavoastră vă poate monitoriza în mod regulat tensiunea arterială și pulsul.
Disponibilitate
Nu orice farmacie stochează acest medicament. Când vă completați rețeta, asigurați-vă că sunați înainte pentru a vă asigura că farmacia dvs. o transportă.
Autorizare prealabilă
Multe companii de asigurări necesită o autorizație prealabilă pentru acest medicament. Aceasta înseamnă că este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să obțină aprobarea de la compania dvs. de asigurări înainte ca compania dvs. de asigurări să plătească pentru rețetă.
Există alternative?
Există alte medicamente disponibile pentru tratarea stării dumneavoastră. Unele pot fi mai potrivite pentru tine decât altele. Discutați cu medicul dumneavoastră despre alte opțiuni medicamentoase care ar putea funcționa pentru dumneavoastră.
Declinare de responsabilitate: Healthline a depus toate eforturile pentru a se asigura că toate informațiile sunt corecte, cuprinzătoare și actualizate. Cu toate acestea, acest articol nu ar trebui utilizat ca un substitut pentru cunoștințele și expertiza unui profesionist din domeniul sănătății autorizat. Înainte de a lua orice medicament, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră sau altui profesionist din domeniul sănătății. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi modificate și nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Absența avertismentelor sau a altor informații pentru un anumit medicament nu indică faptul că medicamentul sau combinația de medicamente sunt sigure, eficiente sau adecvate pentru toți pacienții sau pentru toate utilizările specifice.