Testul de împingere a umărului: instrument important pentru evaluarea durerii de umăr

Conţinut

• Împreună cu imagistica de diagnostic
• Ce este mai exact o afectare a umărului?
• De ce ai nevoie de un examen fizic amănunțit?
• Care sunt tipurile de teste de impact și ce se întâmplă în timpul fiecăruia?
• Testul Neer sau semnul Neer
• Test Hawkins-Kennedy
• Test de afectare coracoidă
• Testul Yocum
• Test cu braț încrucișat
• Testul lui Jobe
• Ce caută?
• Durere
• Localizarea durerii
• Funcția musculară
• Probleme de mobilitate și stabilitate comună
• Linia de jos

Dacă credeți că este posibil să aveți sindromul de afectare a umărului, un medic vă poate îndruma către un kinetoterapeut (PT), care va efectua teste pentru a ajuta la identificarea exactă a localizării impactului și a celui mai bun plan de tratament.

Testele obișnuite includ testele Neer, Hawkins-Kennedy, impactul coracoid și testele de afectare a brațelor încrucișate, împreună cu alte câteva. În timpul acestor evaluări, un PT vă va cere să vă mișcați brațele în direcții diferite pentru a verifica durerea și problemele de mobilitate.

susțineți utilizarea mai multor evaluări diferite pentru a vedea ce limitări aveți și ce declanșează durerea.

„Fizioterapeuții nu își atârnă pălăriile de un singur test. O multitudine de teste ne conduce la un diagnostic ”, a declarat Steve Vighetti, un membru al Academiei Americane de Terapeuți Fizici Manuali Ortopedici.

Împreună cu imagistica de diagnostic

Mulți medici folosesc raze X, CT, scanări RMN și teste cu ultrasunete pentru a clarifica și confirma rezultatele examinărilor fizice.

Studiile arată că testele imagistice sunt extrem de eficiente în identificarea localizării precise a unei leziuni. Ecografia are avantajul de a fi ușor de realizat și mai puțin costisitoare decât alte teste imagistice.

Dacă există lacrimi sau leziuni în manșeta rotatorului, testele imagistice pot arăta gradul leziunii și pot ajuta medicii să stabilească dacă este necesară o reparație pentru a vă restabili abilitățile.

Ce este mai exact o afectare a umărului?

Implicarea umărului este o afecțiune dureroasă. Se întâmplă când tendoanele și țesuturile moi din jurul articulației umărului sunt prinse între partea superioară a osului brațului superior (humerusul) și acromion, o proiecție osoasă care se extinde în sus de scapula (omoplatul).

Când țesuturile moi sunt stoarse, acestea pot deveni iritate sau chiar rupe, provocându-vă durere și limitându-vă capacitatea de a vă mișca brațul în mod corespunzător.

De ce ai nevoie de un examen fizic amănunțit?

Termenul „sindrom de afectare a umărului” este doar punctul de plecare pentru un diagnostic corect și un plan de tratament.

„Este o expresie generală”, a spus Vighetti. „Vă spune doar că un tendon este iritat. Ceea ce va face un bun kinetoterapeut este să determine care tendoanele și mușchii sunt implicați. ”

Care sunt tipurile de teste de impact și ce se întâmplă în timpul fiecăruia?

Testul Neer sau semnul Neer

În testul Neer, PT stă în spatele tău, apăsând în partea de sus a umărului. Apoi, îți rotesc brațul spre interior spre piept și îți ridică brațul până la capăt.

Unii arată că testul Neer modificat are o rată de precizie a diagnosticului de 90,59%.

Test Hawkins-Kennedy

În timpul testului Hawkins-Kennedy, ești așezat în timp ce PT stă lângă tine. Îți flexează cotul la un unghi de 90 de grade și îl ridică la nivelul umerilor. Brațul lor acționează ca o acoladă sub cot în timp ce vă apasă pe încheietura mâinii pentru a vă roti umărul.

Test de afectare coracoidă

Testul de impingement coracoid funcționează astfel: PT stă lângă tine și ridică brațul până la nivelul umărului cu cotul îndoit la un unghi de 90 de grade. Sprijinindu-vă cotul, vă apasă ușor pe încheietura mâinii.

Testul Yocum

În testul Yocum, puneți o mână pe umărul opus și ridicați cotul fără a ridica umărul.

Test cu braț încrucișat

În testul cu braț încrucișat, ridici brațul la nivelul umărului cu cotul flectat la un unghi de 90 de grade. Apoi, ținând brațul în același plan, îl mișcați pe corp la nivelul pieptului.

PT poate apăsa ușor brațul în timp ce atingeți gama de mișcare finală.

Testul lui Jobe

În timpul testului lui Jobe, PT stă în partea ta și ușor în spatele tău. Îți ridică brațul în lateral. Apoi, mișcă brațul în partea din față a corpului tău și îți cer să îl menții ridicat în poziția respectivă în timp ce apasă pe el.

Toate aceste teste au ca scop scăderea spațiului dintre țesuturile moi și os. Testele pot deveni treptat mai intense pe măsură ce examinarea PT se deplasează.

„Vom lăsa cele mai dureroase teste pentru finalul evaluării, astfel încât umărul să nu fie iritat tot timpul”, a spus Vighetti.„Dacă faceți un test dureros prea devreme, atunci rezultatele tuturor testelor vor părea pozitive.”

Ce caută?

Durere

Un test este considerat pozitiv dacă provoacă aceeași durere pe care ați trăit-o la umăr. Testul Neer, a spus Vighetti, va obține adesea un rezultat pozitiv, deoarece forțează brațul în flexie completă.

„Ești la sfârșitul intervalului de mișcare cu testul Neer”, a spus el. „Aproape oricine intră în clinică cu o problemă de umăr va experimenta ciupituri la capătul superior al acelei zone”.

Localizarea durerii

În timpul fiecărui test, PT acordă o atenție deosebită locului în care apare durerea. Aceasta indică care parte a complexului de umeri este susceptibil să fie afectată sau rănită.

Durerea din spatele umărului, de exemplu, ar putea fi un semn al unei afectări interne. Odată ce terapeuții știu care sunt mușchii implicați, aceștia pot fi mai specifici în tratamentele lor.

Funcția musculară

Chiar dacă nu aveți durere în timpul unui test, mușchii implicați în afectarea umărului au un răspuns ușor diferit la testarea presiunii.

„Folosim rezistență ușoară, cu două degete, pentru a testa mișcări specifice la manșeta rotatorului”, a spus Vighetti. „Dacă cineva are o problemă cu manșeta rotatorului, chiar și rezistența la lumină va provoca simptome.”

Probleme de mobilitate și stabilitate comună

„Durerea este cea care aduce pacienții”, a subliniat Vighetti. „Dar există o problemă de bază care provoacă durerea. Uneori problema este legată de mobilitatea articulațiilor. Articulația se mișcă prea mult sau nu este suficientă. Dacă articulația este instabilă, manșeta se rotește greu pentru a încerca să ofere stabilitate dinamică. ”

Când mușchii lucrează atât de mult, pot apărea probleme - nu neapărat pentru că mușchii sunt suprautilizați, ci pentru că sunt folosiți incorect.

Din acest motiv, un PT bun se uită la activitățile pe care le faceți pentru a vedea dacă vă deplasați într-un mod care va duce la rănire. Vighetti înregistrează videoclipuri despre activități precum alergarea pentru a identifica orice disfuncție a mișcării.

Linia de jos

Medicii și PT utilizează imagistica de diagnostic și examinări fizice pentru a identifica unde și în ce măsură umărul dvs. poate fi rănit.

În timpul examenului fizic, un PT vă va duce printr-o serie de mișcări pentru a încerca să reproduceți durerea pe care o simțiți în timp ce vă mișcați brațul în direcții diferite. Aceste teste ajută PT să afle unde sunteți rănit.

Principalele obiective ale tratamentului sunt scăderea durerii, creșterea intervalului de mișcare, consolidarea articulațiilor și stabilizarea articulațiilor și antrenarea mușchilor să se miște într-un mod care face ca viitoarele leziuni să fie mai puțin probabile.

„Este vorba despre educație”, a spus Vighetti. „Terapeuții fizici buni îi învață pe pacienți cum să se descurce singuri.”