Contractura Volkmann

Contractura Volkmann este o deformare a mâinii, a degetelor și a încheieturii mâinii cauzată de rănirea mușchilor antebrațului. Condiția se mai numește contractură ischemică Volkmann.

Contractura Volkmann apare atunci când există o lipsă de flux sanguin (ischemie) către antebraț. Acest lucru apare atunci când există o presiune crescută din cauza umflăturii, o afecțiune numită sindrom de compartiment.

Lezarea brațului, inclusiv o accidentare sau fractură, poate duce la umflături care apasă vasele de sânge și scade fluxul de sânge către braț. O scădere prelungită a fluxului sanguin rănește nervii și mușchii, determinându-i să devină rigid (cicatrici) și să se scurteze.

Când mușchiul se scurtează, trage de articulația de la capătul mușchiului la fel cum ar fi dacă ar fi contractat în mod normal. Dar, deoarece este rigidă, articulația rămâne îndoită și blocată. Această afecțiune se numește contractură.

În contractura Volkmann, mușchii antebrațului sunt grav răniți. Acest lucru duce la deformări ale contracturii degetelor, mâinii și încheieturii mâinii.

Există trei niveluri de severitate în contractura Volkmann:

• Ușoară - contractură de doar 2 sau 3 degete, fără pierderi sau limitate ale sentimentului
• Moderat - toate degetele sunt îndoite (flexate) și degetul mare este blocat în palmă; încheietura mâinii poate fi îndoită și există, de obicei, pierderea unor senzații în mână
• Sever - sunt implicați toți mușchii din antebraț, care flexează și extind încheietura mâinii și degetele; aceasta este o afecțiune grav invalidantă. Există o mișcare minimă a degetelor și a încheieturii mâinii.

Condițiile care pot provoca presiune crescută în antebraț includ:

• Mușcături de animale
• O fractură a antebrațului
• Tulburări de sângerare
• Arsuri
• Injectarea anumitor medicamente în antebraț
• Leziunea vaselor de sânge din antebraț
• Chirurgie la antebraț
• Exercițiu excesiv - acest lucru nu ar provoca contracturi severe

Simptomele contracturii Volkmann afectează antebrațul, încheietura mâinii și mâna. Simptomele pot include:

• Scăderea senzației
• Paloarea pielii
• Slăbiciune și pierdere musculară (atrofie)
• Deformitatea încheieturii mâinii, a mâinii și a degetelor care face ca mâna să aibă un aspect asemănător ghearelor

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic, concentrându-se pe brațul afectat. În cazul în care furnizorul suspectează contractura Volkmann, se vor pune întrebări detaliate despre leziunile anterioare sau condițiile care au afectat brațul.

Testele care pot fi făcute includ:

• Radiografia brațului
• Teste ale mușchilor și nervilor pentru a verifica funcția acestora

Scopul tratamentului este de a ajuta oamenii să recâștige o parte sau o utilizare completă a brațului și a mâinii. Tratamentul depinde de severitatea contracturii:

• Pentru contracturi ușoare, se pot face exerciții de întindere a mușchilor și așchierea degetelor afectate. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a prelungi tendoanele.
• Pentru contracturi moderate, intervenția chirurgicală se face pentru a repara mușchii, tendoanele și nervii. Dacă este necesar, oasele brațelor sunt scurtate.
• Pentru contracturi severe, intervenția chirurgicală se face pentru a elimina mușchii, tendoanele sau nervii îngroșați, cicatrici sau morți. Acestea sunt înlocuite de mușchi, tendoane sau nervi transferați din alte zone ale corpului. Este posibil ca tendoanele care funcționează încă să fie mai lungi.

Cât de bine se descurcă o persoană depinde de severitatea și stadiul bolii la momentul începerii tratamentului.

Rezultatul este de obicei bun pentru persoanele cu contractură ușoară. Pot recâștiga funcția normală a brațului și a mâinii. Este posibil ca persoanele cu contractură moderată sau severă care necesită intervenții chirurgicale majore să nu-și recapete funcția completă.

Contractura Volkmann netratată are ca rezultat pierderea parțială sau completă a funcției brațului și a mâinii.

Contactați-vă imediat furnizorul dacă ați avut o vătămare la cot sau la antebraț și ați dezvoltat umflături, amorțeli și dureri care se înrăutățesc.

Contractură ischemică - Volkmann; Sindromul compartimentar - contractura ischemică Volkmann

Jobe MT. Sindromul compartimentar și contractura Volkmann. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 74.

Netscher D, Murphy KD, Fiore NA. Chirurgia mâinilor. În: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 69.

Stevanovic MV, Sharpe F. Sindromul compartimentului și contractura ischemică Volkmann. În: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’s Operative Hand Surgery. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 51.