Diagnosticarea și tratarea unui col uterin scurt în timpul sarcinii

Conţinut

• Complicații potențiale ale sarcinii
• Cauzele unui col uterin scurt
• Simptomele unui col uterin scurt
• Obținerea unui diagnostic
• Tratament pentru un col uterin scurt
• Cerclajul cervical
• progesteronul
• Arabin pesar
• Odihna la pat
• A lua cu livrare

Când ești însărcinată, înveți tot felul de lucruri despre anatomia ta pe care poate nu le-ai cunoscut până acum. Și uneori, înveți lucruri care necesită o îngrijire suplimentară în timpul sarcinii.

Acesta este cazul dacă aveți un col uterin.

Colul uterin este deschiderea din partea inferioară a uterului care leagă uterul și vaginul. Când nu ești însărcinată, în general este destul de scurtă - aproximativ 25 de milimetri (mm) în medie și închisă.

În timpul sarcinii, colul uterin devine mai lung, punând o distanță de protecție mai mare între copilul tău și exteriorul corpului.

Într-un studiu care a implicat 930 de femei însărcinate, lungimea medie a colului uterin la 8 săptămâni de gestație a fost de aproape 41 mm.

Dar, pe măsură ce sarcina progresează, colul uterin începe să se scurteze din nou în pregătirea nașterii. De fapt, scurtarea, deschiderea, subțierea și înmuierea colului uterin permite copilului să călătorească prin canalul nașterii și să se nască.

Complicații potențiale ale sarcinii

Are sens, nu? Dar dacă aveți un col uter mai scurt mai devreme în timpul sarcinii, scurtarea naturală care se întâmplă pe măsură ce săptămânile trec poate să o facă de asemenea scurt, prea devreme - rezultând o muncă prematură și naștere. Poate provoca chiar avort (pierderea sarcinii înainte de 20 de săptămâni de gestație).

Într-un studiu mai vechi, dar fundațional, cercetătorii au descoperit că femeile a căror col uterin a măsurat 15 mm sau mai puțin la 23 de săptămâni de gestație au constituit majoritatea nașterilor premature care au avut loc la 32 de săptămâni sau mai devreme.

Concluzia? Lungimea colului uterin este un predictor destul de bun al nașterilor premature.

Întrucât obiectivul este să vă păstrați „coama la cuptor” cât mai mult timp, este important să obțineți un col uter scurt diagnosticat și tratat pentru a preveni insuficiența de col uterin - înmuierea și deschiderea timpurie (dilatarea, în timpul sarcinii vorbesc) a colului uterin.

Cauzele unui col uterin scurt

Cauza principală a unui col uterin este insuficiența cervicală, numită și colul incompetent. Aceasta poate fi cauzată de cele anterioare:

• traumatisme la nivelul colului uterin (cum ar fi în timpul unei proceduri precum o dilatație și chiuretaj - dar rețineți, acest lucru este rar)
• afectarea colului uterin în timpul unei nașteri dificile
• expunerea la dietilstilbestrolul medicamentos hormonal (adică dacă mama a luat-o în timp ce era însărcinată cu tine)
• ruptura cervicala

Insuficiența cervicală poate fi, de asemenea, congenitală sau ceva cu care te-ai născut datorită formei uterului.

Simptomele unui col uterin scurt

Un col uterin scurt și în sine nu provoacă simptome. Cu toate acestea, câteva semne că puteți avea un col uterin scurt includ:

• avortul anterior (trimestrul II) (colul uterin scurt este o cauză principală a acestui lucru)
• naștere prematură anterioară datorită muncii spontan înainte de 37 de săptămâni

Există și alte cauze pentru aceste lucruri - și, bineînțeles, aceste semne nu vor exista chiar dacă este prima ta sarcină - astfel încât (și medicul tău) să nu ai niciun motiv să crezi că ai un col uterin.

Cu toate acestea, dacă aveți aceste semne, OB-ul dvs. poate aduce măsurarea colului uterin ca parte a monitorizării prenatale actuale sau viitoare.

În plus, este posibil să aveți câteva simptome în timpul sarcinii dacă aveți insuficiență de col uterin.

În timpul celui de-al doilea trimestru, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre următoarele simptome ale colului uterin incompetent:

• crampe neobișnuite
• durere sau presiune pelvină
• sângerare ușoară (desigur, raport orice sângerare în timpul sarcinii)
• dureri de spate
• modificările secreției vaginale

Aceste simptome pot, de asemenea, să vă determine medicul să verifice dacă există un col uterin scurt.

Obținerea unui diagnostic

Dacă sunteți considerat un risc mai mare pentru un col uterin scurt (datorită travaliului prematur sau nașterea anterioară, a istoricului unui avort spontan sau a membrilor familiei cu un col uterin scurt), medicul dumneavoastră va face o ecografie transvaginală pentru a vă măsura colul.

Acest tip de ecografie este considerat standardul de aur pentru măsurarea colului uterin.

Dacă ați avut pierderi anterioare sau livrări premergătoare, medicul dumneavoastră poate efectua această măsurare până la începutul celui de-al doilea trimestru sau în jur de 12 până la 14 săptămâni.

Dacă colul uterin măsoară mai puțin de 25 mm în acest stadiu, medicul vă va diagnostica cu un col uterin scurt.

Aceasta nu face parte din vizitele prenatale standard dacă nu ați avut semne de avertizare anterioare. Însă amintiți-vă că puteți cere întotdeauna medicul dumneavoastră pentru o măsurare a colului uterin, chiar dacă nu sunteți considerat risc.

OB-ul dvs. este acolo pentru a vă ajuta pe tot parcursul sarcinii și pentru a vă pune mintea în larg.

Tratament pentru un col uterin scurt

Vestea bună pentru tine și bebeluș este că - odată ce medicul știe despre colul tău scurt - există tratamente care pot ajuta la întârzierea nașterii cât mai mult timp.

Cerclajul cervical

Aceasta este practic o cusătură puternică care închide colul uterin.

Dacă în trecut ați avut probleme cu un col uterin scurt, dacă colul uterin măsoară mai puțin de 25 mm sau dacă aveți incompetență cervicală, medicul vă poate recomanda administrarea unui cerclaj la începutul celui de-al doilea trimestru pentru a preveni avortul și a menține copilul frumos și sigur.

Sunteți siguri, un cerclaj cervical standard nu este pentru totdeauna. Medicul dumneavoastră va îndepărta cusatura după ce este sigur pentru a vă livra - oriunde între 36 și 38 de săptămâni.

Amintiți-vă, 37 de săptămâni este considerată o sarcină la termen, așa că aceasta este o veste bună!

progesteronul

Dacă sunteți considerat un risc ridicat, medicul dumneavoastră vă poate prescrie progesteronul ca injecție sau supozitor vaginal (nu, nu este distractiv - dar merită, după cum vom explica).

În 2 studii clinice menționate într-un studiu, progesteronul s-a dovedit util în reducerea nașterilor premature. De fapt, pentru femeile care au născut anterior prematur, progesteronul a redus reapariția acestei sarcini într-o sarcină ulterioară cu aproape jumătate din grup.

Deci, în timp ce împușcăturile pot intepa și supozitoarele pot fi dezordonate, progesteronul îți poate scădea riscul de naștere timpurie și spontană dacă ai un col uterin scurt și, prin urmare, să menții bebelușul în pântecele mai mult timp.

Arabin pesar

Un salariu Arabin este considerat o alternativă mai nouă la cerclaj și progesteron. Este un inel mic conceput pentru a înfășura colul uterin și a-l închide - nu este necesară intervenția chirurgicală.

Un studiu care a comparat cerclajul cervical și cel de la nivelul pescuitului a constatat că un salariu cervical poate fi opțiunea mai bună dacă aveți pâlnie.

Puteți avea un col uterin fără pâlnie, dar pâlnie înseamnă că începe să ia o formă V sau U. Dar cercetătorii au spus că este nevoie de mai multe cercetări.

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre această opțiune dacă aveți un col uterin scurt.

Odihna la pat

Uneori, un medic poate recomanda repaus la pat (sau odihnă pelvină) și monitorizarea continuă pentru un col uterin scurt. Acest lucru poate însemna orice, de la sex sau activitate intensă până la odihnă completă la pat, doar pentru a face pipi și pentru a mânca.

Poate fi greu de îndurat, dar această metodă încercată și adevărată poate ajuta la întârzierea nașterii până la termen sau până când sunt considerate necesare alte măsuri.

Încărcați tableta cu romane și biblioteca de filme cu filme optimizate pentru a fi transmise. Atârnați-vă acolo. Aveți asta.

A lua cu livrare

Un col uterin este un lucru pe care îl puteți avea fără să îl știți și, în general, nu va fi o problemă în afara sarcinii. Dar dacă sunteți gravidă, este important să vă diagnosticați un scurt col uterin, astfel încât să puteți beneficia de un tratament adecvat.

Ca întotdeauna, discutați cu medicul dumneavoastră despre îngrijorările dvs. Țineți pasul cu programările prenatale și acordați atenție oricăror noi simptome.

Din fericire, cercetările au avansat și tratamentele pentru un col uterin sunt foarte eficiente.