Sindromul Cushing

Sindromul Cushing este o tulburare care apare atunci când corpul dumneavoastră are un nivel ridicat al hormonului cortizol.

Cea mai frecventă cauză a sindromului Cushing este administrarea prea multor medicamente cu glucocorticoizi sau corticosteroizi. Această formă de sindrom Cushing se numește sindrom Cushing exogen. Prednisonul, dexametazona și prednisonona sunt exemple ale acestui tip de medicamente. Glucocorticoizii imită acțiunea hormonului natural cortizol al corpului. Aceste medicamente sunt utilizate pentru tratarea multor afecțiuni, cum ar fi astmul bronșic, inflamația pielii, cancerul, bolile intestinului, durerile articulare și artrita reumatoidă.

Alți oameni dezvoltă sindromul Cushing deoarece corpul lor produce prea mult cortizol. Acest hormon este produs în glandele suprarenale. Cauzele prea mult cortizol sunt:

• Boala Cushing, care apare atunci când glanda pituitară produce prea mult din hormonul hormon adrenocorticotrofic (ACTH). ACTH semnalează apoi glandele suprarenale pentru a produce prea mult cortizol. O tumoare a glandei pituitare poate provoca această afecțiune.
• Tumora glandei suprarenale
• Tumoră în altă parte a corpului care produce hormon de eliberare a corticotropinei (CRH)
• Tumori în altă parte a corpului care produc ACTH (sindrom ectopic Cushing)

Simptomele variază. Nu toți cei cu sindrom Cushing au aceleași simptome. Unele persoane au multe simptome, în timp ce altele nu au niciun simptom.

Majoritatea persoanelor cu sindrom Cushing au:

• Față rotundă, roșie, completă (față de lună)
• Rată lentă de creștere (la copii)
• Creșterea în greutate cu acumularea de grăsime pe trunchi, dar pierderea de grăsime de pe brațe, picioare și fese (obezitate centrală)

Modificările pielii pot include:

• Infecții cutanate
• Vergeturi violete (1/2 inch sau 1 centimetru sau mai late) numite striuri pe pielea abdomenului, brațelor superioare, coapselor și sânilor
• Piele subțire, cu vânătăi ușoare (în special pe brațe și mâini)

Modificările musculare și osoase includ:

• Durerea de spate, care apare cu activități de rutină
• Durere osoasă sau sensibilitate
• Colectare de grăsime între umeri și deasupra oaselor gulerului
• Fracturile coastei și coloanei vertebrale cauzate de subțierea oaselor
• Mușchi slabi, în special ai șoldurilor și umerilor

Modificările la nivel corporal (sistemice) includ:

• Diabetul zaharat de tip 2
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Creșterea colesterolului și a trigliceridelor (hiperlipidemie)

Femeile cu sindrom Cushing pot avea:

• Creșterea excesivă a părului pe față, gât, piept, abdomen și coapse
• Perioadele care devin neregulate sau se opresc

Bărbații pot avea:

• Scăderea sau lipsa dorinței de sex (libidou scăzut)
• Probleme de erecție

Alte simptome care pot apărea cu această boală:

• Modificări mentale, cum ar fi depresia, anxietatea sau schimbările de comportament
• Oboseală
• Durere de cap
• Creșterea setei și a urinării

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și vă va întreba despre simptomele dvs. și despre medicamentele pe care le luați. Spuneți furnizorului toate medicamentele pe care le-ați luat în ultimele luni. De asemenea, spuneți furnizorului despre fotografiile pe care le-ați primit la biroul unui furnizor.

Testele de laborator care pot fi făcute pentru a diagnostica sindromul Cushing și a identifica cauza sunt:

• Nivelul cortizolului din sânge
• Zahăr din sânge
• Nivelul salivei de cortizol
• Test de suprimare a dexametazonei
• Urină de 24 de ore pentru cortizol și creatinină
• Nivelul ACTH
• Test de stimulare ACTH (în cazuri rare)

Testele pentru a determina cauza sau complicațiile pot include:

• CT abdominal
• RMN hipofizar
• Densitatea minerală osoasă

Tratamentul depinde de cauză.

Sindromul Cushing cauzat de utilizarea corticosteroizilor:

• Furnizorul dvs. vă va instrui să reduceți încet doza de medicament. Oprirea bruscă a medicamentului poate fi periculoasă.
• Dacă nu puteți opri administrarea medicamentului din cauza bolii, nivelul ridicat de zahăr din sânge, nivelurile ridicate de colesterol și subțierea oaselor sau osteoporoza trebuie monitorizate îndeaproape și tratate.

Cu sindromul Cushing cauzat de o hipofiză sau o tumoare care eliberează ACTH (boala Cushing), este posibil să aveți nevoie de:

• Chirurgie pentru îndepărtarea tumorii
• Radiații după îndepărtarea unei tumori hipofizare (în unele cazuri)
• Terapia de substituție cu cortizol după operație
• Medicamente pentru înlocuirea hormonilor hipofizari care devin deficienți
• Medicamente pentru a împiedica organismul să producă prea mult cortizol

Cu sindromul Cushing datorat unei tumori hipofizare, a unei suprarenale sau a altor tumori:

• Este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumora.
• Dacă tumora nu poate fi îndepărtată, este posibil să aveți nevoie de medicamente care să blocheze eliberarea cortizolului.

Eliminarea tumorii poate duce la recuperare completă, dar există șansa ca starea să revină.

Supraviețuirea pentru persoanele cu sindrom Cushing cauzată de tumori depinde de tipul tumorii.

Netratat, sindromul Cushing poate pune viața în pericol.

Problemele de sănătate care pot rezulta din sindromul Cushing includ oricare dintre următoarele:

• Diabet
• Mărirea tumorii hipofizare
• Fracturi osoase datorate osteoporozei
• Tensiune arterială crescută
• Pietre la rinichi
• Infecții grave

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome ale sindromului Cushing.

Dacă luați un corticosteroid, cunoașteți semnele și simptomele sindromului Cushing. Tratamentul devreme poate ajuta la prevenirea oricăror efecte pe termen lung ale sindromului Cushing. Dacă utilizați steroizi inhalatori, vă puteți reduce expunerea la steroizi utilizând un distanțier și clătind gura după ce ați respirat steroizii.

Hipercortizolism; Exces de cortizol; Excesul de glucocorticoizi - sindromul Cushing

• Glandele endocrine

Nieman LK, Biller BM, Findling JW și colab; Societatea endocrină. Tratamentul sindromului Cushing: un ghid de practică clinică a societății endocrine. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Cortexul suprarenalian. În: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 15.