Fractura Salter-Harris

Conţinut

• Prezentare generală
• Care sunt simptomele?
• Tipuri de fracturi Salter-Harris
• Tipul 1
• Tip 2
• Tip 3
• Tipul 4
• Tipul 5
• Alte tipuri
• Cum este diagnosticat acest lucru?
• Opțiuni de tratament
• Tratament nechirurgical
• Tratament chirurgical
• Cronologie de recuperare
• Care sunt perspectivele?
• Sfaturi de prevenire

Prezentare generală

O fractură Salter-Harris este o vătămare a zonei plăcii de creștere a oaselor unui copil.

Placa de creștere este o zonă moale de cartilaj la capetele oaselor lungi. Acestea sunt oase care sunt mai lungi decât sunt lățime. Fracturile Salter-Harris pot apărea în orice os lung, de la degete și degetele de la picioare, până la oasele brațului și ale picioarelor.

Creșterea osoasă a unui copil are loc în principal în plăcile de creștere. Când copiii sunt pe deplin crescuți, aceste zone se întăresc în osul solid.

Plăcile de creștere sunt relativ slabe și pot fi rănite prin cădere, coliziune sau presiune excesivă. Fracturile Salter-Harris reprezintă 15-30% din leziunile osoase la copii. Cel mai frecvent aceste fracturi apar la copii și adolescenți în timpul activității sportive. Băieții au de două ori mai multe șanse decât fetele să aibă o fractură Salter-Harris.

Este important să diagnosticăm și să tratăm o fractură Salter-Harris cât mai curând posibil pentru a asigura creșterea normală a oaselor.

Care sunt simptomele?

Fracturile Salter-Harris apar cel mai adesea cu o cădere sau vătămare care provoacă durere. Alte simptome includ:

• tandrețe în apropierea zonei
• raza limitată de mișcare în zonă, în special cu leziuni ale corpului superior
• incapacitatea de a suporta greutatea membrului inferior afectat
• umflarea și căldura în jurul articulației
• posibila deplasare sau deformare osoasa

Tipuri de fracturi Salter-Harris

Fracturile Salter-Harris au fost clasificate pentru prima dată în 1963 de medicii canadieni Robert Salter și W. Robert Harris.

Există cinci tipuri principale, care se disting prin modul în care prejudiciul are impact asupra plăcii de creștere și a oaselor din jur. Numerele mai mari prezintă un risc mai mare de posibile probleme de creștere.

Placa de creștere este cunoscută sub numele de physis, din cuvântul grecesc „to grow”. Placa de creștere este situată între vârful rotunjit al osului și axul osului. Marginea osoasă rotunjită se numește epifiză. Partea mai îngustă a osului se numește metafiză.

Tipul 1

Această fractură apare atunci când o forță lovește placa de creștere care separă marginea rotunjită a osului de axul osos.

Este mai frecvent la copiii mai mici. Aproximativ 5% din fracturile Salter-Harris sunt de tipul 1.

Tip 2

Această fractură apare atunci când placa de creștere este lovită și se desparte de articulație împreună cu o mică bucată a axului osos.

Acesta este cel mai frecvent tip și se întâmplă cel mai des la copii peste 10 ani. Aproximativ 75% dintre fracturile Salter-Harris sunt de tip 2.

Tip 3

Această fractură apare atunci când o forță lovește placa de creștere și partea rotunjită a osului, dar nu implică axul osului. Fractura poate implica cartilaj și poate intra în articulație.

Acest tip se întâmplă de obicei după vârsta de 10 ani. Aproximativ 10% din fracturile Salter-Harris sunt de tip 3.

Tipul 4

Această fractură apare atunci când o forță lovește placa de creștere, partea rotunjită a osului și axul osos.

Aproximativ 10 la sută din fracturile Salter-Harris sunt de tip 4. Acest lucru se poate întâmpla la orice vârstă și poate afecta creșterea osoasă.

Tipul 5

Această fractură neobișnuită apare atunci când placa de creștere este strivită sau comprimată. Genunchiul și glezna sunt cel mai adesea implicate.

Mai puțin de 1 la sută din fracturile Salter-Harris sunt de tipul 5. Este adesea diagnosticat greșit, iar deteriorarea poate interveni cu creșterea oaselor.

Alte tipuri

Alte patru tipuri de fracturi sunt extrem de rare. Ei includ:

• Tipul 6 care afectează țesutul conjunctiv.
• Tipul 7 care afectează capătul osos.
• Tip 8 care afectează axul osos.
• Tip 9 care afectează membrana fibroasă a osului.

Cum este diagnosticat acest lucru?

Dacă suspectați o fractură, duceți-vă copilul la medic sau la camera de urgență. Tratamentul prompt pentru fracturile de placă de creștere este important.

Medicul va dori să știe cum s-a produs vătămarea, dacă copilul a avut fracturi anterioare și dacă a existat durere în zonă înainte de accidentare.

Probabil vor comanda o radiografie a zonei și, eventual, a zonei de deasupra și de sub locul accidentării. Medicul poate dori, de asemenea, o radiografie a părții neafectate pentru a le compara. În cazul în care se suspectează o fractură, dar nu apare în imagine, medicul poate folosi o distribuție sau o rază pentru a proteja zona. O radiografie repetată în trei sau patru săptămâni poate confirma diagnosticul de fractură imaginând o nouă creștere de-a lungul zonei de pauză.

Alte teste imagistice pot fi necesare dacă fractura este complexă sau dacă medicul are nevoie de o vedere mai detaliată a țesutului moale:

• Un tomograf și, eventual, un RMN pot fi utile pentru evaluarea fracturii.
• Scanările CT sunt de asemenea utilizate ca ghid în chirurgie.
• O ecografie poate fi utilă pentru imagistica la un sugar.

Fracturile de tip 5 sunt dificil de diagnosticat. O lărgire a plăcii de creștere poate oferi un indiciu pentru acest tip de vătămare.

Opțiuni de tratament

Tratamentul va depinde de tipul de fractură Salter-Harris, de osul implicat și dacă copilul are răni suplimentare.

Tratament nechirurgical

De obicei, tipurile 1 și 2 sunt mai simple și nu necesită intervenții chirurgicale.

Medicul va pune osul afectat într-o fărâmă, o despicătură sau o slingă pentru a-l menține la locul potrivit și a-l proteja în timp ce se vindecă.

Uneori, aceste fracturi pot necesita o realiniere nechirurgicală a osului, proces numit reducere închisă. Este posibil ca copilul dvs. să aibă nevoie de medicamente pentru durere și un anestezic local sau posibil general pentru procedura de reducere.

Fracturile de tip 5 sunt mai dificil de diagnosticat și pot afecta creșterea osoasă corespunzătoare.Medicul poate sugera să nu ții greutatea în afara osului afectat, pentru a te asigura că placa de creștere nu este deteriorată în continuare. Uneori, medicul va aștepta să vadă cum se dezvoltă creșterea oaselor înainte de tratament.

Tratament chirurgical

Tipurile 3 și 4 au de obicei nevoie de o realiniere chirurgicală a osului, numită reducere deschisă.

Chirurgul va pune fragmentele osoase la aliniere și poate folosi șuruburi, fire sau plăci metalice implantate pentru a le ține pe loc. Unele fracturi de tip 5 sunt tratate cu intervenție chirurgicală.

În cazuri chirurgicale, o distribuție este folosită pentru a proteja și imobiliza zona rănită în timp ce se vindecă. Razele X de urmărire sunt necesare pentru a verifica creșterea oaselor la locul accidentării.

Cronologie de recuperare

Timpii de recuperare variază, în funcție de locația și gravitatea accidentării. De obicei, aceste fracturi se vindecă în patru până la șase săptămâni.

Perioada de rănire rămâne imobilizată într-o piesă turnată sau o fântână depinde de vătămarea particulară. Este posibil ca copilul dvs. să aibă nevoie de cârje pentru a se deplasa, dacă membrul rănit nu ar trebui să poarte greutate în timpul vindecării.

După perioada inițială de imobilizare, medicul poate prescrie terapie fizică. Acest lucru vă va ajuta copilul să redobândească flexibilitatea, rezistența și gama de mișcare pentru zona rănită.

În perioada de recuperare, medicul poate comanda raze X de urmărire pentru a verifica vindecarea, alinierea oaselor și creșterea osoasă nouă. Pentru fracturi mai grave, ei pot dori vizite regulate de urmărire pentru un an sau până când osul copilului va fi complet crescut.

Poate să dureze timp până când copilul dvs. poate muta normal zona accidentată sau poate relua sportul. Este recomandat ca copiii cu fracturi care implică o asociere să aștepte patru până la șase luni înainte de a participa din nou la sporturile de contact.

Care sunt perspectivele?

Cu un tratament adecvat, majoritatea fracturilor Salter-Harris se vindecă fără probleme. Fracturile mai severe pot avea complicații, în special atunci când este implicat osul piciorului lângă gleznă sau osul coapsei lângă genunchi.

Uneori, creșterea osoasă la locul accidentării poate crea o creastă osoasă care are nevoie de îndepărtarea chirurgicală. Sau, lipsa de creștere poate ataca osul rănit. În acest caz, membrul accidentat poate fi deformat sau poate avea o lungime diferită de opusul său. Problemele de durată sunt cele mai frecvente cu leziunile la genunchi.

Cercetările sunt în curs de desfășurare în terapii celulare și moleculare care pot ajuta la regenerarea țesutului plăcii de creștere.

Sfaturi de prevenire

Majoritatea fracturilor Salter-Harris apar din cauza căderii în timpul jocului: căderea de pe bicicletă sau skateboard, căderea echipamentului de joacă sau căderea în timpul alergării. Chiar și cu măsuri de siguranță, se întâmplă accidente din copilărie.

Dar există măsuri specifice pe care le puteți lua pentru a preveni fracturile legate de sport. Aproximativ o treime din fracturile Salter-Harris apar în timpul sporturilor competitive și 21,7 la sută apar în timpul activităților de agrement.

Societatea Medicală Americană pentru Medicină Sportivă sugerează:

• limitarea participării săptămânale și anuale la sporturi care implică mișcări repetitive, precum pitchingul
• monitorizarea antrenamentelor și practicilor sportive pentru a evita utilizarea excesivă în perioadele de creștere rapidă, când adolescenții pot fi mai predispuși la fracturi ale plăcii de creștere
• ținând condiționare și antrenament pre-sezon, ceea ce poate reduce rata accidentelor
• accentuarea dezvoltării abilităților, mai degrabă decât a „concurenței”