Ecocardiografie de stres

Ecocardiografia de stres este un test care utilizează imagistica cu ultrasunete pentru a arăta cât de bine funcționează mușchiul inimii pentru a pompa sânge în corp. Este cel mai adesea folosit pentru a detecta o scădere a fluxului sanguin către inimă de la îngustarea în arterele coronare.

Acest test se face la un centru medical sau la cabinetul furnizorului de servicii medicale.

Mai întâi se va face o ecocardiogramă de repaus. În timp ce vă întindeți pe partea stângă cu brațul stâng afară, un dispozitiv mic numit traductor este ținut de piept. Un gel special este folosit pentru a ajuta undele cu ultrasunete să ajungă la inima ta.

Majoritatea oamenilor vor merge pe o bandă de alergat (sau pedalează pe o bicicletă de exerciții). Încet (aproximativ la fiecare 3 minute), vi se va cere să mergeți (sau să pedalați) mai repede și pe o înclinație. Este ca și când ți s-ar cere să mergi repede sau să faci jogging pe un deal.

În majoritatea cazurilor, va trebui să mergi sau să pedalezi timp de aproximativ 5 până la 15 minute, în funcție de nivelul tău de fitness și de vârsta ta. Furnizorul dvs. vă va cere să opriți:

• Când inima ta bate la ritmul țintă
• Când ești prea obosit pentru a continua
• Dacă aveți dureri în piept sau o modificare a tensiunii arteriale care îl îngrijorează pe furnizorul care administrează testul

Dacă nu puteți exercita, veți obține un medicament, cum ar fi dobutamina, printr-o venă (linie intravenoasă). Acest medicament vă va face inima să bată mai repede și mai greu, similar cu atunci când faceți mișcare.

Tensiunea arterială și ritmul cardiac (ECG) vor fi monitorizate pe tot parcursul procedurii.

Vor fi realizate mai multe imagini cu ecocardiogramă în timp ce ritmul cardiac crește sau când acesta atinge apogeul. Imaginile vor arăta dacă orice părți ale mușchiului cardiac nu funcționează la fel de bine atunci când ritmul cardiac crește. Acesta este un semn că o parte a inimii ar putea să nu primească suficient sânge sau oxigen din cauza arterelor îngustate sau blocate.

Întrebați-vă furnizorul dacă trebuie să luați oricare dintre medicamentele de rutină în ziua testului. Unele medicamente pot interfera cu rezultatele testelor. Nu încetați niciodată să luați orice medicament fără să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Este important să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați luat oricare dintre următoarele medicamente în ultimele 24 de ore (1 zi):

• Citrat de sildenafil (Viagra)
• Tadalafil (Cialis)
• Vardenafil (Levitra)

NU mâncați și nu beți cel puțin 3 ore înainte de test.

Purtați haine largi și confortabile. Vi se va cere să semnați un formular de consimțământ înainte de test.

Electrozi (plasturi conductori) vor fi așezați pe piept, brațe și picioare pentru a înregistra activitatea inimii.

Manșeta tensiunii arteriale de pe braț va fi umflată la fiecare câteva minute, producând o senzație de stoarcere care se poate simți strânsă.

Rareori, în timpul testului, oamenii simt disconfort la nivelul pieptului, bătăi inimii suplimentare sau omise, amețeli, dureri de cap, greață sau dificultăți de respirație.

Testul este efectuat pentru a vedea dacă mușchiul inimii primește suficient flux de sânge și oxigen atunci când lucrează din greu (sub stres).

Medicul dumneavoastră vă poate comanda acest test dacă:

• Aveți simptome noi de angină sau durere toracică
• Aveți angină care se înrăutățește
• Au avut recent un atac de cord
• Vei fi operat sau vei începe un program de exerciții fizice, dacă ai un risc crescut de boli de inimă
• Aveți probleme cu valve cardiace

Rezultatele acestui test de stres vă pot ajuta furnizorul:

• Stabiliți cât de bine funcționează un tratament cardiac și schimbați tratamentul, dacă este necesar
• Determinați cât de bine vă pompează inima
• Diagnosticați boala coronariană
• Vezi dacă inima ta este prea mare

Un test normal va însemna cel mai adesea că ați fost capabil să faceți exerciții fizice atât timp cât sau mai mult decât majoritatea persoanelor de vârsta și sexul dumneavoastră. De asemenea, nu ați avut simptome sau modificări ale tensiunii arteriale și ale ECG. Imaginile inimii tale arată că toate părțile inimii tale răspund la stresul crescut pompând mai tare.

Un rezultat normal înseamnă că fluxul de sânge prin arterele coronare este probabil normal.

Semnificația rezultatelor testului depinde de motivul testului, de vârsta dvs. și de istoricul de inimă și alte probleme medicale.

Rezultatele anormale se pot datora:

• Reducerea fluxului sanguin către o parte a inimii. Cea mai probabilă cauză este îngustarea sau blocarea arterelor care vă alimentează mușchiul inimii.
• Cicatricarea mușchiului cardiac datorită unui atac de cord trecut.

După test, este posibil să aveți nevoie de:

• Angioplastia și plasarea stentului
• Modificări ale medicamentelor pentru inimă
• Angiografie coronariană
• Chirurgie de bypass cardiac

Riscurile sunt foarte mici. Profesioniștii din domeniul sănătății vă vor monitoriza pe parcursul întregii proceduri.

Complicațiile rare includ:

• Ritm cardiac anormal
• Leșin (sincopă)
• Infarct

Test de stres ecocardiografic; Test de stres - ecocardiografie; CAD - ecocardiografie de stres; Boala arterelor coronare - ecocardiografie de stres; Durere toracică - ecocardiografie de stres; Angina - ecocardiografie de stres; Boli de inimă - ecocardiografie de stres

• Inima - secțiune prin mijloc
• Inimă - vedere frontală
• Procesul de dezvoltare al aterosclerozei

Boden WE. Angina pectorală și boala cardiacă ischemică stabilă. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 71.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP și colab. Actualizarea 2014 centrată pe ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS a ghidului pentru diagnosticul și managementul pacienților cu boli cardiace ischemice stabile: un raport al Colegiului American de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, și al American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25077860.

Fowler GC, Smith A. Ecocardiografia de stres. În: Fowler GC, ed. Procedurile Pfenninger și Fowler pentru îngrijirea primară. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 76.

Solomon SD, Wu JC, Gillam L, Bulwer B. Ecocardiografie. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 14.