Riscuri și complicații ale chirurgiei totale de înlocuire a genunchiului

Conţinut

• Cât de frecvente sunt complicațiile?
• Complicații din anestezie
• Cheaguri de sânge
• Infecţie
• Durere persistentă
• Complicații dintr-o transfuzie
• Alergie la componentele metalice
• Complicații ale rănilor și sângerărilor
• Leziuni ale arterei
• Leziuni nervoase sau neurovasculare
• Rigiditatea genunchiului și pierderea mișcării
• Probleme de implant
• La pachet

Operația de înlocuire a genunchiului este acum o procedură standard, dar trebuie să fiți conștienți de riscuri înainte de a intra în sala de operație.

Cât de frecvente sunt complicațiile?

Peste 600.000 de persoane sunt supuse unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului în fiecare an în Statele Unite. Complicațiile severe, cum ar fi o infecție, sunt rare. Ele apar în mai puțin de 2 la sută din cazuri.

Relativ puține complicații se întâmplă în timpul spitalizării după înlocuirea genunchiului.

Healthline a analizat datele referitoare la peste 1,5 milioane de persoane Medicare și la persoanele asigurate privat pentru a arunca o privire mai atentă. Ei au descoperit că 4,5 la sută dintre persoanele cu vârsta sub 65 de ani suferă de complicații în timp ce se află în spital după înlocuirea genunchiului.

Cu toate acestea, pentru adulții în vârstă, riscul de complicații a fost mai mult decât dublu.

• Aproximativ 1 la sută dintre oameni dezvoltă o infecție după operație.
• Mai puțin de 2% dintre oameni dezvoltă cheaguri de sânge.

În cazuri rare, o persoană poate avea osteoliză. Aceasta este inflamația care apare din cauza uzurii microscopice a plasticului din implantul de genunchi. Inflamația determină dizolvarea și slăbirea esențială a osului.

Complicații din anestezie

Un chirurg poate folosi anestezie generală sau locală în timpul intervenției chirurgicale. De obicei este sigur, dar poate avea efecte adverse.

Cele mai frecvente efecte secundare includ:

• vărsături
• ameţeală
• tremurând
• Durere de gât
• dureri
• disconfort
• somnolenţă

Alte efecte posibile includ:

• Dificultăți de respirație
• reactii alergice
• leziuni ale nervilor

Pentru a reduce riscul de probleme, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră în prealabil despre oricare dintre următoarele:

• medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală
• suplimente
• consumul de tutun
• consumul de droguri recreative sau alcoolul

Acestea pot interacționa cu medicamente și pot interfera cu anestezia.

Cheaguri de sânge

Există riscul de a dezvolta un cheag de sânge după o intervenție chirurgicală, cum ar fi tromboza venoasă profundă (TVP).

Dacă un cheag se deplasează prin fluxul sanguin și provoacă un blocaj în plămâni, poate rezulta o embolie pulmonară (PE). Acest lucru poate pune viața în pericol.

Cheagurile de sânge pot apărea în timpul sau după orice tip de intervenție chirurgicală, dar sunt mai frecvente după intervenții chirurgicale ortopedice, cum ar fi înlocuirea genunchiului.

Simptomele apar de obicei în decurs de 2 săptămâni de la intervenția chirurgicală, dar se pot forma cheaguri în câteva ore sau chiar în timpul procedurii.

Dacă dezvoltați un cheag, poate fi necesar să petreceți timp suplimentar în spital.

Analiza Healthline a datelor Medicare și a cererilor de plată private a constatat că:

• Mai puțin de 3% dintre oameni au raportat TVP în timpul șederii în spital.
• Mai puțin de 4% au raportat TVP în decurs de 90 de zile de la operație.

Cheagurile care se formează și rămân în picioare prezintă un risc relativ minor. Cu toate acestea, un cheag care se deplasează și se deplasează prin corp către inimă sau plămâni poate provoca complicații grave.

Măsurile care pot reduce riscul includ:

• Medicamente anticoagulante. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente precum warfarină (Coumadin), heparină, enoxaparină (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) sau aspirină pentru a reduce riscul formării cheagurilor după operație.
• Tehnici de îmbunătățire a circulației. Ciorapii de susținere, exercițiile inferioare ale picioarelor, pompele gambei sau ridicarea picioarelor pot spori circulația și pot preveni formarea cheagurilor.

Asigurați-vă că discutați despre factorii de risc pentru cheaguri înainte de operație. Unele afecțiuni, cum ar fi fumatul sau obezitatea, vă cresc riscul.

Dacă observați următoarele într-o anumită zonă a piciorului, poate fi un semn al unei TVP:

• roşeaţă
• umflătură
• durere
• căldură

Dacă apar următoarele simptome, aceasta poate însemna că un cheag a ajuns la plămâni:

• respiratie dificila
• amețeli și leșin
• bataie rapida de inima
• o febră ușoară
• o tuse, care poate produce sau nu sânge

Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre aceste modificări.

Modalitățile de prevenire a cheagurilor de sânge includ:

• ținând picioarele ridicate
• administrarea oricărui medicament recomandat de medic
• evitând să stați nemișcat prea mult timp

Infecţie

Infecțiile sunt rare după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, dar pot apărea. Infecția este o complicație severă și are nevoie de asistență medicală imediată.

Potrivit analizei Healthline a datelor Medicare și a cererilor de plăți private, 1,8% au raportat o infecție în decurs de 90 de zile de la operație.

Infecția poate apărea dacă bacteriile intră în articulația genunchiului în timpul sau după operație.

Furnizorii de servicii medicale reduc acest risc prin:

• asigurarea unui mediu steril în sala de operație
• folosind doar echipamente și implanturi sterilizate
• prescrierea de antibiotice înainte, în timpul și după operație

Modalitățile de prevenire sau gestionare a infecției includ:

• administrarea oricăror antibiotice pe care medicul le prescrie
• urmând toate instrucțiunile despre menținerea curată a plăgii
• contactarea medicului dacă există semne de infecție, cum ar fi roșeață, durere sau umflături care se agravează, mai degrabă decât se ameliorează
• asigurându-vă că medicul știe despre orice alte afecțiuni de sănătate pe care le-ați putea avea sau despre medicamentele pe care le luați

Unele persoane sunt mai predispuse la infecții, deoarece sistemul lor imunitar este compromis de o afecțiune sau de utilizarea anumitor medicamente. Aceasta include persoanele cu diabet, HIV, cei care utilizează medicamente imunosupresoare și cei care iau medicamente după un transplant.

Aflați mai multe despre cum se întâmplă infecția după o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului și ce trebuie să faceți dacă se întâmplă.

Durere persistentă

Este normal să aveți ceva durere după operație, dar acest lucru ar trebui să se îmbunătățească în timp. Medicii pot oferi ameliorarea durerii până când se întâmplă acest lucru.

În cazuri rare, durerea poate persista. Persoanele care suferă de dureri în curs sau înrăutățite ar trebui să solicite sfatul medicului lor, deoarece poate exista o complicație.

Cea mai frecventă complicație este că oamenilor nu le place modul în care funcționează genunchiul sau continuă să aibă durere sau rigiditate.

Complicații dintr-o transfuzie

În cazuri rare, o persoană poate avea nevoie de o transfuzie de sânge după o procedură de înlocuire a genunchiului.

Băncile de sânge din Statele Unite examinează tot sângele pentru eventuale infecții. Nu ar trebui să existe niciun risc de complicații datorate unei transfuzii.

Unele spitale vă solicită să vă banca propriul sânge înainte de operație. Chirurgul dumneavoastră vă poate sfătui în acest sens înainte de procedură.

Alergie la componentele metalice

Unele persoane pot experimenta o reacție la metalul utilizat în articulația artificială a genunchiului.

Implanturile pot conține titan sau un aliaj pe bază de cobalt-crom. Majoritatea persoanelor cu alergie la metal știu deja că au una.

Asigurați-vă că spuneți chirurgului dumneavoastră despre aceasta sau despre orice alte alergii pe care le-ați putea avea cu mult înainte de operație.

Complicații ale rănilor și sângerărilor

Chirurgul va folosi suturi sau capse utilizate pentru a închide rana. De obicei, le elimină după aproximativ 2 săptămâni.

Complicațiile care pot apărea includ:

• Când o rană se vindecă lent și sângerarea continuă câteva zile.
• Când diluanții de sânge, care pot ajuta la prevenirea cheagurilor, contribuie la probleme de sângerare. Este posibil ca chirurgul să fie nevoit să redeschidă rana și să scurgă lichidul.
• Când apare chistul unui Baker, când lichidul se acumulează în spatele genunchiului. Este posibil ca un profesionist din domeniul sănătății să fie nevoit să scurgă lichidul cu un ac.
• Dacă pielea nu se vindecă corect, este posibil să aveți nevoie de o grefă de piele.

Pentru a reduce riscul de probleme, monitorizați rana și informați medicul dacă nu se vindecă sau dacă continuă să sângereze.

Leziuni ale arterei

Arterele majore ale piciorului sunt direct în spatele genunchiului. Din acest motiv, există foarte puține șanse de deteriorare a acestor nave.

Un chirurg vascular poate repara de obicei arterele dacă există leziuni.

Leziuni nervoase sau neurovasculare

Până la 10% dintre oameni pot prezenta leziuni ale nervilor în timpul intervenției chirurgicale. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil să experimentați:

• amorţeală
• picatura piciorului
• slăbiciune
• furnicături
• o senzație de arsură sau înțepături

Dacă observați aceste simptome, contactați medicul dumneavoastră. Tratamentul va depinde de amploarea daunelor.

Rigiditatea genunchiului și pierderea mișcării

Țesutul cicatricial sau alte complicații pot afecta uneori mișcarea genunchiului. Exercițiile speciale sau kinetoterapia vă pot ajuta să rezolvați acest lucru.

Dacă există rigiditate severă, persoana poate avea nevoie de o procedură de urmărire pentru a rupe țesutul cicatricial sau pentru a regla protezele din interiorul genunchiului.

Dacă nu există nicio problemă suplimentară, modalitățile de prevenire a rigidității includ exercitarea regulată și informarea medicului dumneavoastră dacă rigiditatea nu se reduce în timp.

Probleme de implant

Uneori, poate exista o problemă cu implantul. De exemplu:

• Este posibil ca genunchiul să nu se îndoaie corespunzător.
• Implantul poate deveni slăbit sau instabil în timp.
• Părți ale implantului se pot rupe sau se pot uza.

Potrivit analizei Healthline a datelor Medicare și a cererilor de plăți private, doar 0,7% dintre oameni suferă complicații mecanice în timpul șederii în spital, dar pot apărea probleme în timpul săptămânilor după operație.

Dacă apar aceste probleme, este posibil ca persoana să aibă nevoie de o procedură de urmărire sau de o revizuire pentru a remedia problema.

Alte motive pentru care ar putea fi necesară o revizuire includ:

• infecţie
• durere continuată
• rigiditate la genunchi

Analiza datelor din Medicare arată că rata medie a intervențiilor chirurgicale de revizuire în termen de 90 de zile este de 0,2 la sută, dar aceasta crește la 3,7 la sută în decurs de 18 luni.

Unele cercetări sugerează că uzura pe termen lung și slăbirea implantului afectează 6% dintre oameni după 5 ani și 12% după 10 ani.

În general, mai mult de articulațiile de genunchi de schimb funcționează încă 25 de ani mai târziu, potrivit cifrelor publicate în 2018.

Modalitățile de reducere a uzurii și a riscului de deteriorare includ:

• menținerea unei greutăți sănătoase
• evitarea activităților cu impact ridicat, cum ar fi alergarea și săriturile, deoarece acestea pot pune stres pe articulație

La pachet

Înlocuirea totală a genunchiului este o procedură standard la care sunt supuși mii de oameni în fiecare an. Mulți dintre ei nu au complicații.

Este esențial să știm care sunt riscurile și cum să identificăm semnele unei complicații.

Acest lucru vă va ajuta să luați o decizie în cunoștință de cauză dacă să continuați. De asemenea, vă va pregăti să luați măsuri dacă apare o problemă.