Când copilul vine devreme: Care este riscul tău?

Conţinut

• Factorii de risc pentru livrarea timpurie
• Gestație multiplă
• Istoria nașterii premature
• Istoria avortului
• Sângerare vaginală în al doilea sau al treilea trimestru
• Infecţie
• polyhydramnios
• Probleme cu colul uterin
• Probleme cu Uterul
• Factorii genetici, economici și sociali
• Genetică și cursă
• Factorii economici
• Factori sociali
• Î:
• A:

O sarcină normală durează aproximativ 40 de săptămâni. În timp ce majoritatea femeilor însărcinate se angajează la muncă la 40 de săptămâni, unele femei se angajează puțin mai devreme. Munca prematură se caracterizează prin contracții care încep să deschidă colul uterin înainte de a 37-a săptămână de sarcină.

Munca prematură poate duce la o naștere prematură, ceea ce prezintă multe riscuri pentru copil. Bebelușii prematuri au nevoie adesea de îngrijiri suplimentare după naștere și au uneori probleme de sănătate pe termen lung care îi pot afecta pe parcursul întregii vieți. Cu cât în ​​timpul sarcinii se naște un copil, cu atât este mai probabil ca copilul să aibă dizabilități fizice sau psihice.

Travaliu prematur apare la aproximativ 12% din sarcini. Cauza muncii premature nu este întotdeauna cunoscută, dar există anumiți factori de risc care pot crește probabilitatea de a intra în muncă timpuriu.

Factorii de risc pentru livrarea timpurie

Orice femeie însărcinată poate avea o muncă prematură și o naștere prematură, chiar dacă a făcut totul bine în timpul sarcinii. Cu toate acestea, anumiți factori pot face ca unele femei să fie mai susceptibile decât altele să se angajeze în muncă și să nască timpuriu. Acești factori de risc includ:

• gestație multiplă (mai mult de un copil în pântec)
• istoric de naștere prematură
• sângerare vaginală la mijlocul sarcinii
• infecţie
• polihidramnios (o cantitate excesivă de lichid amniotic care înconjoară copilul)
• probleme cu colul uterin
• probleme cu uterul
• anumite afecțiuni genetice
• consum de droguri și alcool
• acces limitat la îngrijirea prenatală

Este important să ne amintim că majoritatea femeilor cu acești factori de risc își vor duce sarcina la termen complet. Cu toate acestea, este util să fiți conștienți de riscul dvs., astfel încât să puteți fi evaluat și atent monitorizat de către medicul dumneavoastră.

Gestație multiplă

Gestația multiplă pune femeile însărcinate în pericol, pur și simplu pentru că uterul trebuie să se întindă mai mult atunci când ține doi sau mai mulți bebeluși. Uterul, la fel ca orice alt mușchi din corp, tinde să se contracte atunci când este întins dincolo de un anumit punct. Într-o sarcină cu gestație multiplă, uterul poate fi întins într-o măsură în care contracțiile încep înainte de a se dezvolta complet bebelușii.

Riscul de naștere prematură crește cu fiecare bebeluș suplimentar în pântec:

* Vârsta gestațională se referă la numărul de săptămâni în care o femeie este însărcinată. De obicei, se calculează din prima zi a ultimei menstruații cunoscute.

Gestația multiplă plasează, de asemenea, o mamă expectantă și bebelușii ei, cu un risc crescut pentru alte complicații. Mama are un risc mai mare de a dezvolta preeclampsie și diabet gestațional, în timp ce bebelușii au un risc mai mare de a avea anemie severă. De asemenea, sunt mai susceptibili să aibă greutăți mici la naștere și defecte la naștere. Toate aceste complicații sunt probleme în sine, dar pot, de asemenea, face munca mai prematură mai dificil de gestionat și de tratat. Este posibil să aveți nevoie de îngrijirea unui specialist obstetric cu risc ridicat dacă aveți o sarcină cu gestație multiplă, pentru a ajuta la prevenirea oricăror rezultate adverse.

Istoria nașterii premature

O femeie care a născut un copil prematur în trecut este mult mai probabil să experimenteze travaliul prematur și nașterea în sarcinile ulterioare. Probabilitatea depinde de numărul de nașteri premature anterioare și de cât de devreme au apărut. Cu cât a avut loc o naștere prematură anterioară, cu atât este mai probabil ca următoarea naștere să apară la fel de devreme sau chiar mai devreme.

Trebuie menționat, totuși, că aceste riscuri se aplică în primul rând femeilor care au nașteri premature spontane, nu doar a travaliului prematur. O femeie care a născut un copil la termen complet are șanse foarte mici de a naște mai devreme un copil. În plus, cu cât o femeie are mai multe sarcini la termen, cu atât este mai puțin probabil ca nașterile ulterioare să fie premature. Chiar și atunci când o femeie a avut o naștere prematură în trecut, șansele ei de a avea alta sunt reduse atunci când a avut cel puțin o sarcină întreagă.

Istoria avortului

Unii cercetători consideră că un istoric al avortului poate crește probabilitatea unei femei de a naște mai devreme. Femeile care au avut mai multe avorturi par să aibă mai multe șanse să aibă o naștere prematură mai târziu în viață. Nu este clar de ce un avort poate provoca o muncă prematură într-o sarcină ulterioară. O posibilitate este ca colul uterin să fie deteriorat în timpul procedurilor de avort. O femeie poate avea, de asemenea, un col uterin incompetent, ceea ce înseamnă că colul uterin se va deschide anormal la începutul sarcinii și va duce la avort prematur. Acest lucru poate afecta fiecare sarcină ulterioară, cu excepția cazului în care este adresat de către un medic, de obicei prin mijloace chirurgicale. O altă posibilitate este ca femeile care au avut mai multe avorturi tind să aibă mai puțin acces la asistență medicală și alte resurse decât cele care nu au avut niciodată o sarcină neplanificată. Ambele condiții pot crește riscul de muncă prematură și naștere prematură în viitoarele sarcini.

Sângerare vaginală în al doilea sau al treilea trimestru

Femeile care prezintă sângerare vaginală între a 12-a și a 24-a săptămână de sarcină au un risc mai mare de a experimenta muncă prematură și de naștere. Severitatea riscului depinde de cauza sângerării.

Placenta previa și abruptul placentar sunt două cauze principale ale sângerării vaginale în timpul sarcinii. Placenta previa apare atunci când placenta acoperă parțial sau complet deschiderea colului uterin. Abuzia placentară se întâmplă atunci când placenta se separă prea devreme de pereții uterini. Ambele condiții sunt clar legate de forța de muncă timpurie și livrare.

Femeile care se confruntă cu sângerare vaginală în orice moment din timpul sarcinii ar trebui să-și vadă imediat medicul pentru evaluare. Deși sângerarea vaginală nu semnifică întotdeauna o problemă, este esențial să identificăm cauza sângerării, astfel încât orice problemă poate fi rezolvată rapid.

Infecţie

Prezența unei infecții bacteriene sau virale în timpul sarcinii poate crește riscul de muncă prematură și de naștere prematură. O infecție se poate dezvolta în orice parte a tractului reproductiv sau urinar al femeii, inclusiv vaginul, colul uterului, uterul, uretra, vezica sau rinichii.

O infecție poate apărea și în fluxul sanguin. La unele femei însărcinate, răspunsul organismului la infecție poate declanșa travaliu și naștere timpurie.

Pentru a provoca travaliul, infecția trebuie să ajungă la uter, unde stimulează o reacție chimică care încurajează uterul să se contracte. Nu toate bacteriile și virusurile care ajung la uter declanșează contracții. Cu toate acestea, dacă traversează cele două membrane care înconjoară copilul și intră în cavitatea amniotică, munca este mult mai probabilă să apară.

Unele infecții care sunt asociate cu travaliul prematur și nașterea prematură includ gonoreea, clamidia, trichomoniaza și vaginoza bacteriană.

polyhydramnios

Polyhidramniosreferă la o cantitate excesivă de lichid amniotic, fluidul care înconjoară copilul în uter. O cantitate crescută de lichid amniotic determină uterul să se întindă mai mult decât de obicei. Când uterul este întins dincolo de un anumit punct, poate începe să se contracte din timp și să ducă la naștere prematură.

Simptomele care pot indica polihidramnios includ abdomen neobișnuit de mare pentru vârsta gestațională, respirație dificilă, scăderea debitului de urină și umflare crescută la picioare și picioare.

Pentru a confirma diagnosticul, medicul dumneavoastră poate comanda o ecografie pentru a determina cantitatea de lichid amniotic din uter. Dacă polihidramnios este diagnosticat, medicul dumneavoastră poate elimina o parte din excesul de lichid efectuând o amniocenteză. În timpul acestei proceduri, o ecografie este folosită pentru a ajuta la ghidarea unui ac lung prin abdomen și în sacul amniotic pentru a extrage excesul de lichid.

O ecografie poate fi, de asemenea, utilizată pentru a ajuta la determinarea cauzei polihidramnios. Același ac care este introdus pentru a îndepărta excesul de fluid poate fi de asemenea utilizat pentru a preleva probe de țesut sau biopsii. Rezultatele acestei proceduri pot arăta dacă ceva nu a mers corect cu mama, placenta sau copilul. Cele mai frecvente cauze materne pentru polihidramnios sunt diabetul și incompatibilitățile globulelor roșii (de exemplu, factorii Rh din sângele mamei și bebelușului sunt incompatibili). Cauzele placentare sunt rare, dar includ corioangiomul, care este o tumoră benignă a vaselor de sânge din placenta. Cauzele fetale sunt mai frecvente și includ gestație multiplă, infecție, defecte de naștere care afectează capacitatea crescândă de înghițire a fătului și hidropuri imune, o afecțiune în care copilul este umflat cu lichid.

Este important să se determine cauza polihidramniosului când este posibil, deoarece riscul de muncă prematură este în mare parte legat de cauză, mai degrabă decât de gravitatea afecțiunii. De exemplu, femeile sunt mai predispuse la travaliul prematur atunci când un defect de naștere la copil provoacă polihidramnios.

Probleme cu colul uterin

Colul uterin, care formează partea inferioară a uterului, rămâne în mod normal închis pe tot parcursul sarcinii, pentru a ține copilul în siguranță în pântec. Odată cu începerea travaliului, contracțiile fac ca colul uterin să se înmoaie și să se scurteze, astfel încât să se poată deschide pentru naștere. Uneori, cu toate acestea, colul uterin începe să se dilate înainte de a trebui. Când apare acest lucru, afecțiunea este cunoscută sub numele de insuficiență cervicală sau col uterin incompetent. Femeile cu insuficiență de col uterin au mai multe șanse să meargă timpuriu și să aibă o naștere prematură.

Insuficiența cervicală poate fi cauzată de leziuni, intervenții chirurgicale sau medicamente. Următorii factori pot crește riscul de insuficiență cervicală:

• Istoric de traume la nivelul colului uterin. Dacă colul uterin al femeii în timpul nașterii, de exemplu, colul uterin poate fi slab în viitoarele sarcini.
• Operații anterioare pe colul uterin. Anumite operații cervicale, cum ar fi o biopsie a conului, pot fi efectuate după ce o femeie are un frotiu anormal de Papanicolau. În timpul acestor operații, o porțiune a colului uterin este îndepărtată pentru a examina modificările canceroase sau precanceroase ale colului uterin. Această procedură este asociată cu un risc crescut de insuficiență cervicală.

Dacă aveți insuficiență de col uterin, medicul vă va monitoriza îndeaproape pe toată durata sarcinii. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o procedură cunoscută sub numele de cerclaj cervical, pe care obstetricianul dvs. o poate efectua. Poate întări un col uterin slab și permite o sarcină pe termen complet.

Probleme cu Uterul

O femeie poate avea anomalii ale uterului care sunt prezente încă de la naștere. Unele dintre cele mai frecvente anomalii includ:

• prezența unui al doilea uter complet format
• prezența unui perete (sept) în interiorul uterului care îl împarte în două
• un uter cu formă neregulată

Riscul de muncă prematură depinde de tipul de anomalii uterine prezente. Femeile cu un uter cu formă anormală au cel mai mare risc de complicații, în timp ce cele cu un sept în interiorul uterului au cel mai puțin risc.

Factorii genetici, economici și sociali

În afară de afecțiunile medicale, anumite influențe exterioare pot afecta riscul de muncă prematură și de naștere prematură.

Genetică și cursă

Anumite trăsături moștenite pot crește riscul unei femei pentru nașterea timpurie. În Statele Unite, femeile afro-americane sunt mai predispuse la muncă prematură decât alte etnii, chiar și atunci când sunt luați în considerare factorii sociali și economici. Riscul tinde să fie cel mai mare în primele săptămâni de sarcină.

Cercetătorii nu sunt exact siguri de ce femeile afro-americane au un risc mai mare de a intra în muncă timpuriu. Cu toate acestea, femeile afro-americane tind să aibă rate mai mari de infecție care afectează tractul reproductiv și urinar, ceea ce crește riscul de muncă prematură.

Factorii economici

Femeile cu venituri mici sunt mai predispuse la naștere prematură, deoarece le lipsește adesea hrană suficientă, adăpost și îngrijire prenatală. Fără o nutriție adecvată, o femeie este probabil să înceapă sarcina cu mult sub greutatea ei ideală. Acesta este un factor de risc suplimentar pentru munca prematură.

Nașterile premature sunt mai probabil să apară atunci când tatăl sau mama copilului este șomer sau nu au asigurare de sănătate. Acest lucru poate afecta capacitatea mamei de a primi îngrijiri prenatale de calitate. Stresurile asociate cu venituri reduse sau șomaj pot contribui, de asemenea, la nașterea prematură.

Factori sociali

Numeroși factori sociali determină riscul unei femei pentru muncă prematură. Acestea includ:

• fiind sub 16 ani sau peste 40 de ani
• a fi singur
• fiind abuzat fizic sau emoțional
• consumul de alcool, consumul de droguri de agrement sau fumatul în timpul sarcinii
• lipsind de sprijin din partea familiei, prietenilor sau membrilor comunității
• fiind expus frecvent la substanțe chimice și poluanți
• muncind ore lungi

A avea un factor de risc nu înseamnă neapărat că vei experimenta o muncă prematură și vei naște devreme. Cu toate acestea, îți crește șansele. Prin urmare, este foarte important să discutați cu medicul dumneavoastră la începutul sarcinii despre ce puteți face pentru a vă reduce riscul.

Î:

Care sunt semnele de avertizare ale travaliului prematur?

A:

Semnele travaliului prematur includ aproape întotdeauna contracții abdominale inferioare și / sau dureri de spate care pot fi însoțite de o pierdere de lichid, secreție vaginală, sângerare vaginală și plinătate sau presiune pelvină.