Arterita Takayasu

Arterita Takayasu este o inflamație a arterelor mari, cum ar fi aorta și ramurile sale majore. Aorta este artera care transportă sângele din inimă către restul corpului.

Cauza arteritei Takayasu nu este cunoscută. Boala apare în principal la copii și femei cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani. Este mai frecventă la persoanele de origine asiatică, indiană sau mexicană. Cu toate acestea, acum este văzut mai des în alte părți ale lumii. Au fost găsite recent mai multe gene care cresc șansele de a avea această problemă.

Arterita Takayasu pare a fi o afecțiune autoimună. Aceasta înseamnă că sistemul imunitar al corpului atacă în mod greșit țesutul sănătos din peretele vaselor de sânge. Condiția poate implica și alte sisteme de organe.

Această afecțiune are multe caracteristici similare cu arterita cu celule uriașe sau arterita temporală la persoanele în vârstă.

Simptomele pot include:

• Slăbiciunea brațului sau durerea cu utilizarea
• Dureri în piept
• Ameţeală
• Oboseală
• Febră
• Amețeală
• Dureri musculare sau articulare
• Erupții cutanate
• Transpiră noaptea
• Schimbarea vederii
• Pierdere în greutate
• Scăderea impulsurilor radiale (la încheietura mâinii)
• Diferența tensiunii arteriale între cele două brațe
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)

De asemenea, pot exista semne de inflamație (pericardită sau pleurită).

Nu există un test de sânge disponibil pentru a face un diagnostic clar. Diagnosticul se pune atunci când o persoană are simptome și testele imagistice arată anomalii ale vaselor de sânge care sugerează inflamație.

Testele posibile includ:

• Angiogramă, inclusiv angiografie coronariană
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Proteina C-reactivă (CRP)
• Electrocardiogramă (ECG)
• Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)
• Angiografie prin rezonanță magnetică (MRA)
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN)
• Angiografie tomografică computerizată (CTA)
• Tomografie cu emisie de pozitroni (PET)
• Ecografie
• Radiografia pieptului

Tratamentul arteritei Takayasu este dificil. Cu toate acestea, persoanele care au tratamentul potrivit se pot îmbunătăți. Este important să identificați starea devreme. Boala tinde să fie cronică, necesitând utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare.

MEDICAMENTE

Majoritatea oamenilor sunt tratați mai întâi cu doze mari de corticosteroizi, cum ar fi prednison. Pe măsură ce boala este controlată, doza de prednison scade.

În aproape toate cazurile, se adaugă medicamente imunosupresoare pentru a reduce necesitatea utilizării pe termen lung a prednisonului și totuși pentru a menține controlul bolii.

Se adaugă adesea agenți imunosupresori convenționali, cum ar fi metotrexat, azatioprină, micofenolat, ciclofosfamidă sau leflunomidă.

Agenții biologici pot fi, de asemenea, eficienți. Acestea includ inhibitori ai TNF, cum ar fi infliximab, etanercept și tocilizumab.

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Chirurgia sau angioplastia pot fi utilizate pentru a deschide arterele îngustate pentru a furniza sânge sau pentru a deschide constricția.

În unele cazuri, poate fi necesară înlocuirea valvei aortice.

Această boală poate fi fatală fără tratament. Cu toate acestea, o abordare combinată a tratamentului folosind medicamente și intervenții chirurgicale a redus ratele de deces. Adulții au șanse mai mari de supraviețuire decât copiii.

Complicațiile pot include:

• Cheag de sânge
• Infarct
• Insuficienta cardiaca
• Pericardită
• Insuficiența valvei aortice
• Pleurită
• Accident vascular cerebral
• Sângerări gastrointestinale sau durere cauzată de blocarea vaselor de sânge intestinale

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți simptome ale acestei afecțiuni. Este necesară îngrijire imediată dacă aveți:

• Puls slab
• Dureri în piept
• Dificultate de respirație

Boală fără puls, vasculită cu vase mari

• Inima - secțiune prin mijloc
• Valvele cardiace - vedere anterioară
• Valve cardiace - vedere superioară

Alomari I, Patel PM. Arterita Takayasu. În: Ferri FF, ed. Consilierul clinic al lui Ferri 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Rețeaua canadiană de vasculită (CanVasc). Medicamente non-glucocorticoide pentru tratamentul arteritei lui Takayasu: o revizuire sistematică și meta-analiză. Autoimmun Rev.. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C și colab. Recomandări EULAR pentru utilizarea imaginii în vasculita vaselor mari în practica clinică. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Boala Takayasu. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F și colab. Actualizări în fiziopatologie, diagnostic și management al arteritei Takayasu. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.