Teste pentru ruperea prematură a membranelor

Conţinut

• Care sunt simptomele rupturii premature a membranelor?
• Diagnosticarea ruperii premature a membranelor
• Test de pH
• Testul nitrazinei
• Feriga
• Alte teste
• Există complicații la PROM?
• Ce se întâmplă în continuare?
• 37 săptămâni în sus
• Pe termen scurt (34 până la 36 de săptămâni)
• Predeterminat (mai puțin de 34 de săptămâni)
• Ce este Outlook?
• Cum pot preveni PROM?

Ruptura prematură a membranelor: Ce este?

La femeile gravide, ruptura prematură a membranelor (PROM) are loc atunci când sacul amniotic care înconjoară bebelușul (membrana) se rupe înainte de începerea travaliului. Este denumit mai des „când ți se sparge apa”. Ruptura de membrană care apare înainte de a 37-a săptămână de sarcină se numește PROM prematur (PPROM). PPROM apare la aproximativ 3% din sarcini și provoacă aproximativ o treime din nașterile premature, potrivit medicului de familie american. Apare mai frecvent la sarcinile gemene.

Cu cât membranele tale se rup mai devreme, cu atât este mai gravă pentru tine și copilul tău.

• Dacă sarcina dvs. a trecut de 37 de săptămâni și membranele dvs. se rup, bebelușul dvs. este gata să se nască.
• Dacă sarcina dvs. este mai mică de 37 de săptămâni și membranele dvs. se rup, medicul dumneavoastră va trebui să decidă dacă să vă livreze copilul imediat sau să încerce să continue sarcina. Furnizorul dvs. de asistență medicală poate alege să vă inducă travaliul devreme din cauza riscului de infecție pentru bebeluș.

Femeile care dau naștere în 24 de ore după pauzele de apă sunt mai puțin susceptibile de a se infecta, deci este important să mergeți la spital cât mai curând posibil după ruperea membranelor. La spital, testele simple pot confirma că membranele dvs. s-au rupt.

Care sunt simptomele rupturii premature a membranelor?

Cel mai mare semn al PROM este scurgerea de lichid din vagin. Lichidul ar putea să se scurgă lent sau ar putea să țâșnească. Femeile confundă uneori lichidul cu urina.

Dacă observați scurgeri de lichide, folosiți un tampon sau hârtie pentru a absorbi o parte din lichid. Uită-te la el și miroseste-l. Lichidul amniotic nu ar trebui să miroasă a urină și de obicei nu are culoare.

Alte semne pot include:

• o senzație de parcă nu poți opri urinarea
• scurgeri vaginale sau umezeală mai mult decât în ​​mod normal
• sângerare din vagin
• presiunea pelviană

Dacă credeți că membranele dvs. s-au rupt, sunați imediat la furnizorul de servicii medicale.

Diagnosticarea ruperii premature a membranelor

Dacă bănuiți că apa dvs. s-a spart și există scurgeri de lichid din vagin, medicul dumneavoastră va trebui să confirme că membranele s-au rupt.

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va examina și va observa lichidul care vine din vagin. Apoi vor comanda teste pentru a ajuta la confirmarea PROM sau PPROM. Testele pentru PROM implică analiza secrețiilor vaginale pentru a determina dacă este prezent lichid amniotic. Deoarece fluidele ar putea fi contaminate cu sânge sau alte secreții, aceste teste caută substanțe sau anumite caracteristici care se găsesc în mod normal numai în lichidul amniotic. Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății va colecta lichid din vagin folosind un instrument medical numit specul pentru a face majoritatea acestor teste. Vor introduce speculul în vagin și vor despărți ușor pereții vaginali. Acest lucru le permite să examineze interiorul vaginului și să colecteze lichid direct din vagin.

Test de pH

Acest test implică testarea pH-ului unei probe de lichid vaginal. PH-ul vaginal normal este între 4,5 și 6,0. Lichidul amniotic are un pH mai mare de 7,1 până la 7,3. Prin urmare, dacă membranele s-au rupt, pH-ul probei de lichid vaginal va fi mai mare decât în ​​mod normal.

Testul nitrazinei

Acest test implică punerea unei picături de lichid obținute din vagin pe benzi de hârtie care conțin colorant nitrazinic. Fâșiile își schimbă culoarea în funcție de pH-ul fluidului. Fâșiile vor deveni albastre dacă pH-ul este mai mare de 6,0. O bandă albastră înseamnă că este mai probabil ca membranele să se rupă.

Totuși, acest test poate produce falsuri pozitive. Dacă sângele intră în probă sau dacă există o infecție prezentă, pH-ul lichidului vaginal poate fi mai mare decât în ​​mod normal. Semenul are, de asemenea, un pH mai mare, astfel încât actul sexual vaginal recent poate produce o lectură falsă.

Feriga

Dacă apa dvs. este spartă, fluidul amestecat împreună cu estrogenul va crea un model „asemănător cu feriga” la microscop datorită cristalizării sării. Câteva picături de lichid vor fi plasate pe o lamă de microscop și observate la microscop.

Alte teste

Alte teste pentru diagnosticarea PROM includ:

• Test de colorare: injectarea colorantului în sacul amniotic prin abdomen. Dacă membranele s-au rupt, lichidul colorat va fi găsit în vagin în 30 de minute.
• Teste care măsoară nivelurile de substanțe chimice despre care se știe că există în lichidul amniotic, dar nu și în lichidul vaginal. Acestea includ prolactina, alfa-fetoproteina, glucoza și diamina oxidaza. Nivelurile ridicate ale acestor substanțe înseamnă că membranele s-au rupt.
• Testele neinvazive mai noi, cum ar fi testul AmniSure ROM de la QIAGEN Sciences. Acest test nu necesită o examinare a speculului. Funcționează prin detectarea biomarkerului placentar alfa microglobulină-1 în lichidul amniotic.

Odată confirmat PROM, se vor efectua probabil teste suplimentare pentru a evalua următoarele pentru a evalua următoarele:

• prezența infecției prin testarea lichidului amniotic
• gradul de dezvoltare pulmonară fetală, pentru a determina dacă plămânii bebelușului sunt suficient de maturi pentru a opera în afara uterului
• starea și sănătatea fătului, inclusiv ascultarea ritmului cardiac al bebelușului

Dacă sunteți la termen (mai mult de 37 de săptămâni însărcinată), puteți intra în travaliu în mod natural sau furnizorul de servicii medicale vă poate induce travaliul pentru a ajuta la reducerea riscului de infecție.

Dacă furnizorul dvs. de asistență medicală decide să întârzie nașterea, acesta ar trebui să vă monitorizeze în continuare pe dvs. și pe copilul dvs. pentru a vă asigura că această decizie rămâne cea mai bună cale de acțiune. Dacă ritmul cardiac al bebelușului scade, nașterea imediată este esențială.

Există complicații la PROM?

Cel mai mare risc de PROM este infecția. Dacă uterul se infectează (corioamnionită), copilul trebuie să fie livrat imediat. O infecție poate provoca probleme grave copilului.

Pentru PROM prematur, cel mai mare risc este livrarea prematură, care crește riscurile de complicații pentru bebeluș. Aceste complicații includ:

• dificultăți de învățare
• probleme neurologice
• sindrom de detresă respiratorie

O altă complicație gravă este compresia cordonului ombilical. Fără lichid amniotic, cordonul ombilical este vulnerabil la daune. Cordonul ombilical furnizează oxigen și substanțe nutritive bebelușului și este în mod normal protejat de lichidul amniotic. Dacă lichidul se scurge, cordonul ombilical se poate comprima între bebeluș și uter sau, în unele cazuri, poate cădea din uter în vagin. Acest lucru poate duce la leziuni cerebrale grave și chiar la moarte.

PROM prematur înainte de a 24-a săptămână este rar. Cu toate acestea, de multe ori rezultă moartea fătului, deoarece plămânii bebelușului nu sunt capabili să se dezvolte corect. Dacă bebelușul supraviețuiește, va avea adesea probleme pe termen lung, inclusiv:

• boli pulmonare cronice
• probleme de dezvoltare
• hidrocefalie
• paralizie cerebrală

Ce se întâmplă în continuare?

Ce se întâmplă în continuare depinde de stadiul sarcinii.

37 săptămâni în sus

Furnizorul dvs. de asistență medicală va continua să vă livreze copilul. Munca poate apărea de la sine (spontan) sau furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății poate provoca travaliul folosind anumite medicamente.

Pe termen scurt (34 până la 36 de săptămâni)

Furnizorul dvs. de îngrijire a sănătății va continua să livreze copilul dacă spitalul are îngrijire neonatală disponibilă. Potrivit Sanford Health, două cincimi dintre femeile din această etapă vor da naștere bebelușului în decurs de o săptămână. Mulți vor livra în 48 de ore.

Predeterminat (mai puțin de 34 de săptămâni)

Cu excepția cazului în care plămânii bebelușului sunt complet maturi, furnizorul de servicii medicale va dori să aștepte pentru a induce travaliul. Vei vorbi despre propria situație și despre riscurile și opțiunile de tratament disponibile pentru tine și bebelușul tău.

Medicamentele pot include:

• antibiotice pentru prevenirea infecțiilor
• injecții cu steroizi pentru a accelera dezvoltarea plămânilor bebelușului
• medicamente pentru a preveni contracțiile

De asemenea, furnizorul dvs. de servicii medicale vă va monitoriza îndeaproape pe dvs. și pe bebelușul dvs. cu ultrasunete regulate și pentru a verifica infecțiile. Este posibil să trebuiască să stați în pat în acest timp.

Ce este Outlook?

Perspectiva depinde de stadiul sarcinii. Bebelușii născuți prea devreme prezintă un risc mai mare de complicații. În ciuda încercărilor de a prelungi sarcina după PPROM, multe femei vor naște în decurs de o săptămână. PPROM duce la moarte fetală în 1-2 procente din cazuri, potrivit medicului de familie american.

Cum pot preveni PROM?

Nu puteți preveni întotdeauna PROM, dar anumite modificări ale stilului de viață vă pot reduce riscul. Un istoric al bolilor cu transmitere sexuală și al fumatului în timpul sarcinii vă poate crește riscul de a avea PROM (fumatul trebuie evitat).

Discutați cu furnizorul de servicii medicale dacă luați medicamente cu steroizi. Este posibil să vă recomande să încetați să le luați dacă nu sunt absolut necesare pentru tratarea unei alte probleme

Exercițiile fizice în timpul sarcinii sunt OK, dar ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. de servicii medicale despre nivelul de activitate fizică pe care îl puteți face în siguranță în timpul sarcinii. Activitatea fizică intensă poate provoca, de asemenea, PROM.