Ductus arterial brevetat

Conţinut

• Ce cauzează canalul arterial brevetat?
• Care sunt simptomele canalului arterial brevetat?
• Cum este diagnosticat canalul arterial brevetat?
• Ecocardiograma
• Electrocardiogramă (EKG)
• Care sunt opțiunile de tratament pentru canalul arterial brevetat?
• Medicament
• Proceduri bazate pe cateter
• Tratament chirurgical
• Care sunt complicațiile asociate cu canalul arterial brevetat?
• Care este perspectiva pe termen lung?

Ce este canalul arterial brevetat?

Ductul arterios brevetat (PDA) este un defect cardiac congenital destul de frecvent care apare la aproximativ 3.000 de nou-născuți în fiecare an în Statele Unite, potrivit Clinicii Cleveland. Apare atunci când un vas de sânge temporar, numit canal arterial, nu se închide la scurt timp după naștere. Simptomele pot fi minime sau severe. În cazuri rare, defectul poate rămâne nedetectat și poate exista la vârsta adultă. Corectarea defectului are de obicei succes și readuce inima la funcția sa normală.

Într-o inimă care funcționează normal, artera pulmonară transportă sângele în plămâni pentru a colecta oxigen. Sângele oxigenat se deplasează apoi prin aortă (artera principală a corpului) către restul corpului. În uter, un vas de sânge numit canal arterial conectează aorta și artera pulmonară. Permite sângelui să curgă din artera pulmonară către aortă și să iasă în corp fără a trece prin plămâni. Acest lucru se datorează faptului că copilul în curs de dezvoltare primește sânge oxigenat de la mamă, nu din propriii plămâni.

La scurt timp după nașterea unui copil, ductul arterios trebuie să se închidă pentru a preveni amestecarea sângelui sărac în oxigen din artera pulmonară cu sângele bogat în oxigen din aortă. Când acest lucru nu se întâmplă, bebelușul are ductus arterios brevetat (PDA). Dacă un medic nu detectează niciodată defectul, copilul poate deveni adult cu PDA, deși acest lucru este rar.

Ce cauzează canalul arterial brevetat?

PDA este un defect cardiac congenital destul de frecvent în Statele Unite, dar medicii nu sunt siguri exact ce cauzează afecțiunea. Nașterea prematură poate pune copiii în pericol. PDA este mai frecvent la fete decât la băieți.

Care sunt simptomele canalului arterial brevetat?

Deschiderea în canalul arterios poate varia de la mic la mare. Aceasta înseamnă că simptomele pot fi foarte ușoare până la severe. Dacă deschiderea este foarte mică, este posibil să nu existe simptome și medicul dumneavoastră poate găsi afecțiunea doar auzind un murmur cardiac.

Cel mai frecvent, un sugar sau un copil cu PDA va avea următoarele simptome:

• transpiraţie
• respirație rapidă și grea
• oboseală
• slabă creștere în greutate
• puțin interes pentru hrănire

În cazul rar în care PDA rămâne nedetectat, un adult cu defect poate prezenta simptome care includ palpitații cardiace, dificultăți de respirație și complicații, cum ar fi hipertensiunea arterială în plămâni, o inimă mărită sau insuficiență cardiacă congestivă.

Cum este diagnosticat canalul arterial brevetat?

Un medic va diagnostica de obicei PDA după ce a ascultat inima copilului dumneavoastră. Majoritatea cazurilor de PDA provoacă un suflu cardiac (un sunet suplimentar sau neobișnuit în bătăile inimii), pe care un medic îl poate auzi printr-un stetoscop. O radiografie toracică poate fi, de asemenea, necesară pentru a vedea starea inimii și a plămânilor unui copil.

S-ar putea ca bebelușii prematuri să nu aibă aceleași simptome ca și nașterile pe termen lung și pot necesita teste suplimentare pentru confirmarea PDA.

Ecocardiograma

O ecocardiogramă este un test care folosește unde sonore pentru a crea o imagine a inimii bebelușului. Este nedureros și permite medicului să vadă dimensiunea inimii. De asemenea, permite medicului să vadă dacă există vreo anomalie în fluxul sanguin. Ecocardiograma este cea mai comună metodă de diagnosticare a PDA.

Electrocardiogramă (EKG)

Un EKG înregistrează activitatea electrică a inimii și detectează ritmurile neregulate ale inimii. La bebeluși, acest test poate identifica și o inimă mărită.

Care sunt opțiunile de tratament pentru canalul arterial brevetat?

În cazurile în care deschiderea canalului arterial este foarte mică, nu poate fi necesar un tratament. Deschiderea se poate închide pe măsură ce copilul îmbătrânește. În acest caz, medicul dumneavoastră va dori să monitorizeze PDA pe măsură ce copilul crește. Dacă nu se închide singură, medicamente sau tratament chirurgical vor fi necesare pentru a evita complicațiile.

Medicament

La un copil prematur, un medicament numit indometacin poate ajuta la închiderea deschiderii în PDA. Atunci când este administrat intravenos, acest medicament poate ajuta la restrângerea mușchilor și la închiderea canalului arterial. Acest tip de tratament este de obicei eficient numai la nou-născuți. La sugarii și copiii mai mari, poate fi necesar un tratament suplimentar.

Proceduri bazate pe cateter

La un sugar sau copil cu un PDA mic, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură de „închidere a dispozitivului trascateter”, conform. Această procedură se face ca ambulator și nu implică deschiderea pieptului copilului. Un cateter este un tub subțire flexibil care este ghidat printr-un vas de sânge care începe în zona inghinală și este ghidat către inima copilului dumneavoastră. Un dispozitiv de blocare este trecut prin cateter și plasat în PDA. Dispozitivul blochează fluxul de sânge prin vas și permite revenirea fluxului normal de sânge.

Tratament chirurgical

Dacă deschiderea este mare sau nu se sigilează singură, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta defectul. Acest tip de tratament este de obicei numai pentru copiii care au șase luni sau mai mult. Cu toate acestea, sugarii mai tineri pot beneficia de acest tratament dacă prezintă simptome. Pentru procedurile chirurgicale, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a preveni infecția bacteriană după părăsirea spitalului.

Care sunt complicațiile asociate cu canalul arterial brevetat?

Majoritatea cazurilor de PDA sunt diagnosticate și tratate la scurt timp după naștere. Este foarte neobișnuit ca PDA să rămână nedetectat la maturitate. În caz contrar, poate provoca mai multe probleme de sănătate. Cu cât deschiderea este mai mare, cu atât complicațiile sunt mai grave. Cu toate acestea, PDA pentru adulți rare, netratate, poate duce la alte afecțiuni medicale la adulți, cum ar fi:

• dificultăți de respirație sau palpitații ale inimii
• hipertensiune pulmonară sau tensiune arterială crescută în plămâni, care poate deteriora plămânii
• endocardită sau inflamație a mucoasei inimii din cauza unei infecții bacteriene (persoanele cu defecte cardiace structurale prezintă un risc mai mare de infecție)

În cazuri foarte grave de PDA pentru adulți netratat, fluxul de sânge suplimentar poate crește în cele din urmă dimensiunea inimii, slăbind mușchiul și capacitatea acestuia de a pompa sângele eficient. Acest lucru poate duce la insuficiență cardiacă congestivă și moarte.

Care este perspectiva pe termen lung?

Perspectiva este foarte bună atunci când PDA este detectat și tratat. Recuperarea copiilor prematuri va depinde de cât de devreme s-a născut bebelușul și de prezența sau nu a altor boli. Majoritatea sugarilor vor face o recuperare completă fără a experimenta complicații legate de PDA.