Transplant de pancreas

Conţinut

• Există mai multe tipuri de transplant de pancreas?
• Cine donează pancreasul?
• Cât timp va dura pentru a primi un pancreas?
• Ce se întâmplă înainte de un transplant de pancreas?
• Cum se efectuează un transplant de pancreas?
• Ce se întâmplă după efectuarea unui transplant de pancreas?
• Există riscuri asociate unui transplant de pancreas?
• Care este mâncarea pentru cineva care are în vedere un transplant de pancreas?

Ce este un transplant de pancreas?

Deși deseori efectuat în ultimă instanță, transplantul de pancreas a devenit un tratament cheie pentru persoanele cu diabet de tip 1. Transplanturile de pancreas se efectuează uneori și la persoanele care necesită terapie cu insulină și au diabet de tip 2. Cu toate acestea, acest lucru este mult mai puțin frecvent.

Primul transplant de pancreas uman a fost finalizat în 1966. United Network for Organ Sharing (UNOS) raportează că peste 32.000 de transplanturi au fost efectuate în Statele Unite între ianuarie 1988 și aprilie 2018.

Scopul unui transplant este de a restabili nivelul normal al glicemiei în organism. Pancreasul transplantat este capabil să producă insulină pentru a gestiona nivelul glicemiei. Aceasta este o sarcină pe care pancreasul existent al unui candidat la transplant nu o mai poate îndeplini în mod corespunzător.

Un transplant de pancreas se face în principal pentru persoanele cu diabet. De obicei, nu va fi utilizat pentru a trata persoanele cu alte afecțiuni. Rareori se face pentru a trata anumite tipuri de cancer.

Există mai multe tipuri de transplant de pancreas?

Există mai multe tipuri de transplant de pancreas. Unele persoane pot avea un transplant de pancreas singur (PTA). Persoanele cu nefropatie diabetică - leziuni ale rinichilor din cauza diabetului - pot primi un donator de pancreas și rinichi. Această procedură se numește transplant simultan de pancreas-rinichi (SPK).

Proceduri similare includ pancreasul după rinichi (PAK) și rinichiul după transplantul de pancreas (KAP).

Cine donează pancreasul?

Un donator de pancreas este, de obicei, cineva care este declarat în moarte cerebrală, dar rămâne pe un aparat de susținere a vieții. Acest donator trebuie să îndeplinească criteriile comune de transplant, inclusiv să fie o anumită vârstă și altfel sănătos.

De asemenea, pancreasul donatorului trebuie să se potrivească imunologic cu corpul destinatarului. Acest lucru este important pentru a ajuta la reducerea riscului de respingere. Respingerea apare atunci când sistemul imunitar al unui beneficiar reacționează negativ la organul donat.

Ocazional, donatorii de pancreas trăiesc. Acest lucru se poate întâmpla, de exemplu, dacă beneficiarul transplantului poate găsi un donator care este o rudă apropiată, cum ar fi un gemeni identic. Un donator viu dă o parte din pancreasul lor, nu întregul organ.

Cât timp va dura pentru a primi un pancreas?

Există mai mult de 2.500 de persoane pe lista de așteptare pentru un tip de transplant de pancreas în Statele Unite, notează UNOS.

Potrivit Johns Hopkins Medicine, o persoană obișnuită va aștepta unul până la doi ani pentru a se efectua un SPK. Persoanele care primesc alte tipuri de transplanturi, cum ar fi PTA sau PAK, vor petrece de obicei mai mult de doi ani pe lista de așteptare.

Ce se întâmplă înainte de un transplant de pancreas?

Veți primi o evaluare medicală la un centru de transplant înainte de orice fel de transplant de organe. Aceasta va implica teste multiple pentru a vă determina starea generală de sănătate, inclusiv un examen fizic. Un profesionist din domeniul sănătății de la centrul de transplanturi vă va analiza, de asemenea, istoricul medical.

Înainte de a primi un transplant de pancreas, testele specifice pe care le puteți efectua includ:

• analize de sânge, cum ar fi detectarea sângelui sau un test HIV
• o radiografie toracică
• teste ale funcției renale
• examene neuropsihologice
• studii pentru verificarea funcției inimii, cum ar fi ecocardiograma sau electrocardiograma (EKG)

Acest proces de evaluare va dura una sau două luni. Scopul este de a determina dacă sunteți un bun candidat la operație și dacă veți putea gestiona regimul de medicamente post-transplant.

Dacă se stabilește că un transplant va fi potrivit pentru dvs., atunci veți fi plasat pe lista de așteptare a centrului de transplant.

Rețineți că diferite centre de transplant vor avea probabil protocoale preoperatorii diferite. Acestea vor varia, de asemenea, în funcție de tipul de donator și de starea generală a beneficiarului.

Cum se efectuează un transplant de pancreas?

Dacă donatorul este decedat, chirurgul dumneavoastră va elimina pancreasul și o secțiune atașată a intestinului subțire. Dacă donatorul este viu, chirurgul dumneavoastră va lua de obicei o porțiune din corp și din coada pancreasului.

O procedură PTA durează în jur de două până la patru ore. Această procedură se efectuează sub anestezie generală, astfel încât beneficiarul transplantului este pe deplin inconștient pentru a nu simți nici o durere.

Chirurgul tău face o tăietură în centrul abdomenului și plasează țesutul donator în abdomenul inferior. Apoi vor atașa noua secțiune a intestinului subțire donator care conține pancreasul (de la un donator decedat) la intestinul subțire sau pancreasul donator (de la un donator viu) la vezica urinară și vor atașa pancreasul la vasele de sânge. Pancreasul existent al beneficiarului rămâne de obicei în corp.

Operația durează mai mult dacă un rinichi este, de asemenea, transplantat printr-o procedură SPK. Chirurgul dvs. va atașa ureterul rinichiului donator la vezică și la vasele de sânge. Dacă este posibil, de obicei vor lăsa rinichiul existent la locul său.

Ce se întâmplă după efectuarea unui transplant de pancreas?

După transplant, beneficiarii rămân în secția de terapie intensivă (UCI) în primele câteva zile pentru a permite monitorizarea atentă a eventualelor complicații. După aceasta, ei se mută adesea într-o unitate de recuperare a transplantului din spital pentru recuperare ulterioară.

Un transplant de pancreas implică multe tipuri de medicamente. Terapia medicamentoasă a unui beneficiar va necesita o monitorizare extinsă, mai ales că va lua un număr de aceste medicamente în fiecare zi pentru a preveni respingerea.

Există riscuri asociate unui transplant de pancreas?

Ca în cazul oricărui transplant de organ, un transplant de pancreas are posibilitatea respingerii. De asemenea, prezintă riscul de eșec al pancreasului în sine. Riscul în această procedură specială este relativ scăzut, datorită progreselor în terapia medicamentoasă chirurgicală și imunosupresoare. Există, de asemenea, un risc de deces asociat cu orice intervenție chirurgicală.

Clinica Mayo observă că rata de supraviețuire pe cinci ani a unui transplant de pancreas este de aproximativ 91%. Potrivit unui, timpul de înjumătățire (cât durează) unui transplant de pancreas în transplantul SPK este de cel puțin 14 ani. Cercetătorii observă că o supraviețuire excelentă pe termen lung a beneficiarului și a grefei de pancreas în acest tip de transplant poate fi realizată de persoanele care au diabet de tip 2 și sunt în vârstă.

Medicii trebuie să cântărească beneficiile și riscurile pe termen lung ale transplantului față de complicațiile și potențialul de deces asociat cu diabetul.

Procedura în sine prezintă o serie de riscuri, inclusiv sângerări, cheaguri de sânge și infecții. Există, de asemenea, un risc suplimentar de hiperglicemie (glicemie crescută) care apare în timpul și imediat după transplant.

Medicamentele administrate după transplant pot provoca, de asemenea, reacții adverse grave. Beneficiarii de transplant trebuie să ia multe dintre aceste medicamente pe termen lung pentru a preveni respingerea. Efectele secundare ale acestor medicamente includ:

• colesterol ridicat
• tensiune arterială crescută
• hiperglicemie
• subțierea oaselor (osteoporoză)
• căderea părului sau creșterea excesivă a părului la bărbați sau femei
• creștere în greutate

Care este mâncarea pentru cineva care are în vedere un transplant de pancreas?

De la primul transplant de pancreas, au existat multe progrese în procedură. Aceste progrese includ o selecție mai bună a donatorilor de organe, precum și îmbunătățiri în terapia imunosupresoare pentru a preveni respingerea țesuturilor.

Dacă medicul dumneavoastră consideră că transplantul de pancreas este o opțiune potrivită pentru dvs., procesul va fi unul complex. Dar atunci când un transplant de pancreas are succes, beneficiarii vor vedea o îmbunătățire a calității vieții.

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a stabili dacă un transplant de pancreas este potrivit pentru dvs.

Persoanele care iau în considerare un transplant de organe pot solicita, de asemenea, un set de informații și alte materiale gratuite de la UNOS.