Noi medicamente și opțiuni de tratament pentru SM progresive

Conţinut

• Prezentare generală
• Ce DMT sunt disponibile pentru a trata SPMS?
• Siponimod (Mayzent)
• Cladribine (Mavenclad)
• Mitoxantrone (Novantrone)
• Tratamente pentru SPMS activ
• Tratarea simptomelor specifice SPMS
• A lua cu livrare

Prezentare generală

Majoritatea persoanelor care sunt diagnosticate cu scleroză multiplă au inițial forma de recidivă-remitere (RRMS). Cu timpul, acest lucru se poate schimba.

RRMS determină perioade alternative de simptome sau recidive și perioade fără simptome numite remisie. În cele mai multe cazuri, RRMS va deveni în cele din urmă SM progresiv secundar (SPMS). În SPMS, afectarea creierului și a măduvei spinării progresează treptat în timp, fără remisie.

Unii oameni au forma „activă” a SPMS. Boala progresează în timp, dar continuă să aibă perioade cu activitate scăzută a bolii și recidive.

Terapiile de modificare a bolilor (DMT) sunt medicamente care încetinesc evoluția SM, reduc numărul de recidive și ajută la prevenirea afectării creierului și măduvei spinării. Până acum câțiva ani, majoritatea DMT-urilor funcționau doar la persoane cu RRMS. Acest lucru a fost schimbat, datorită aprobării și a câtorva medicamente noi concepute pentru a trata SPMS.

Ce DMT sunt disponibile pentru a trata SPMS?

Trei DMT diferite sunt aprobate de FDA special pentru a trata tipurile de SPMS.

Siponimod (Mayzent)

În 2019, FDA a aprobat siponimod (Mayzent) pentru a trata formele recidivante ale SM, inclusiv RRMS și SPMS activ. Tratamentul este administrat oral sub formă de pastile o dată pe zi. Studiile arată că încetinește progresia SM și reduce numărul de recidive.

Deoarece acest medicament acționează asupra celulelor sistemului imunitar, ar putea crește riscul de infecție. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă verifice numărul de celule din sânge înainte de a începe să îl luați. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, nu trebuie să utilizați siponimod.

Cele mai frecvente reacții adverse ale siponimodului includ dureri de cap și hipertensiune arterială. Alte riscuri posibile cu acest medicament sunt:

• inflamație în macula ochiului, numită edem macular
• schimbarea vederii
• ritm cardiac încetinit
• probleme pulmonare
• leziuni hepatice
• defecte de naștere

Cladribine (Mavenclad)

La scurt timp după aprobarea siponimodului, FDA a aprobat și cladribina (Mavenclad) pentru a trata formele recidivante ale SM, inclusiv SPMS activ.

Acest medicament este, de asemenea, administrat oral sub formă de pastilă. Este luat în două cicluri de tratament pe o perioadă de doi ani. Fiecare ciclu durează până la 20 de zile.

În studii, cladribina a redus numărul de recidive și a încetinit progresia SM.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda acest medicament numai dacă alte medicamente SM nu au funcționat pentru dumneavoastră, din cauza riscurilor sale. Are un avertisment cu cutie neagră - cel mai puternic avertisment pe care un medicament îl poate aduce cu privire la posibile efecte secundare - deoarece poate crește riscul de cancer și de defecte la naștere.

Înainte de a începe acest tratament, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți un risc crescut de cancer.

Atât femeile cât și bărbații care sunt activi și fertili sexual și care ar putea concepe un copil cu partenerul lor, trebuie să utilizeze contraceptive dacă iau cladribină. Dacă rămâneți gravidă, ar trebui să încetați să o luați imediat.

Alte riscuri legate de acest medicament sunt:

• un risc crescut pentru răceli, zona zoster și alte infecții
• dureri de cap
• număr scăzut de globule albe și alte număr de celule sanguine
• leziuni hepatice

Mitoxantrone (Novantrone)

Mitoxantrone a fost inițial utilizat ca medicament pentru cancer. Acum a fost aprobat de FDA pentru tratarea anumitor tipuri de SM, inclusiv SPMS.

Medicatia opreste celulele imune sa atace teaca de mielina care protejeaza nervii. Poate ajuta la reducerea dizabilității la persoanele cu SPMS.

Mitoxantrone se administrează sub formă de perfuzie, administrată o dată la trei luni.

Efectele secundare includ un risc crescut de insuficiență cardiacă congestivă. Medicul dumneavoastră vă poate verifica starea de sănătate a inimii înainte de a începe să luați acest medicament. Nu este recomandat pentru utilizare în timpul sarcinii.

Tratamente pentru SPMS activ

Dacă trăiești cu SPMS activ, Societatea Națională de MS recomandă încercarea unuia dintre numeroasele DMT care sunt aprobate de FDA pentru a trata formele recidivante ale SM. Următoarele medicamente pot reduce cât de des resimțiți recidive:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• fumarat de dimetil (Tecfidera)
• fingolimod (Gilenya)
• acetat de glatiramer (copaxonă)
• interferon beta-1a (Avonex, Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• teriflunomidă (Aubagio)
• ozanimod (Zeposia)
• fumarat de diroximel (Vumeritate)

Tratarea simptomelor specifice SPMS

Unele tratamente pentru SPMS vizează simptome specifice. În general, aceste medicamente nu încetinesc evoluția bolii, dar pot să vă ajute să vă simțiți mai bine și să vă îmbunătățiți calitatea vieții.

Unele medicamente pot ajuta cu recidive, dacă le aveți, inclusiv metotrexat și corticosteroizi. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie tratamente pentru simptome specifice, cum ar fi:

• amantadina (Gocovri, Oxmolex), modafinil (Provigil) și metilfenidat (Ritalin) pentru a calma oboseala
• citalopram (Celexa), fluoxetină (Prozac) și sertralină (Zoloft) pentru a trata depresia
• dalfampridine (Ampyra) pentru a îmbunătăți capacitatea de mers
• duloxetină (Cymbalta), gabapentină (Neurontin) și venlafaxină (Effexor) pentru a ușura durerea
• relaxante musculare pentru a ameliora rigiditatea musculară și spasme
• oxibutinină (Oxytrol), tamsulosin (Flomax) și tolterodină (Detrol) pentru a trata problemele vezicii urinare

Medicamentele nu sunt singura cale de a gestiona SPMS. Modificările stilului de viață pot fi de asemenea utile.

Exercitiile fizice si terapia pot ajuta la imbunatatirea mobilitatii si la reducerea durerii. Strategiile de gestionare a timpului vă pot ajuta să evitați oboseala, în timp ce dispozitivele de răcire pot ușura simptomele.

A lua cu livrare

SPMS poate fi administrat cu medicamente. Aceste tratamente se pot concentra pe modificarea cursului bolii sau tratarea simptomelor specifice.

Medicamentele recent aprobate pentru SPMS au facilitat încetinirea bolii, în special pentru persoanele care continuă să aibă recidive. Modificările stilului de viață pot face, de asemenea, diferența.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui despre opțiunile de tratament și vă poate oferi mai multe informații despre noile medicamente. Discutați despre beneficiile și riscurile posibile înainte de a vă decide asupra unui tratament.