Ce să ne așteptăm de la miomectomie

Conţinut

• Cine este un candidat bun?
• Cum vă pregătiți pentru operație?
• Ce se întâmplă în timpul procedurii?
• Miomectomia abdominală
• Miomectomie laparoscopică
• Miomectomie histeroscopică
• Cum este recuperarea?
• Cât de eficient este?
• Care sunt complicațiile și riscurile?
• Cum va fi cicatricea?
• Imagini cu cicatrici de miomectomie
• Cum va afecta o miomectomie sarcinile viitoare?
• La ce să te aștepți
• Întrebări și răspunsuri: Riscuri de sarcină după miomectomie
• Î:
• A:

Ce este miomectomia?

Miomectomia este un tip de intervenție chirurgicală utilizată pentru îndepărtarea fibroamelor uterine. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda această intervenție chirurgicală în cazul în care fibromele dvs. cauzează simptome precum:

• dureri pelvine
• perioade grele
• sângerări neregulate
• Urinare frecventa

O miomectomie se poate face în trei moduri:

• Miomectomia abdominală vă permite chirurgului să vă îndepărteze fibromele printr-o tăietură chirurgicală deschisă în abdomenul inferior.
• Miomectomia laparoscopică permite chirurgului să vă elimine fibromele prin câteva incizii mici. Acest lucru se poate face robotizat. Este mai puțin invaziv, iar recuperarea este mai rapidă decât în ​​cazul miomectomiei abdominale.
• Miomectomia histeroscopică necesită ca chirurgul dumneavoastră să utilizeze un scop special pentru a vă îndepărta fibromele prin vagin și colul uterin.

Cine este un candidat bun?

Miomectomia este o opțiune pentru femeile cu fibroame care doresc să rămână însărcinate în viitor sau care doresc să-și păstreze uterul din alt motiv.

Spre deosebire de o histerectomie, care vă elimină întregul uter, miomectomia vă îndepărtează fibromele, dar vă lasă uterul la locul său. Acest lucru vă permite să încercați pentru copii în viitor.

Tipul de miomectomie recomandat de medicul dumneavoastră depinde de mărimea și localizarea fibromului:

• Miomectomia abdominală poate fi cea mai bună pentru dumneavoastră dacă aveți fibroame multe sau foarte mari care cresc în peretele uterin.
• Miomectomia laparoscopică poate fi mai bună dacă aveți fibroame mai mici și mai puține.
• Miomectomia histeroscopică poate fi mai bună dacă aveți fibroame mai mici în interiorul uterului.

Cum vă pregătiți pentru operație?

Înainte de a vă opera, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru a reduce dimensiunea fibroamelor și a le face mai ușor de îndepărtat.

Agoniștii hormonilor care eliberează gonadotropina, cum ar fi leuprolida (Lupron), sunt medicamente care blochează producția de estrogen și progesteron. Vă vor pune în menopauză temporară. Odată ce încetați să luați aceste medicamente, menstruația dvs. va reveni și sarcina ar trebui să fie posibilă.

Când vă întâlniți cu medicul dumneavoastră pentru a trece peste procedura, asigurați-vă că puneți orice întrebare aveți despre pregătire și la ce să vă așteptați în timpul intervenției chirurgicale.

Este posibil să aveți nevoie de teste pentru a vă asigura că sunteți suficient de sănătos pentru operație. Medicul dumneavoastră va decide ce teste aveți nevoie pe baza factorilor de risc. Acestea pot include:

• analize de sange
• electrocardiogramă
• examinare RMN
• ecografie pelviană

Este posibil să trebuiască să nu mai luați anumite medicamente înainte de miomectomie. Spuneți medicului dumneavoastră despre fiecare medicament pe care îl luați, inclusiv vitamine, suplimente și medicamente fără prescripție medicală. Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente va trebui să încetați să luați înainte de operație și cât timp va trebui să stați în afara acestora.

Dacă fumați, opriți-vă cu șase până la opt săptămâni înainte de operație. Fumatul poate încetini procesul de vindecare, precum și crește riscul de evenimente cardiovasculare în timpul intervenției chirurgicale. Adresați-vă medicului dumneavoastră pentru sfaturi despre cum să renunțați.

Va trebui să încetați să mâncați și să beți până la miezul nopții cu o noapte înainte de operație.

Ce se întâmplă în timpul procedurii?

Procedura va diferi în funcție de tipul de miomectomie pe care îl aveți.

Miomectomia abdominală

În timpul acestei proceduri, veți fi plasat sub anestezie generală.

Chirurgul dvs. va face mai întâi o incizie prin abdomenul inferior în uter. Acest lucru se poate face în câteva moduri:

• O incizie orizontală lungă de 3 până la 4 inci, chiar peste osul pubian. Acest tip de incizie provoacă mai puțină durere și lasă o cicatrice mai mică, dar poate să nu fie suficient de mare pentru a elimina fibromele mari.
• O incizie verticală de la chiar sub buric la chiar deasupra osului pubian. Acest tip de incizie este rar folosit astăzi, dar poate funcționa mai bine pentru fibromele mai mari și reduce sângerările.

Odată ce a fost făcută incizia, chirurgul dvs. vă va îndepărta fibromele de pe peretele uterin. Apoi îți vor strânge straturile musculare uterine.

Majoritatea femeilor care au această procedură petrec una până la trei zile în spital.

Miomectomie laparoscopică

În timp ce sunteți sub anestezie generală, chirurgul dumneavoastră va efectua patru incizii mici. Acestea vor avea o lungime de aproximativ ½ inci în abdomenul inferior. Burta ta va fi umplută cu dioxid de carbon gazos pentru a-l ajuta pe chirurg să vadă în interiorul abdomenului tău.

Chirurgul va plasa apoi un laparoscop într-una dintre incizii. Un laparoscop este un tub subțire, luminat, cu o cameră foto la un capăt. Instrumentele mici vor fi plasate în celelalte incizii.

Dacă operația se face robotizat, chirurgul dumneavoastră va controla instrumentele de la distanță folosind un braț robotizat.

Chirurgul dvs. vă poate tăia fibromele în bucăți mici pentru a le elimina. Dacă sunt prea mari, chirurgul dumneavoastră se poate transforma într-o miomectomie abdominală și poate face o incizie mai mare în abdomen.

Ulterior, chirurgul dvs. va scoate instrumentele, va elibera gazul și vă va închide inciziile. Majoritatea femeilor care au această procedură stau în spital o noapte.

Miomectomie histeroscopică

Veți primi un anestezic local sau veți fi plasat sub anestezie generală în timpul acestei proceduri.

Chirurgul va introduce un ulei subțire și luminat prin vagin și colul uterin în uter. Vor plasa un lichid în uter pentru a-l lărgi, pentru a le permite să vă vadă fibromii mai clar.

Chirurgul dvs. va folosi o buclă de sârmă pentru a vă rade bucăți din fibrom. Apoi, lichidul va spăla bucățile de fibrom îndepărtate.

Ar trebui să puteți merge acasă în aceeași zi cu operația.

Cum este recuperarea?

Veți avea ceva durere după operație. Medicul dumneavoastră vă poate oferi medicamente pentru a vă trata disconfortul. De asemenea, veți avea spotting pentru câteva zile până la săptămâni.

Cât timp va trebui să așteptați înainte de a reveni la activitățile dvs. normale depinde de ce tip de procedură aveți. Operația deschisă are cel mai lung timp de recuperare.

Timpii de recuperare pentru fiecare procedură sunt:

• miomectomie abdominală: patru până la șase săptămâni
• miomectomie laparoscopică: două până la patru săptămâni
• miomectomie histeroscopică: două până la trei zile

Nu ridicați nimic greu sau nu faceți exerciții fizice până când inciziile nu s-au vindecat complet. Medicul dumneavoastră vă va anunța când puteți reveni la aceste activități.

Adresați-vă medicului dumneavoastră când este sigur să faceți sex. Este posibil să trebuiască să așteptați până la șase săptămâni.

Dacă doriți să rămâneți gravidă, întrebați-vă medicul când puteți începe să încercați în siguranță. S-ar putea să trebuiască să așteptați trei până la șase luni pentru ca uterul să se vindece complet, în funcție de ce tip de intervenție chirurgicală ați avut.

Cât de eficient este?

Majoritatea femeilor se ameliorează de simptome precum durerea pelviană și sângerările menstruale abundente după intervenția chirurgicală. Cu toate acestea, fibroamele pot reveni după miomectomie, în special la femeile mai tinere.

Care sunt complicațiile și riscurile?

Orice operație poate avea riscuri, iar miomectomia nu diferă. Riscurile acestei proceduri sunt rare, dar pot include:

• infecţie
• sângerări excesive
• deteriorarea organelor din apropiere
• o gaură (perforație) în uter
• țesut cicatricial care ar putea bloca trompa uterină sau poate duce la probleme de fertilitate
• fibroame noi care necesită o altă procedură de îndepărtare

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre aceste simptome după procedura dumneavoastră:

• sângerări abundente
• febră
• dureri severe
• probleme de respirație

Cum va fi cicatricea?

Dacă aveți o miomectomie abdominală, cicatricea dvs. va fi probabil la aproximativ un centimetru sub linia părului pubian, sub lenjeria intimă. Această cicatrice se estompează și în timp.

Cicatricea dvs. poate fi fragedă sau poate simți amorțită timp de câteva luni, dar acest lucru ar trebui să scadă în timp. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă cicatrice vă continuă să doară sau dacă devine mai sensibilă. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda redeschiderea cicatricii pentru a se putea vindeca din nou.

Cicatricile unei miomectomii laparoscopice pot apărea atunci când purtați un bikini decoltat sau un top decupat. Aceste cicatrici sunt mult mai mici decât cele dintr-o miomectomie abdominală și ar trebui să se estompeze în timp.

Imagini cu cicatrici de miomectomie

Cum va afecta o miomectomie sarcinile viitoare?

Probabilitatea de sarcină depinde de tipul și numărul de fibroame pe care le aveți. Femeile cărora li s-au eliminat mai mult de șase fibroame sunt decât cele care au eliminat mai puține fibroame.

Deoarece această procedură vă poate slăbi uterul, există șansa ca uterul să se rupă pe măsură ce sarcina progresează sau în timpul travaliului. Medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să vi se efectueze o cezariană pentru a preveni această complicație. Este posibil să vă recomande programarea acestui lucru cu puțin înainte de data limită efectivă.

S-ar putea ca cezariana dvs. să poată fi efectuată prin locul inciziei miomectomiei. Acest lucru vă poate reduce numărul de cicatrici pe care le aveți.

La ce să te aștepți

Dacă aveți fibroame uterine care cauzează simptome, miomectomia poate fi utilizată pentru a le elimina și a vă ameliora simptomele. Tipul procedurii de miomectomie pe care o aveți depinde de mărimea fibromului și de locul în care sunt localizați.

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla dacă această operație este potrivită pentru dvs. Asigurați-vă că înțelegeți toate avantajele și riscurile posibile înainte de a decide să continuați procedura.

Întrebări și răspunsuri: Riscuri de sarcină după miomectomie

Î:

Sarcina după miomectomie va fi considerată cu risc ridicat?

Pacient anonim

A:

Există riscuri în urma acestei proceduri, dar acestea pot fi gestionate bine comunicând cu medicul dumneavoastră. Trebuie să vă anunțați medicul dacă ați suferit o miomectomie înainte de a rămâne gravidă. Acest lucru va fi important în ceea ce privește momentul și modul de livrare, ceea ce este recomandat în general ca operație cezariană, pentru a evita travaliul uterului. Deoarece uterul a fost operat, există o slăbiciune a mușchiului uterin. Trebuie să anunțați medicul dacă aveți dureri uterine sau sângerări vaginale în timpul sarcinii, deoarece acest lucru ar putea fi un semn de ruptură uterină.

Holly Ernst, PA-CA Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri din domeniul medical. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.