Este potrivit pentru dumneavoastră un plan de nevoi speciale pentru Medicare (SNP)?

Conţinut

• Care sunt planurile Medicare cu Nevoi Speciale (SNPs)?
• Care sunt tipurile de SNP-uri?
• Planuri de nevoi speciale pentru condiții cronice (C-SNP)
• Planuri de nevoi speciale instituționale (I-SNPs)
• SNP-uri duble eligibile (D-SNP-uri)
• Cine este eligibil pentru SNP-urile Medicare?
• Cum vă înscrieți la un SNP?
• C-SNP
• I-SNP
• D-SNP
• Perioade speciale de înscriere
• Cât costă SNP-urile Medicare?
• Linia de jos

• Un Medicare Special Needs Plan (SNP) este un tip de Medicare Advantage plan pentru persoanele cu nevoi suplimentare de asistență medicală, care sunt deja înscriși în părțile Medicare A, B și C.
• SNP-urile Medicare includ acoperirea Medicare Part D cu prescripție medicală.
• În funcție de tipul SNP pe care îl alegeți, planul dvs. poate include servicii medicale suplimentare, cum ar fi zile suplimentare în spital, management de îngrijire sau servicii sociale speciale.
• Trebuie să puteți dovedi că vă calificați pentru un medicament SNP pe baza diagnosticului dumneavoastră.
• SNP-urile Medicare nu sunt disponibile în toate domeniile.

Programele de asigurare publică pot fi dificil de înțeles, iar Medicare nu face excepție. Pentru persoanele cu probleme medicale extinse sau alte nevoi speciale, provocarea crește doar, dar există ajutor.

Planurile de nevoi speciale Medicare (SNPs) oferă acoperire suplimentară Medicare celor care au nevoie cel mai mult. Citiți mai departe pentru a afla despre SNP-urile Medicare și cum vă pot ajuta.

Care sunt planurile Medicare cu Nevoi Speciale (SNPs)?

Medicare SNPs sunt un tip de Medicare Advantage plan creat de Congresul în 2003 pentru a ajuta persoanele cu nevoi suplimentare de asistență medicală.

Aceste planuri sunt disponibile pentru persoanele care au deja Medicare partea C, partea Medicare care combate acoperirea atât a părții Medicare A, cât și a părții B. Medicare. SNP-urile includ, de asemenea, Medicare partea D, care acoperă costurile medicamentelor eliberate pe rețetă.

Toate aceste scrisori pot fi copleșitoare rapid, mai ales când aveți circumstanțe speciale și probleme de sănătate de care să faceți față. Un SNP Medicare include toate aceste servicii în cadrul unui singur program, oferind spitalizare (partea A), servicii medicale (partea B) și acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă (partea D) într-un singur plan.

În conformitate cu acest plan, aveți acoperire pentru vizitele medicului, șederi la spital, medicamente și alte servicii de care este posibil să aveți nevoie pentru a vă menține sănătos. Principala diferență între planurile de nevoi speciale și alte opțiuni de Medicare Advantage este că SNP-urile oferă servicii suplimentare bazate pe nevoile dvs. unice de asistență medicală, inclusiv zile suplimentare în spital, management de îngrijire sau servicii sociale speciale.

Care sunt tipurile de SNP-uri?

Există trei tipuri de SNP-uri Medicare:

• Planuri de nevoi speciale pentru condiții cronice (C-SNP) pentru persoanele cu afecțiuni cronice de sănătate
• Planuri de nevoi speciale instituționale (I-SNPs) pentru persoanele care locuiesc în case de îngrijire medicală sau în unități de îngrijire de lungă durată
• SNP-uri duble eligibile (D-SNP-uri) pentru pacienții care sunt eligibili atât pentru acoperirea Medicare, cât și pentru Medicaid.

Aceste planuri oferă fiecare spitalizare cuprinzătoare, servicii medicale și acoperire cu rețetă, dar au fost separate în funcție de tipurile de pacienți pe care îi servesc.

SNP-urile sunt împărțite în următoarele grupuri pe baza nevoilor specifice de sănătate. Iată detaliile acestor planuri.

Planuri de nevoi speciale pentru condiții cronice (C-SNP)

C-SNP-urile se adresează persoanelor care au afecțiuni cronice severe sau invalidante. Două treimi din persoanele care utilizează Medicare pot îndeplini aceste criterii, iar acest plan ajută la furnizarea de îngrijire complexă de care au nevoie.

Trebuie să aveți anumite condiții pentru a utiliza acest plan, care includ:

• alcool cronică sau dependență de droguri
• cancer
• insuficiență cardiacă cronică
• demenţă
• Diabetul de tip 2
• boala hepatică în stadiul final
• boala renală în stadiul final (ESRD), unde este necesară dializa
• HIV sau SIDA
• accident vascular cerebral

Această categorie acoperă, de asemenea, mai multe grupuri de boli cronice, inclusiv:

• tulburări autoimune
• boala cardiovasculara
• tulburări hematologice (de sânge)
• boli pulmonare
• tulburări de sănătate mintală
• tulburări neurologice

Planuri de nevoi speciale instituționale (I-SNPs)

I-SNP-urile sunt utilizate pentru persoanele care trebuie să trăiască într-o formă de instituție medicală timp de 90 de zile sau mai mult. Acestea includ facilități de îngrijire de lungă durată, centre de asistență calificată, centre de asistență medicală de lungă durată, centre de îngrijire intermediară pentru persoanele cu dizabilități intelectuale sau centre de psihiatrie rezidente.

SNP-uri duble eligibile (D-SNP-uri)

D-SNP-urile sunt poate cele mai complexe. Acestea oferă o acoperire suplimentară pentru persoanele care sunt eligibile atât pentru Medicare cât și pentru Medicaid.

Aproximativ 11 milioane de americani sunt eligibili atât pentru planurile de sănătate federale (Medicare) cât și pentru cele de stat (Medicaid) și au tendința de a avea cele mai mari nevoi de asistență medicală, atât datorită nevoilor lor medicale sau de sănătate mintală, cât și capacității sau incapacității lor de a plăti pentru îngrijirea lor.

Cine este eligibil pentru SNP-urile Medicare?

Pentru a fi eligibil pentru un plan de nevoi speciale, trebuie să vă calificați pentru un C-SNP, I-SNP sau D-SNP și trebuie să fiți deja înscris în ambele părți Medicare A și B, sau o combinație cunoscută și sub denumirea de partea C.

SNP-urile sunt operate de companii de asigurări de sănătate contractate de guvern și fiecare furnizor poate oferi un program ușor diferit. Unele dintre acestea pot fi organizații de întreținere a sănătății (HMO) sau organizații preferate de furnizori (PPO).

Nu toate SNP-urile sunt la fel și nu sunt oferite în fiecare stat. În 2016, D-SNP-urile au fost oferite în 39 de state și Puerto Rico.

Planurile diferite în cadrul programului pentru nevoi speciale pot avea costuri diferite. În cadrul Programului pentru nevoi speciale, veți continua să plătiți prima parte Medicare B, dar unele planuri pot percepe un plus în plus.

Cum vă înscrieți la un SNP?

Dacă credeți că vă calificați pentru un SNP, puteți suna la Medicare (1-800-633-4227) pentru a aplica și a dovedi că sunteți eligibil.

C-SNP

Dacă aplicați în cadrul programului de boală cronică, va trebui să furnizați o notă de la medic care să ateste că aveți una dintre afecțiunile acoperite.

I-SNP

Pentru planul instituțional, trebuie să trăiești cel puțin 90 de zile într-o unitate de îngrijire de lungă durată acoperită de program sau să îndeplinești cerințele statului tău pentru a avea nevoie de îngrijiri la un nivel superior, cum ar fi serviciile la domiciliu medical.

D-SNP

Pentru planul de eligibilitate dublă, va trebui să dovediți că aveți Medicaid arătând un card sau o scrisoare de la Medicaid. Înscrierea automată nu are loc cu SNP-urile și, de obicei, te-ai alătura unui SNP în timpul perioadelor de înscriere definite de Medicare Advantage.

Perioade speciale de înscriere

Perioadele speciale de înscriere sunt oferite din mai multe motive din toate planurile Medicare Advantage, inclusiv o schimbare a condițiilor de sănătate, a stării de muncă, în care locuiți sau a planului pe care îl aveți.

Pentru programul de nevoi speciale, există și mai multe considerente speciale de înscriere. Înscrierea specială este oferită oricui cu Medicare și Medicaid atât timp cât sunteți înscris la ambele programe. Persoanele care trebuie să se deplaseze la un nivel mai mare de îngrijire sau într-o casă de îngrijire medicală, precum și cei cu dizabilități de boală cronică, se pot înscrie oricând într-un SNP.

Iată câteva date importante de reținut pentru înscrierea la Medicare:

• Când împliniți 65 de ani. Aveți 3 luni înainte de luna de naștere și 3 luni după ce vă înscrieți la acoperirea inițială de Medicare.
• Înscrierea Medicare Advantage (1 ianuarie - 31 martie). În această perioadă, vă puteți înscrie în Medicare Advantage sau puteți modifica planul dvs. Advantage.
• Perioada generală de înscriere la Medicare (1 ianuarie - 31 martie). Dacă nu v-ați înscris în perioada inițială, vă puteți înscrie în timpul înscrierii generale dacă nu aveți calitate pentru înscriere specială.
• Înscriere deschisă (15 octombrie - 7 decembrie). Acesta este un moment pentru a vă înscrie la Medicare dacă nu ați făcut-o deja sau puteți modifica sau părăsi planul actual.
• Înscriere specială. Acest lucru este disponibil oricând, atâta timp cât îndepliniți criteriile pentru înscrierea într-un plan nou sau diferit, de exemplu, dacă planul dvs. este renunțat, vă mutați într-o locație nouă, deveniți eligibil atât pentru Medicare, cât și pentru Medicaid sau pentru alte calificări. motive.

Cât costă SNP-urile Medicare?

Planurile diferite oferă costuri diferite pentru programul de nevoi speciale, iar copiile pot varia de la plan la plan. Înainte de a vă înscrie într-un SNP, consultați materialele companiei de asigurări despre plan și întrebați furnizorul despre costurile și limitele din buzunar pe care le puteți aștepta să le plătiți. Furnizorii de SNP-uri nu pot percepe mai mult decât o fac pentru alte planuri Medicare pentru multe servicii.

Medicare oferă programe care vă ajută să vă acopere costurile de asistență medicală și este posibil să vă calificați pentru programul suplimentar de asistență al Medicare pentru a vă ajuta cu costurile medicamentului fără rețetă.

Pentru ajutor cu SNP-urile Medicare contactați:

• Programul de asistență al asigurărilor de sănătate de stat (SHIP)
• Programele de economii Medicare

Dacă aveți Medicaid, costul pentru a vă alătura unui plan Medicare va fi plătit pentru dumneavoastră. Dacă aveți Medicare singur, costurile SNP ar trebui să fie apropiate de ceea ce plătiți deja în cadrul unui plan Medicare Advantage.

Linia de jos

• SNP-urile Medicare combină părțile A, B și D Medicare pentru a oferi îngrijiri complete cu servicii medicale și sociale suplimentare.
• Costurile variază în funcție de planuri, dar asistența premium poate ajuta la reducerea sarcinii.
• Medicare are perioade specifice de înscriere, dar factorii care te fac eligibil pentru un plan de nevoi speciale adesea te fac eligibil pentru perioade speciale de înscriere.