Disfuncția nervului ulnar

Disfuncția nervului ulnar este o problemă cu nervul care se deplasează de la umăr la mână, numit nervul ulnar. Vă ajută să vă mișcați brațul, încheietura mâinii și mâna.

Deteriorarea unui grup nervos, cum ar fi nervul ulnar, se numește mononeuropatie. Mononeuropatia înseamnă că există leziuni ale unui singur nerv. Bolile care afectează întregul corp (tulburări sistemice) pot provoca, de asemenea, leziuni nervoase izolate.

Cauzele mononeuropatiei includ:

• O boală în întregul corp care dăunează unui singur nerv
• Lezarea directă a nervului
• Presiune pe termen lung asupra nervului
• Presiune asupra nervului cauzată de umflarea sau rănirea structurilor corpului din apropiere

Neuropatia ulnară este frecventă și la cei cu diabet.

Neuropatia ulnară apare atunci când există leziuni ale nervului ulnar. Acest nerv se deplasează pe braț până la încheietura mâinii, mâinii și inelului și degetelor mici. Trece lângă suprafața cotului. Deci, lovirea nervului acolo provoacă durerea și furnicăturile „lovirii osului amuzant”.

Când nervul este comprimat în cot, poate apărea o problemă numită sindromul tunelului cubital.

Când deteriorarea distruge acoperirea nervului (teaca de mielină) sau o parte a nervului în sine, semnalizarea nervoasă este încetinită sau prevenită.

Deteriorarea nervului cubital poate fi cauzată de:

• Presiune pe termen lung pe cot sau baza palmei
• O fractură de cot sau luxație
• Îndoirea repetată a cotului, cum ar fi fumatul

În unele cazuri, nu se poate găsi nicio cauză.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Senzații anormale la degetul mic și o parte a degetului inelar, de obicei pe partea palmei
• Slăbiciune, pierderea coordonării degetelor
• Deformitatea gheare a mâinii și a încheieturii mâinii
• Durere, amorțeală, senzație scăzută, furnicături sau senzație de arsură în zonele controlate de nerv

Durerea sau amorțeala vă pot trezi din somn. Activități precum tenis sau golf pot agrava starea.

Furnizorul de servicii medicale vă va examina și vă va întreba despre simptomele și istoricul medical. Este posibil să fiți întrebat ce făceați înainte de a începe simptomele.

Testele care pot fi necesare includ:

• Analize de sange
• Testele de imagistică, cum ar fi RMN pentru a vizualiza nervul și structurile din apropiere
• Teste de conducere nervoasă pentru a verifica cât de repede circulă semnalele nervoase
• Electromiografie (EMG) pentru a verifica starea de sănătate a nervului ulnar și a mușchilor pe care îi controlează
• Biopsie nervoasă pentru examinarea unei bucăți de țesut nervos (rareori necesare)

Scopul tratamentului este de a vă permite să utilizați mâna și brațul cât mai mult posibil. Furnizorul dvs. va găsi și va trata cauza, dacă este posibil. Uneori, nu este nevoie de tratament și vă veți îmbunătăți singur.

Dacă sunt necesare medicamente, acestea pot include:

• Medicamente eliberate fără prescripție medicală sau eliberate pe bază de prescripție medicală (cum ar fi gabapentin și pregabalin)
• Injecții cu corticosteroizi în jurul nervului pentru a reduce umflarea și presiunea

Furnizorul dvs. vă va sugera probabil măsuri de auto-îngrijire. Acestea pot include:

• O atelă de susținere a încheieturii mâinii sau a cotului pentru a ajuta la prevenirea rănirii și ameliorarea simptomelor. Poate că va trebui să îl purtați toată ziua și noaptea sau numai noaptea.
• O cotă dacă nervul ulnar este rănit la cot. De asemenea, evitați lovirea sau sprijinirea pe cot.
• Exerciții de terapie fizică pentru a ajuta la menținerea forței musculare în braț.

Poate fi necesară terapie ocupațională sau consiliere pentru a sugera schimbări la locul de muncă.

Intervenția chirurgicală pentru ameliorarea presiunii asupra nervului poate ajuta dacă simptomele se agravează sau dacă există dovezi că o parte a nervului se pierde.

Dacă cauza disfuncției nervoase poate fi găsită și tratată cu succes, există șanse mari de recuperare completă. În unele cazuri, poate exista o pierdere parțială sau completă a mișcării sau senzației.

Complicațiile pot include:

• Deformitatea mâinii
• Pierderea parțială sau completă a senzației în mână sau degete
• Pierderea parțială sau completă a mișcării mâinii sau mâinii
• Leziuni recurente sau neobservate ale mâinii

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți o leziune la braț și dezvoltați amorțeală, furnicături, durere sau slăbiciune pe antebraț, inel și degetele mici.

Evitați presiunea prelungită asupra cotului sau palmei. Evitați îndoirea prelungită sau repetată a cotului. Turnările, atelele și alte aparate ar trebui să fie întotdeauna examinate pentru a se potrivi corect.

Neuropatie - nervul cubital; Paralizia nervului ulnar; Mononeuropatie; Sindromul tunelului cubital

• Afectarea nervului ulnar

Craig A. Neuropatii. În: Cifu DX, ed. Medicina fizică și reabilitarea lui Braddom. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 41.

Jobe MT, Martinez SF. Leziuni ale nervilor periferici. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 62.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatii de compresie. În: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’s Operative Hand Surgery. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.