Otravire cu mercur

Acest articol discută despre otrăvirea din mercur.

Acest articol este doar cu titlu informativ. NU-l utilizați pentru a trata sau gestiona o expunere reală la otravă. Dacă dumneavoastră sau cineva cu care vă aflați aveți o expunere, sunați la numărul de urgență local (cum ar fi 911) sau la centrul local de otrăvuri poate fi contactat direct apelând linia telefonică națională gratuită Poison Help (1-800-222-1222) de oriunde din Statele Unite.

Există trei forme diferite de mercur care cauzează probleme de sănătate. Sunt:

• Mercur elementar, cunoscut și sub numele de mercur lichid sau argint viu
• Săruri anorganice de mercur
• Mercur organic

Mercurul elementar poate fi găsit în:

• Termometre de sticlă
• Întrerupătoare electrice
• Becuri fluorescente
• Plombe dentare
• Unele echipamente medicale

Mercurul anorganic poate fi găsit în:

• Baterii
• Laboratoare de chimie
• Unii dezinfectanți
• Remedii populare
• Mineral de cinabru roșu

Mercurul organic se găsește în:

• Anticeptici mai vechi (antiseptici), cum ar fi mercurocromul roșu (merbromin) (această substanță este acum interzisă de FDA)
• Fumurile provenite din arderea cărbunelui
• Pești care au consumat o formă de mercur organic numit metilmercur

Pot exista și alte surse ale acestor forme de mercur.

MERCURUL ELEMENTAL

Mercurul elementar este de obicei inofensiv dacă este atins sau înghițit. Este atât de gros și alunecos încât de obicei cade de pe piele sau părăsește stomacul și intestinele fără a fi absorbite.

Cu toate acestea, pot apărea multe daune, dacă mercurul elementar pătrunde în aer sub formă de picături mici care sunt respirate în plămâni. Acest lucru apare adesea din greșeală atunci când oamenii încearcă să aspire mercurul care s-a vărsat pe pământ.

Respirarea suficientă de mercur elementar va provoca simptome imediat. Acestea se numesc simptome acute. Simptomele pe termen lung vor apărea dacă se inhalează cantități mici în timp. Acestea se numesc simptome cronice. Simptomele cronice pot include:

• Gust metalic în gură
• Vărsături
• Respiratie dificila
• Tuse rea
• Gingii umflate, care sângerează

În funcție de cantitatea de mercur inhalat, pot apărea leziuni pulmonare permanente și moarte. De asemenea, pot apărea leziuni cerebrale pe termen lung cauzate de mercurul elementar inhalat.

Au existat cazuri de injectare de mercur sub piele, care poate provoca febră și erupții cutanate.

MERCUR INORGANIC

Spre deosebire de mercurul elementar, mercurul anorganic este de obicei otrăvitor atunci când este înghițit. În funcție de cât este înghițit, simptomele pot include:

• Arsuri în stomac și gât
• Diaree sângeroasă și vărsături

Dacă mercurul anorganic pătrunde în fluxul sanguin, acesta poate ataca rinichii și creierul. Pot apărea leziuni renale permanente și insuficiență renală. O cantitate mare în fluxul sanguin poate provoca pierderi masive de sânge și lichide din cauza diareei și insuficienței renale, ducând la moarte.

MERCUR ORGANIC

Mercurul organic poate provoca boli dacă este respirat, consumat sau plasat pe piele pe perioade lungi de timp. De obicei, mercurul organic cauzează probleme de-a lungul anilor sau deceniilor, nu imediat. Aceasta înseamnă că expunerea la cantități mici de mercur organic în fiecare zi timp de ani de zile va provoca probabil ca simptomele să apară mai târziu. Cu toate acestea, o singură expunere mare poate provoca probleme.

Expunerea pe termen lung va provoca probabil simptome în sistemul nervos, inclusiv:

• Amorțeală sau durere în anumite părți ale pielii
• Scuturare sau tremur incontrolabil
• Incapacitatea de a merge bine
• Orbire și vedere dublă
• Probleme de memorie
• Convulsii și moarte (cu expuneri mari)

Expunerea la cantități mari de mercur organic numit metilmercur în timpul sarcinii poate provoca leziuni cerebrale permanente la copil. Majoritatea furnizorilor de servicii medicale recomandă consumul mai puțin de pește, în special pește-spadă, în timpul sarcinii. Femeile ar trebui să discute cu furnizorul lor despre ceea ce ar trebui și nu ar trebui să mănânce în timpul sarcinii.

Pregătiți aceste informații:

• Vârsta, greutatea și starea persoanei (de exemplu, persoana este trează și alertă?)
• Sursa mercurului
• Timpul în care a fost înghițit, inhalat sau atins
• Cantitate înghițită, inhalată sau atinsă

NU întârziați apelul pentru ajutor dacă nu cunoașteți informațiile de mai sus.

Centrul local de control al otrăvurilor poate fi accesat direct apelând linia telefonică națională gratuită Poison Help (1-800-222-1222) de oriunde din Statele Unite. Această linie telefonică națională vă va permite să discutați cu experți în otrăviri. Vă vor oferi instrucțiuni suplimentare.

Acesta este un serviciu gratuit și confidențial. Toate centrele locale de control al otrăvurilor din Statele Unite utilizează acest număr național. Ar trebui să sunați dacă aveți întrebări despre otrăvire sau prevenirea otrăvirii. NU trebuie să fie o urgență. Puteți apela din orice motiv, 24 de ore pe zi, 7 zile pe săptămână.

Tratamentul general pentru expunerea la mercur include pașii de mai jos. Tratamentul pentru expunerea la diferite forme de mercur este dat după aceste informații generale.

Persoana trebuie îndepărtată de sursa de expunere.

Furnizorul de servicii medicale va măsura și monitoriza semnele vitale ale persoanei, inclusiv temperatura, pulsul, frecvența respirației și tensiunea arterială.

Testele care pot fi făcute includ:

• Analize de sânge și urină
• Raze x la piept
• ECG (electrocardiogramă) sau trasarea inimii

Tratamentul poate include:

• Cărbune activat prin gură sau tub prin nas în stomac, dacă mercurul este înghițit
• Dializă (aparat pentru rinichi)
• Fluide prin venă (până la IV)
• Medicament pentru tratarea simptomelor

Tipul de expunere va determina ce alte teste și tratamente sunt necesare.

MERCURUL ELEMENTAL

Intoxicația cu mercur elementar inhalat poate fi dificil de tratat. Persoana poate primi:

• Oxigen sau aer umidificat
• Tub de respirație prin gură în plămâni și utilizarea unui aparat de respirație (ventilator)
• Aspirarea mercurului din plămâni
• Medicament pentru îndepărtarea mercurului și a metalelor grele din corp
• Îndepărtarea chirurgicală a mercurului dacă este injectat sub piele

MERCUR INORGANIC

Pentru otrăvirea anorganică cu mercur, tratamentul începe adesea cu îngrijire de susținere. Persoana poate primi:

• Fluide prin IV (într-o venă)
• Medicamente pentru tratarea simptomelor
• Cărbune activat, un medicament care absorb multe substanțe din stomac
• Medicamentele numite chelatori pentru a elimina mercurul din sânge

MERCUR ORGANIC

Tratamentul pentru expunerea la mercur organic constă de obicei din medicamente numite chelatori. Acestea îndepărtează mercurul din sânge și îl îndepărtează de creier și rinichi. Adesea, aceste medicamente vor trebui utilizate timp de săptămâni până la luni.

Respirarea într-o cantitate mică de mercur elementar va provoca foarte puține, dacă există, efecte secundare pe termen lung. Cu toate acestea, respirația în cantități mai mari poate duce la o lungă ședere în spital. Este posibil să se producă leziuni pulmonare permanente. Pot exista leziuni ale creierului. Expunerile foarte mari vor provoca probabil moartea.

O supradoză mare de mercur anorganic poate provoca pierderi masive de sânge și lichide, insuficiență renală și probabil moarte.

Leziunile cronice ale creierului cauzate de otrăvirea cu mercur organic sunt dificil de tratat. Unii oameni nu se recuperează niciodată, dar a existat un anumit succes la persoanele care primesc tratament de chelare.

Mahajan PV. Intoxicarea cu metale grele. În: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Fier și metale grele. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 151.