Tulburare bipolară (depresie maniacală)

Conţinut

• Care sunt simptomele?
• Tipuri de tulburare bipolară
• Bipolar I
• Bipolar II
• Tulburare bipolară nespecificată altfel (BP-NOS)
• Tulburare ciclotimică (ciclotimie)
• Tulburare bipolară cu ciclism rapid
• Diagnosticarea tulburării bipolare
• Tratarea tulburării bipolare
• Outlook

Ce este tulburarea bipolară?

Tulburarea bipolară este o tulburare gravă a creierului în care o persoană experimentează variații extreme în gândire, dispoziție și comportament. Tulburarea bipolară se mai numește uneori boală maniaco-depresivă sau depresie maniacală.

Persoanele care au tulburări bipolare trec de obicei prin perioade de depresie sau manie. De asemenea, pot prezenta schimbări frecvente de dispoziție.

Condiția nu este aceeași pentru fiecare persoană care o are. Unii oameni pot experimenta în mare parte stări depresive. Este posibil ca alte persoane să aibă mai ales faze maniacale. Poate fi chiar posibil să aveți atât simptome deprimate, cât și simptome maniacale simultan.

Peste 2% dintre americani vor dezvolta tulburare bipolară.

Care sunt simptomele?

Simptomele tulburării bipolare includ modificări ale dispoziției (uneori destul de extreme), precum și modificări ale:

• energie
• nivelurile de activitate
• modele de somn
• comportamente

O persoană cu tulburare bipolară nu poate întâmpina întotdeauna un episod depresiv sau maniacal. De asemenea, pot experimenta perioade lungi de dispoziții instabile. Persoanele fără tulburare bipolară experimentează adesea „înălțimi și minime” în starea lor de spirit. Modificările de dispoziție cauzate de tulburarea bipolară sunt foarte diferite de aceste „maxime și minime”.

Tulburarea bipolară duce adesea la performanțe slabe la locul de muncă, probleme la școală sau relații deteriorate. Persoanele care au cazuri foarte grave, netratate de tulburare bipolară, se sinucid uneori.

Persoanele cu tulburare bipolară experimentează stări emoționale intense denumite „episoade de dispoziție”.

Simptomele unui episod de dispoziție depresivă pot include:

• sentimente de vid sau lipsă de valoare
• pierderea interesului pentru activități odată plăcute, cum ar fi sexul
• modificări de comportament
• oboseală sau energie scăzută
• probleme cu concentrarea, luarea deciziilor sau uitarea
• neliniște sau iritabilitate
• modificări ale obiceiurilor alimentare sau de somn
• ideea de sinucidere sau o tentativă de sinucidere

Pe cealaltă parte extremă a spectrului sunt episoadele maniacale. Simptomele maniei pot include:

• perioade lungi de bucurie intensă, entuziasm sau euforie
• iritabilitate extremă, agitație sau senzația de a fi „cablat” (săritură)
• fiind ușor distras sau neliniștit
• având gânduri de curse
• vorbind foarte repede (de multe ori atât de repede alții nu sunt în stare să țină pasul)
• preluarea mai multor proiecte noi decât se poate descurca (direcționat în mod excesiv)
• având puțină nevoie de somn
• credințe nerealiste despre abilitățile cuiva
• participarea la comportamente impulsive sau cu risc ridicat, cum ar fi jocurile de noroc sau cheltuielile, sexul nesigur sau investițiile neînțelepte

Unele persoane cu tulburare bipolară pot prezenta hipomanie. Hipomania înseamnă „sub manie”, iar simptomele sunt foarte asemănătoare maniei, dar mai puțin severe. Cea mai mare diferență dintre cele două este că simptomele hipomaniei nu vă afectează în general viața. Episoadele maniacale pot duce la spitalizare.

Unele persoane cu tulburare bipolară experimentează „stări de dispoziție mixte” în care coexistă simptome depresive și maniacale. Într-o stare mixtă, o persoană va avea adesea simptome care includ:

• agitaţie
• insomnie
• modificări extreme ale poftei de mâncare
• ideea suicidară

Persoana se va simți de obicei energizată în timp ce se confruntă cu toate simptomele de mai sus.

Simptomele tulburării bipolare se vor agrava, în general, fără tratament. Este foarte important să vă consultați furnizorul de asistență medicală primară dacă credeți că aveți simptome de tulburare bipolară.

Tipuri de tulburare bipolară

Bipolar I

Acest tip se caracterizează prin episoade maniacale sau mixte care durează cel puțin o săptămână. De asemenea, este posibil să aveți simptome maniacale severe care necesită îngrijire imediată la spital. Dacă aveți episoade depresive, acestea durează de obicei cel puțin două săptămâni. Simptomele depresiei și ale maniei trebuie să fie extrem de diferite de comportamentul normal al persoanei.

Bipolar II

Acest tip se caracterizează printr-un model de episoade depresive amestecat cu episoade hipomaniacale cărora le lipsesc episoadele maniacale (sau mixte) „complete”.

Tulburare bipolară nespecificată altfel (BP-NOS)

Acest tip este uneori diagnosticat atunci când o persoană are simptome care nu îndeplinesc criteriile complete de diagnostic pentru bipolar I sau bipolar II. Cu toate acestea, persoana încă experimentează modificări ale dispoziției care sunt foarte diferite de comportamentul său normal.

Tulburare ciclotimică (ciclotimie)

Tulburarea ciclotimică este o formă ușoară a tulburării bipolare în care o persoană are o depresie ușoară amestecată cu episoade hipomaniacale timp de cel puțin doi ani.

Tulburare bipolară cu ciclism rapid

Unele persoane pot fi, de asemenea, diagnosticate cu ceea ce este cunoscut sub numele de „tulburare bipolară cu ciclu rapid”. În termen de un an, pacienții cu această tulburare au patru sau mai multe episoade de:

• depresie majoră
• manie
• hipomanie

Este mai frecvent la persoanele cu tulburare bipolară severă și la cei care au fost diagnosticați la o vârstă mai timpurie (adesea în timpul adolescenței mijlocii până la sfârșitul anului) și afectează mai multe femei decât bărbați.

Diagnosticarea tulburării bipolare

Majoritatea cazurilor de tulburare bipolară încep înainte ca o persoană să împlinească 25 de ani. Unele persoane pot prezenta primele simptome în copilărie sau, alternativ, târziu în viață. Simptomele bipolare pot varia în intensitate de la starea de spirit scăzută la depresie severă sau hipomanie la manie severă. Este adesea dificil de diagnosticat, deoarece apare lent și se agravează treptat în timp.

Furnizorul dvs. de asistență medicală primară va începe de obicei prin a vă pune întrebări despre simptomele și istoricul medical. De asemenea, vor dori să știe despre consumul de alcool sau droguri. De asemenea, aceștia pot efectua teste de laborator pentru a exclude orice alte afecțiuni medicale. Majoritatea pacienților vor solicita ajutor numai în timpul unui episod depresiv, deci este important ca furnizorul dvs. de asistență medicală primară să efectueze o evaluare completă a diagnosticului înainte de a diagnostica tulburarea bipolară. Unii furnizori de asistență medicală primară se vor referi la un profesionist psihiatric dacă se suspectează un diagnostic de tulburare bipolară.

Persoanele cu tulburare bipolară cu un risc mai mare pentru o serie de alte boli psihice și fizice, inclusiv:

• tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
• tulburări de anxietate
• fobii sociale
• ADHD
• migrene
• boală tiroidiană
• Diabet
• obezitate

Problemele de abuz de substanțe sunt frecvente și la pacienții cu tulburare bipolară.

Nu există o cauză cunoscută a tulburării bipolare, dar tinde să apară în familii.

Tratarea tulburării bipolare

Tulburarea bipolară nu poate fi vindecată. Este considerată o boală cronică, precum diabetul, și trebuie gestionată și tratată cu atenție pe tot parcursul vieții. Tratamentul include, de obicei, atât medicamente, cât și terapii, cum ar fi terapia comportamentală cognitivă. Medicamentele utilizate în tratamentul tulburărilor bipolare includ:

• stabilizatori ai dispoziției precum litiu (Eskalith sau Lithobid)
• medicamente antipsihotice atipice, cum ar fi olanzapina (Zyprexa), quetiapina (Seroquel) și risperidona (Risperdal)
• medicamentele anti-anxietate, cum ar fi benzodiazepina, sunt uneori utilizate în faza acută a maniei
• medicamente anti-convulsive (cunoscute și ca anticonvulsivante), cum ar fi divalproex-sodiu (Depakote), lamotrigină (Lamictal) și acid valproic (Depakene)
• Persoanelor cu tulburare bipolară li se vor prescrie uneori antidepresive pentru a trata simptomele depresiei lor sau alte afecțiuni (cum ar fi tulburarea de anxietate care apare simultan). Cu toate acestea, adesea trebuie să ia un stabilizator al dispoziției, deoarece un antidepresiv singur poate crește șansele unei persoane de a deveni maniacale sau hipomaniacale (sau de a dezvolta simptome ale ciclului rapid).

Outlook

Tulburarea bipolară este o afecțiune foarte tratabilă. Dacă bănuiți că aveți tulburare bipolară, este foarte important să faceți o întâlnire cu furnizorul dvs. de asistență medicală primară și să fiți evaluat. Simptomele netratate ale tulburării bipolare se vor înrăutăți. Se estimează că aproximativ 15% dintre persoanele cu tulburare bipolară netratată se sinucid.

Prevenirea sinuciderii:

Dacă credeți că cineva prezintă un risc imediat de auto-vătămare sau de rănire a altei persoane:

• Sunați la 911 sau la numărul dvs. local de urgență.
• Rămâneți cu persoana respectivă până când ajunge ajutorul.
• Îndepărtați armele, cuțitele, medicamentele sau alte lucruri care pot provoca daune.
• Ascultă, dar nu judeca, certă, amenință sau țipă.