Luarea deciziilor de sprijin pentru viață

Conţinut

• Ce este sprijinul pentru viață?
• Tipuri de suport pentru viață
• Ventilator mecanic
• Reanimare cardiopulmonară (RCP)
• Defibrilare
• Nutriție artificială
• Dispozitiv de asistare ventriculară stângă (LVAD)
• Oxigenarea membranei extracorporale (ECMO)
• Începând sprijinul vieții
• Oprirea sprijinului pentru viață
• Rezultate statistice
• De luat masa

Ce este sprijinul pentru viață?

Termenul „suport de viață” se referă la orice combinație de mașini și medicamente care menține corpul unei persoane în viață atunci când altfel organele lor nu ar mai funcționa.

De obicei, oamenii folosesc cuvintele suport de viață pentru a se referi la o mașină de ventilație mecanică care vă ajută să respirați chiar dacă sunteți prea răniți sau bolnavi pentru ca plămânii să continue să funcționeze.

O altă cauză a necesității unui ventilator este o leziune a creierului care nu permite persoanei să își protejeze căile respiratorii sau să inițieze respirațiile în mod eficient.

Suportul de viață este ceea ce oferă medicilor capacitatea de a efectua intervenții chirurgicale complicate. De asemenea, poate prelungi viața persoanelor care se recuperează după leziuni traumatice. Suportul de viață poate deveni, de asemenea, o necesitate permanentă pentru unii oameni să rămână în viață.

Există mulți oameni care au ventilatoare portabile și continuă să ducă o viață relativ normală. Cu toate acestea, persoanele care utilizează un dispozitiv de susținere a vieții nu se recuperează întotdeauna. Este posibil să nu-și recapete capacitatea de a respira și de a funcționa singuri.

Dacă o persoană pe un ventilator se află într-o stare de inconștiență pe termen lung, acest lucru poate pune membrii familiei în situația dificilă de a alege dacă persoana iubită ar trebui să continue să trăiască într-o stare inconștientă cu ajutorul mașinii.

Tipuri de suport pentru viață

Ventilator mecanic

Atunci când simptomele pneumoniei, BPOC, edem sau alte afecțiuni pulmonare îngreunează respirația pe cont propriu, o soluție pe termen scurt este utilizarea unui ventilator mecanic. Se mai numește și respirator.

Respiratorul își asumă sarcina de a oferi respirații și de a ajuta la schimbul de gaze, în timp ce restul corpului tău face o pauză și poate lucra la vindecare.

Respiratoarele sunt utilizate și în etapele ulterioare ale afecțiunilor cronice de sănătate, cum ar fi boala Lou Gehrig sau leziunile măduvei spinării.

Majoritatea oamenilor care au nevoie de un aparat respirator se îmbunătățesc și pot trăi fără unul. În unele cazuri, sprijinul pentru viață devine o necesitate permanentă pentru a menține persoana în viață.

Reanimare cardiopulmonară (RCP)

RCP este o măsură de prim ajutor de bază pentru a salva viața unei persoane atunci când încetează să respire. Stop cardiac, înec și sufocare sunt toate cazuri în care cineva care a încetat să respire poate fi salvat cu RCP.

Dacă aveți nevoie de RCP, persoana care face RCP vă apasă pe piept pentru a vă menține sângele pompând prin inimă în timp ce sunteți inconștient. După RCP reușită, un medic sau primul intervenitor va evalua dacă sunt necesare alte tipuri de măsuri de susținere a vieții sau tratament.

Defibrilare

Un defibrilator este o mașină care folosește impulsuri electrice ascuțite pentru a vă schimba ritmul inimii. Acest aparat poate fi utilizat după un eveniment cardiac, cum ar fi un atac de cord sau aritmie.

Un defibrilator poate face inima să bată normal, în ciuda unei stări de sănătate care ar putea duce la complicații mai mari.

Nutriție artificială

Cunoscută și sub denumirea de „hrănire cu tub”, nutriția artificială înlocuiește actul de a mânca și a bea cu un tub care introduce direct nutriția în corpul dumneavoastră.

Acest lucru nu este neapărat sprijin de viață, deoarece există persoane cu probleme digestive sau de hrănire care sunt altfel sănătoase și care se pot baza pe nutriția artificială.

Cu toate acestea, nutriția artificială este de obicei parte a unui sistem de susținere a vieții atunci când un individ este inconștient sau altfel nu poate trăi fără sprijinul unui aparat respirator.

Nutriția artificială poate ajuta la menținerea vieții și în etapele finale ale unor condiții terminale.

Dispozitiv de asistare ventriculară stângă (LVAD)

Un LVAD este utilizat în caz de insuficiență cardiacă. Este un dispozitiv mecanic care ajută ventriculul stâng să pompeze sânge către corp.

Uneori, un LVAD devine necesar atunci când o persoană așteaptă un transplant de inimă. Nu înlocuiește inima. Ajută doar pompa inimii.

LVAD-urile pot avea efecte secundare semnificative, astfel încât o persoană pe lista de transplant de inimă ar putea opta împotriva implantării unuia după evaluarea timpului de așteptare și a riscului probabil cu medicul său.

Oxigenarea membranei extracorporale (ECMO)

ECMO este, de asemenea, numit suport de viață extracorporeal (ECLS). Acest lucru se datorează capacității mașinii de a face treaba fie doar a plămânilor (ECMO veno-venos), fie a inimii și a plămânilor (ECMO veno-arterială).

Este utilizat în special la sugarii care au un sistem cardiovascular sau respirator subdezvoltat din cauza unor tulburări grave. Copiii și adulții pot avea nevoie și de ECMO.

ECMO este adesea un tratament utilizat după ce alte metode au eșuat, dar cu siguranță poate fi destul de eficient. Pe măsură ce inima și plămânii unei persoane se întăresc, mașina poate fi refuzată pentru a permite corpului persoanei să preia controlul.

În unele cazuri, ECMO poate fi utilizat mai devreme în tratament pentru a preveni deteriorarea plămânilor din cauza setărilor ridicate ale ventilatorului.

Începând sprijinul vieții

Medicii încep sprijinul vieții atunci când este clar că corpul tău are nevoie de ajutor pentru a-ți susține supraviețuirea de bază. Acest lucru se poate datora:

• insuficiență a unui organ
• pierderi de sange
• o infecție devenită septică

Dacă ați lăsat instrucțiuni scrise că nu doriți să vi se acorde asistență de viață, medicul nu va începe procesul. Există două tipuri comune de instrucțiuni:

• nu resuscitați (DNR)
• permite moartea naturală (ȘI)

Cu un DNR, nu veți fi reînviat sau nu veți primi un tub de respirație în cazul în care încetați să respirați sau dacă aveți stop cardiac.

Cu AND, medicul va lăsa natura să-și urmeze cursul chiar dacă aveți nevoie de intervenție medicală pentru a rămâne în viață. Cu toate acestea, se vor depune toate eforturile pentru a vă menține confortabil și fără durere.

Oprirea sprijinului pentru viață

Cu ajutorul tehnologiei de susținere a vieții, avem capacitatea de a menține oamenii în viață mult mai mult decât obișnuiam. Dar există cazuri în care deciziile dificile legate de sprijinul vieții pot reveni celor dragi unei persoane.

Odată ce activitatea creierului unei persoane se oprește, nu mai există nicio șansă de recuperare. În cazurile în care nu este detectată activitate cerebrală, medicul vă poate recomanda oprirea aparatului respirator și oprirea alimentației artificiale.

Medicul va efectua mai multe teste pentru a fi complet sigur că nu există șanse de recuperare înainte de a face această recomandare.

După ce a dezactivat asistența pentru viață, o persoană moartă în creier va muri în câteva minute, deoarece nu va putea respira singură.

Dacă o persoană se află într-o stare vegetativă permanentă, dar nu este moartă pentru creier, susținerea vieții sale constă probabil din lichide și nutriție. Dacă acestea sunt oprite, ar putea dura de la câteva ore până la câteva zile până când organele vitale ale persoanei se vor închide complet.

Când vă gândiți la oprirea sprijinului pentru viață, există mulți factori individuali în joc. Poate doriți să vă gândiți la ceea ce și-ar fi dorit persoana respectivă. Aceasta se numește judecată substituită.

O altă opțiune este să luați în considerare ceea ce este în interesul cel mai bun interes al persoanei dragi și să încercați să luați o decizie bazată pe aceasta.

Indiferent de ce, aceste decizii sunt intens personale. De asemenea, acestea vor varia în funcție de starea medicală a persoanei în cauză.

Rezultate statistice

Într-adevăr, nu există valori fiabile pentru procentul de persoane care trăiesc după administrarea sau retragerea sprijinului pentru viață.

Cauzele care stau la baza motivului pentru care oamenii continuă să aibă sprijin pentru viață și vârsta la care au nevoie atunci când sunt necesare sprijin pentru viață face imposibilă calcularea statistică a rezultatelor.

Dar știm că anumite condiții subiacente au rezultate bune pe termen lung, chiar și după ce o persoană a primit suport pentru viață.

Statisticile sugerează că persoanele care au nevoie de RCP după un stop cardiac pot face o recuperare completă. Acest lucru este valabil mai ales dacă CPR pe care îl primesc este dat corect și imediat.

După timpul petrecut pe un ventilator mecanic, predicțiile speranței de viață devin mai greu de înțeles. Când vă aflați într-un aparat de respirat mecanic ca parte a unei situații la sfârșitul vieții pentru o perioadă lungă de timp, șansele de a supraviețui fără acesta încep să scadă.

O parte dintre oameni supraviețuiesc fiind scoși de pe un ventilator sub sfatul medicului. Ce se întâmplă după aceea variază în funcție de diagnostic.

De fapt, din cercetările disponibile au ajuns la concluzia că sunt necesare mai multe studii despre rezultatele pe termen lung pentru persoanele care se aflau pe un ventilator mecanic.

De luat masa

Nimeni nu vrea să se simtă ca „totul depinde de ei”, deoarece iau o decizie cu privire la sprijinul vieții pentru o persoană dragă. Este una dintre cele mai dificile și emoționale situații în care s-ar putea să te regăsești.

Amintiți-vă că nu decizia de a elimina suportul de viață va determina moartea persoanei dragi; este starea de sănătate subiacentă. Această condiție nu este cauzată de dvs. sau de decizia dvs.

Discutarea cu alți membri ai familiei, cu un capelan de spital sau cu un terapeut este esențială în vremuri de durere și de luare a deciziilor stresante. Nu vă lăsați presat să luați o decizie cu privire la sprijinul vieții dvs. sau persoana pentru care faceți acest lucru nu ar fi confortabil.