Hipofizectomie

Conţinut

• Care sunt diferitele tipuri ale acestei proceduri?
• Cum se face această procedură?
• Cum este recuperarea după această procedură?
• Ce ar trebui să fac când mă recuperez?
• Care sunt posibilele complicații ale acestei proceduri?
• Perspectiva

Prezentare generală

O hipofizectomie este o intervenție chirurgicală efectuată pentru îndepărtarea glandei pituitare.

Glanda pituitară, numită și hipofiză, este o glandă mică amplasată sub partea din față a creierului. Controlează hormonii produși în alte glande importante, inclusiv glandele suprarenale și tiroidiene.

Hipofizectomia se face din mai multe motive, inclusiv:

• îndepărtarea tumorilor din jurul glandei pituitare
• îndepărtarea craniofaringioamelor, tumori din țesut din jurul glandei
• tratamentul sindromului Cushing, care se întâmplă atunci când corpul dumneavoastră este expus la o cantitate prea mare de hormon cortizol
• îmbunătățirea vederii prin îndepărtarea de țesut sau mase suplimentare din jurul glandei

Doar o parte a glandei poate fi îndepărtată atunci când tumorile sunt îndepărtate.

Care sunt diferitele tipuri ale acestei proceduri?

Există mai multe tipuri de hipofizectomie:

• Hipofizectomie transfenoidală: Glanda pituitară este scoasă prin nas prin sinusul sfenoid, o cavitate lângă partea din spate a nasului. Acest lucru se face adesea cu ajutorul unui microscop chirurgical sau al unei camere endoscopice.
• Deschis craniotomie: Glanda pituitară este scoasă prin ridicarea acesteia de sub partea din față a creierului printr-o mică deschidere în craniu.
• Radiochirurgie stereotactică: Instrumentele de pe o cască chirurgicală sunt plasate în interiorul craniului prin mici deschideri. Glanda pituitară și tumorile sau țesuturile din jur sunt apoi distruse, folosind radiații pentru a elimina țesuturile specifice, păstrând în același timp țesutul sănătos din jurul lor. Această procedură este utilizată în principal pe tumorile mai mici.

Cum se face această procedură?

Înainte de procedură, asigurați-vă că sunteți gata procedând în felul următor:

• Luați câteva zile libere de la serviciu sau alte activități normale.
• Puneți-vă pe cineva să vă ducă acasă când v-ați revenit din procedură.
• Programați teste imagistice cu medicul dumneavoastră, astfel încât să poată cunoaște țesuturile din jurul glandei pituitare.
• Discutați cu chirurgul dvs. despre ce tip de hipofizectomie va funcționa cel mai bine pentru dvs.
• Semnați un formular de consimțământ pentru a cunoaște toate riscurile implicate în procedură.

Când ajungeți la spital, veți fi internat în spital și vi se va cere să vă schimbați într-o rochie de spital. Medicul dumneavoastră vă va duce apoi în sala de operație și vă va oferi anestezie generală pentru a vă menține adormit în timpul procedurii.

O procedură de hipofizectomie depinde de tipul cu care sunteți de acord cu dumneavoastră și chirurgul dumneavoastră.

Pentru a face o hipofizectomie transfenoidală, cel mai frecvent tip, chirurgul dumneavoastră:

1. vă pune într-o poziție semi-înclinată cu capul stabilizat, astfel încât să nu se poată mișca
2. face câteva mici tăieturi sub buza superioară și prin partea din față a cavității sinusale
3. introduce un specul pentru a vă menține cavitatea nazală deschisă
4. introduce un endoscop pentru a vizualiza imaginile proiectate ale cavității nazale pe un ecran
5. introduce instrumente speciale, cum ar fi un tip de pensă numită rongeurs hipofizar, pentru a îndepărta tumora și o parte sau toată glanda pituitară
6. folosește grăsime, os, cartilaj și câteva materiale chirurgicale pentru a reconstrui zona în care tumora și glanda au fost îndepărtate
7. introduce tifon tratat cu unguent antibacterian în nas pentru a preveni sângerarea și infecțiile
8. cusături tăieturile în cavitatea sinusală și pe buza superioară cu suturi

Cum este recuperarea după această procedură?

O hipofizectomie durează una până la două ore. Unele proceduri, cum ar fi stereotaxia, pot dura 30 de minute sau mai puțin.

Veți petrece aproximativ 2 ore de recuperare în unitatea de îngrijire postoperatorie din spital. Apoi, veți fi dus într-o cameră de spital și vă veți odihni peste noapte cu o linie de fluid intravenos (IV) pentru a vă menține hidratat în timp ce vă recuperați.

În timp ce vă recuperați:

• Pentru una sau două zile, vă veți plimba cu ajutorul unei asistente medicale până când veți putea merge din nou pe cont propriu. Suma pe care o pipi va fi monitorizată.
• În primele câteva zile după operație, veți face teste de sânge și teste de vedere pentru a vă asigura că vederea nu a fost afectată. Sângele probabil se va scurge din nas periodic.
• După ce părăsiți spitalul, vă veți întoarce în aproximativ șase până la opt săptămâni pentru o programare ulterioară. Vă veți întâlni cu medicul dumneavoastră și cu un endocrinolog pentru a vedea cum reacționează corpul dumneavoastră la posibilele modificări ale producției de hormoni. Această întâlnire poate include o scanare a capului, precum și teste de sânge și vedere.

Ce ar trebui să fac când mă recuperez?

Până când medicul dumneavoastră nu spune că este în regulă să faceți acest lucru, evitați să faceți următoarele:

• Nu suflați, nu curățați și nu vă lipiți nimic în nas.
• Nu te apleca înainte.
• Nu ridicați nimic mai greu de 10 kilograme.
• Nu înotați, nu faceți baie sau puneți capul sub apă.
• Nu conduceți și nu folosiți utilaje mari.
• Nu vă întoarceți la serviciu sau la activitățile zilnice normale.

Care sunt posibilele complicații ale acestei proceduri?

Unele afecțiuni care pot rezulta din această intervenție chirurgicală includ:

• Fluid cerebrospinal (CSF) scurgeri: Lichidul LCR din jurul creierului și coloanei vertebrale se scurge în sistemul nervos. Acest lucru necesită tratament cu o procedură numită puncție lombară, care implică introducerea unui ac în coloana vertebrală pentru a scurge excesul de lichid.
• Hipopituitarism: Corpul tău nu produce hormoni în mod corespunzător. Este posibil să fie necesară tratarea cu terapie de substituție hormonală (HRT).
• Diabet insipid: Corpul tău nu controlează în mod corespunzător cantitatea de apă din corpul tău.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă observați oricare dintre următoarele complicații după procedura dumneavoastră:

• sângerări nasale frecvente
• sentimente extreme de sete
• pierderea vederii
• lichid limpede care se scurge din nas
• gust sărat în fundul gurii
• pipiind mai mult decat in mod normal
• dureri de cap care nu dispar cu medicamentele pentru durere
• febră mare (101 ° sau mai mare)
• senzație de somnolență constantă sau epuizare după operație
• vărsături frecvente sau diaree

Perspectiva

Îndepărtarea glandei pituitare este o procedură majoră care poate afecta capacitatea organismului de a produce hormoni.

Dar această intervenție chirurgicală poate ajuta la tratarea problemelor de sănătate care altfel pot avea complicații severe.

O mulțime de tratamente sunt, de asemenea, disponibile pentru a înlocui hormonii pe care organismul dvs. nu îi mai poate produce suficient.