Hydrops Fetalis: Cauze, perspective, tratament și multe altele

Conţinut

• Ce este Hydrops fetalis?
• Tipuri de hidrops fetali
• Hydrops fetalis neimuni
• Hydrops imunitar fetal
• Care sunt simptomele hidropsului fetal?
• Diagnosticarea hidropsului fetal
• Cum se tratează hydrops fetalis?
• Care este perspectiva pentru Hydrops fetalis?

Ce este Hydrops fetalis?

Hydrops fetalis este o afecțiune gravă, care pune viața în pericol, în care un făt sau un nou-născut are o acumulare anormală de lichide în țesutul din jurul plămânilor, inimii sau abdomenului sau sub piele. Este de obicei o complicație a unei alte afecțiuni care afectează modul în care corpul gestionează lichidul.

Hydrops fetalis apare doar la 1 din 1000 de nașteri. Dacă sunteți gravidă și copilul dumneavoastră are hidrops fetal, medicul dumneavoastră ar putea dori să inducă travaliul timpuriu și livrarea copilului. Un copil născut cu hidrops fetalis poate avea nevoie de o transfuzie de sânge și alte tratamente pentru a elimina excesul de lichid.

Chiar și cu tratament, mai mult de jumătate dintre bebelușii cu hidrops fetalis vor muri cu puțin timp înainte sau după naștere.

Tipuri de hidrops fetali

Există două tipuri de hidropsi fetali: imuni și neimuni. Tipul depinde de cauza afecțiunii.

Hydrops fetalis neimuni

Hydrops fetalis neimuni este acum cel mai comun tip de hydrops fetalis. Apare atunci când o altă afecțiune sau boală interferează cu capacitatea bebelușului de a regla lichidul. Exemple de condiții care pot interfera cu gestionarea lichidelor bebelușului includ:

• anemii severe, inclusiv talasemie
• sângerare fetală (hemoragie)
• defecte cardiace sau pulmonare la copil
• tulburări genetice și metabolice, inclusiv sindromul Turner și boala Gaucher
• infecții virale și bacteriene, cum ar fi boala Chagas, parvovirusul B19, citomegalovirusul (CMV), toxoplasmoza, sifilisul și herpesul
• malformații vasculare
• tumori

În unele cazuri, cauza hidropsului fetal nu este cunoscută.

Hydrops imunitar fetal

Hydrops fetalis imun apare de obicei atunci când grupele de sânge ale mamei și ale fătului nu sunt compatibile între ele. Aceasta este cunoscută sub numele de incompatibilitate Rh. Sistemul imunitar al mamei poate ataca și distruge globulele roșii ale bebelușului. Cazurile severe de incompatibilitate Rh pot duce la hidrops fetal.

Imunitatea hidrops fetală este mult mai puțin frecventă astăzi de la inventarea unui medicament cunoscut sub numele de imunoglobulină Rh (RhoGAM). Acest medicament este administrat femeilor însărcinate cu risc de incompatibilitate Rh pentru a preveni complicațiile.

Care sunt simptomele hidropsului fetal?

Femeile gravide pot prezenta următoarele simptome dacă fătul are hidrops fetal:

• exces de lichid amniotic (polihidramnios)
• placenta groasa sau anormal de mare

Fătul ar putea avea, de asemenea, o splină mărită, inimă sau ficat și un lichid care înconjoară inima sau plămânii, observabil în timpul unei ultrasunete.

Un copil născut cu hydrops fetalis poate avea următoarele simptome:

• piele palida
• vânătăi
• umflături severe (edem), în special la nivelul abdomenului
• ficat și splină mărite
• respiratie dificila
• icter sever

Diagnosticarea hidropsului fetal

Diagnosticul hidropsului fetal se face de obicei în timpul unei ultrasunete. Un medic ar putea observa hidropsuri fetale la ultrasunete în timpul unui control de rutină al sarcinii. O ultrasunete folosește unde sonore de înaltă frecvență pentru a ajuta la captarea imaginilor vii ale interiorului corpului. Este posibil să vi se efectueze o ecografie în timpul sarcinii dacă observați că bebelușul se mișcă mai rar sau întâmpinați alte complicații ale sarcinii, cum ar fi hipertensiunea arterială.

Se pot face și alte teste de diagnostic pentru a determina severitatea sau cauza afecțiunii. Acestea includ:

• prelevarea de sânge fetal
• amniocenteza, care este retragerea lichidului amniotic pentru teste ulterioare
• ecocardiografie fetală, care caută defecte structurale ale inimii

Cum se tratează hydrops fetalis?

Hydrops fetalis de obicei nu poate fi tratat în timpul sarcinii. Ocazional, un medic îi poate oferi bebelușului transfuzii de sânge (transfuzie intrauterină de sânge fetal) pentru a spori șansele ca bebelușul să supraviețuiască până la naștere.

În majoritatea cazurilor, un medic va trebui să inducă livrarea timpurie a copilului pentru a-i oferi copilului cele mai bune șanse de supraviețuire. Acest lucru se poate face cu medicamente care induc travaliul precoce sau cu o operație cezariană de urgență (secțiunea C). Medicul dumneavoastră vă va discuta aceste opțiuni cu dvs.

Odată ce copilul se naște, tratamentul poate implica:

• utilizarea unui ac pentru a elimina excesul de lichid din spațiul din jurul plămânilor, inimii sau abdomenului (toracenteza)
• suport pentru respirație, cum ar fi o mașină de respirație (ventilator)
• medicamente pentru controlul insuficienței cardiace
• medicamente pentru a ajuta rinichii să elimine excesul de lichid

Pentru hidropile imune, bebelușul poate primi o transfuzie directă de celule roșii din sânge care se potrivesc cu grupa sa de sânge. Dacă hidropsul fetal a fost cauzat de o altă afecțiune de bază, bebelușul va primi, de asemenea, tratament pentru acea afecțiune. De exemplu, antibioticele sunt utilizate pentru a trata o infecție cu sifilis.

Femeile ale căror bebeluși au hidrops fetal sunt expuse riscului unei alte afecțiuni cunoscute sub numele de sindromul oglinzii. Sindromul oglinzii poate duce la hipertensiune arterială (hipertensiune arterială ridicată) sau convulsii care pun viața în pericol. Dacă dezvoltați sindromul oglinzii, va trebui să vă livrați copilul imediat.

Care este perspectiva pentru Hydrops fetalis?

Perspectiva pentru hydrops fetalis depinde de starea de bază, dar chiar și în cazul tratamentului, rata de supraviețuire a bebelușului este scăzută. Doar aproximativ 20% dintre copiii diagnosticați cu hidrops fetalis înainte de naștere vor supraviețui până la naștere, iar dintre acești copii, doar jumătate vor supraviețui după naștere. Riscul de deces este cel mai mare pentru copiii care sunt diagnosticați foarte devreme (mai puțin de 24 de săptămâni de sarcină) sau care prezintă anomalii structurale, cum ar fi un defect cardiac structural.

Bebelușii născuți cu hidrops fetalis pot avea, de asemenea, plămâni subdezvoltate și pot prezenta un risc mai mare de:

• insuficienta cardiaca
• leziuni ale creierului
• hipoglicemie
• convulsii