Cum pot face ca furnizorul meu de asigurări să-mi acopere costurile de îngrijire într-un studiu clinic?

Există modalități de a afla dacă planul dvs. de sănătate acoperă costurile de rutină pentru îngrijirea pacienților într-un studiu clinic. Iată idei despre cine să contacteze pentru ajutor, întrebări de pus și informații de colectat și păstrat dacă decideți să participați la un proces.

Lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră. Întrebați-vă medicul dacă există cineva pe personalul său sau care vă poate ajuta să lucrați cu planul dumneavoastră de sănătate. Această persoană ar putea fi consilier financiar sau coordonator de cercetare. Sau, această persoană ar putea lucra în departamentul de finanțare a pacienților din spital.

Lucrați îndeaproape cu coordonatorul de cercetare sau asistenta de cercetare. Întrebați coordonatorul de cercetare sau asistenta medicală dacă alți pacienți au avut probleme în a-și face planurile de sănătate pentru a acoperi costurile de rutină pentru îngrijirea pacienților. Dacă da, puteți solicita ajutor coordonatorului sau asistentei medicale pentru a trimite informații planului dumneavoastră de sănătate care explică de ce acest studiu clinic ar fi potrivit pentru dumneavoastră. Acest pachet poate include:

• articole din jurnalele medicale care arată posibile beneficii ale pacientului în urma tratamentului testat
• o scrisoare de la medicul dumneavoastră care explică studiul sau de ce studiul este medical necesar
• scrisori de sprijin din partea grupurilor de advocacy pentru pacienți

Sugestie utilă: Asigurați-vă că păstrați propria copie a materialelor care sunt trimise planului dumneavoastră de sănătate.

Vorbeste cu planul tau de sanatate. Dacă medicul dumneavoastră nu are o persoană care să vă ajute să lucreze cu planuri de sănătate, apelați numărul de servicii pentru clienții din spatele cardului de asigurare. Cereți să discutați cu departamentul planului de beneficii. Iată întrebări importante de pus:

• Planul de sănătate acoperă costurile de rutină pentru îngrijirea pacienților pentru pacienții care participă la studii clinice?
• Dacă da, este necesară o preautorizare? O preautorizare înseamnă că planul de sănătate va examina informațiile despre studiul clinic înainte de a decide să acopere costurile de îngrijire a pacientului.
• Dacă planul dumneavoastră de sănătate necesită o autorizație prealabilă, ce informații trebuie să furnizați? Exemplele pot include copii din fișele dvs. medicale, o scrisoare de la medicul dumneavoastră și o copie a formularului de consimțământ pentru proces.
• Dacă nu este necesară o preautorizare, nu trebuie să faceți nimic altceva. Dar este o idee bună să solicitați o scrisoare din planul dumneavoastră de sănătate care să precizeze că nu este necesară o preautorizare pentru a lua parte la studiul clinic.

Sugestie utilă: De fiecare dată când apelați la planul dvs. de sănătate, notați cu cine vorbiți, data și ora.

• Înțelegeți toate costurile aferente procesului. Întrebați medicul dumneavoastră sau persoana de contact a studiului despre costurile care trebuie acoperite de dvs. sau de planul dumneavoastră de sănătate.
• Lucrați îndeaproape cu managerul de beneficii al angajatorului. Este posibil ca această persoană să vă ajute să lucrați cu planul dvs. de sănătate.
• Oferiți planului dumneavoastră de sănătate un termen. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau persoanei de contact a studiului pentru o dată-țintă când trebuie să începeți tratamentul. Acest lucru poate ajuta la asigurarea luării rapide a deciziilor de acoperire.

Ce puteți face dacă cererea dvs. este refuzată după ce începeți să participați la un proces

Dacă cererea dvs. este respinsă, contactați biroul de facturare pentru ajutor. Este posibil ca managerul de facturare să știe să atragă decizia planului tău de sănătate.

De asemenea, puteți citi polița de asigurare de sănătate pentru a afla ce pași puteți urma pentru a face o cale de atac. Rugați-vă medicul să vă ajute. S-ar putea să vă ajute dacă contactează directorul medical al planului dumneavoastră de sănătate.

Reprodus cu permisiunea Institutului Național al Cancerului de la NIH. NIH nu aprobă sau recomandă niciun produs, serviciu sau informație descrisă sau oferită aici de Healthline. Pagina ultima revizuire 22 iunie 2016.