Terapii hormonale versus non-hormonale pentru cancerul avansat de prostată

Conţinut

• Terapii hormonale pentru cancerul de prostată avansat
• Cum funcționează terapia hormonală?
• Tratamente hormonale aprobate
• Obiectivele tratamentului
• Cum se administrează tratamentele?
• Cine este candidat?
• Reacții adverse frecvente
• Terapii non-hormonale pentru cancerul de prostată avansat
• Tratamente non-hormonale aprobate
• Obiectivele tratamentului
• Cine este candidat?
• Cum se administrează tratamentele?
• Reacții adverse frecvente
• Linia de jos

Dacă cancerul de prostată atinge un stadiu avansat și celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului, tratamentul este o necesitate. Așteptarea atentă nu mai este o opțiune, dacă acesta a fost cursul informat al medicului dumneavoastră.

Din fericire, bărbații cu cancer de prostată avansat au acum mai multe opțiuni de tratament disponibile ca niciodată. Acestea includ atât terapii hormonale, cât și opțiuni de tratament non-hormonal. Tratamentul exact pe care îl veți primi depinde de stadiul cancerului de prostată și de orice afecțiuni de bază pe care le aveți. Amintiți-vă că experiența dumneavoastră de tratament poate fi destul de diferită de cea a altcuiva.

Pentru a decide un tratament, va trebui să luați în considerare obiectivul general al tratamentului, efectele secundare ale acestuia și dacă sunteți sau nu un candidat bun. A fi informat despre tratamentele disponibile vă poate ajuta pe dvs. și pe medicul dumneavoastră să decideți ce tratament sau combinație de tratamente este cel mai potrivit pentru dvs.

Terapii hormonale pentru cancerul de prostată avansat

Terapia hormonală este, de asemenea, cunoscută sub numele de terapia cu deprivare de androgeni (ADT). Este adesea descris ca baza pentru tratamentul cancerului de prostată metastatic.

Cum funcționează terapia hormonală?

Terapia hormonală funcționează prin scăderea nivelului de hormoni (androgeni) din organism. Androgenii includ testosteronul și dihidrotestosteronul (DHT). Acești hormoni încurajează cancerul de prostată să se înmulțească. Fără androgeni, creșterea tumorii este încetinită și cancerul poate chiar să intre în remisie.

Tratamente hormonale aprobate

Există mai multe tratamente hormonale aprobate pentru cancerul de prostată. Acestea includ:

• Agoniști ai GnRH, cum ar fi leuprolida (Eligard, Lupron) și goserelina (Zoladex). Acestea funcționează prin scăderea cantității de testosteron produsă de testicule.
• Anti-androgeni, cum ar fi nilutamida (Nilandron) și enzalutamida (Xtandi). Acestea sunt de obicei adăugate la agoniștii GnRH pentru a preveni atașarea testosteronului de celulele tumorale.
• Un alt tip de agonist GnRH numit degarelix (Firmagon), care blochează semnalele de la creier la testicule, astfel încât producția de androgeni să fie oprită.
• Chirurgie pentru îndepărtarea testiculelor (orhiectomie). De fapt, acest lucru va opri producția de hormoni masculini.
• Abirateronă (Zytiga), un antagonist al LHRH care acționează prin blocarea unei enzime numite CYP17 pentru a opri producția de androgeni de către celulele din organism.

Obiectivele tratamentului

Scopul terapiei hormonale este remisiunea. Remisiunea înseamnă că toate semnele și simptomele cancerului de prostată dispar. Oamenii care au obținut remisiunea nu sunt „vindecați”, dar pot trece mulți ani fără să dea semne de cancer.

Terapia hormonală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce riscul de recurență după tratamentul preliminar la bărbații care prezintă un risc ridicat de recurență.

Cum se administrează tratamentele?

Agoniștii GnRH sunt fie injectați, fie plasați sub formă de implanturi sub piele. Anti-androgeni sunt luați ca o pastilă o dată pe zi. Degarelix se administrează sub formă de injecție. Un medicament pentru chimioterapie numit docetaxel (Taxotere) este uneori utilizat în combinație cu aceste terapii hormonale.

Zytiga se administrează pe cale orală o dată pe zi, în combinație cu un steroid numit prednison.

Chirurgia pentru îndepărtarea testiculelor se poate face ca o procedură ambulatorie. Ar trebui să puteți merge acasă la câteva ore după o orhiectomie.

Cine este candidat?

Majoritatea bărbaților cu cancer de prostată avansat sunt candidați la terapia hormonală. De obicei, se ia în considerare atunci când cancerul de prostată s-a răspândit dincolo de prostată, iar intervenția chirurgicală pentru eliminarea tumorii nu mai este posibilă.

Înainte de a începe tratamentul, va trebui să faceți un test al funcției hepatice împreună cu un test de sânge pentru a vă asigura că ficatul dvs. poate descompune medicamentele în mod corespunzător.

În prezent, enzalutamida (Xtandi) este aprobată numai pentru utilizarea la bărbații cu cancer de prostată care s-a răspândit deja în alte părți ale corpului și care nu mai răspund la tratamentele medicale sau chirurgicale pentru a reduce nivelul de testosteron.

În unele cazuri, celulele canceroase de prostată pot rezista tratamentelor hormonale și se pot înmulți chiar și în absența hormonilor masculini. Aceasta se numește cancer de prostată rezistent la hormoni (sau rezistent la castrare). Bărbații cu cancer de prostată rezistent la hormoni nu sunt candidați la terapia hormonală suplimentară.

Reacții adverse frecvente

Cele mai frecvente efecte secundare ale terapiilor hormonale includ:

• bufeuri
• subțierea oaselor fragile (osteoporoză) deoarece nivelurile mai scăzute de testosteron determină pierderea calciului
• creștere în greutate
• pierderea masei musculare
• disfuncție erectilă
• pierderea apetitului sexual

Terapii non-hormonale pentru cancerul de prostată avansat

Dacă tratamentul hormonal nu funcționează sau cancerul dumneavoastră crește și se răspândește prea repede, poate fi recomandat tratamentul cu alte opțiuni non-hormonale.

Tratamente non-hormonale aprobate

Tratamentele non-hormonale pentru cancerul de prostată avansat includ:

• Chimioterapie, cum ar fi docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) și mitoxantronă (Novantrone). Chimioterapia se administrează uneori în asociere cu un steroid cunoscut sub numele de prednison.
• Radioterapia, care folosește fascicule de mare energie sau semințe radioactive pentru a distruge tumorile. Radiația este de obicei utilizată în combinație cu chimioterapie.
• Imunoterapie, inclusiv sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapia funcționează prin utilizarea sistemului imunitar propriu al organismului pentru a distruge celulele canceroase.
• Radium Ra 223 (Xofigo), care conține o cantitate mică de radiații și este utilizat pentru a distruge celulele canceroase de prostată care s-au răspândit la nivelul osului.

Obiectivele tratamentului

Scopul chimioterapiei, radiațiilor și altor tratamente non-hormonale este de a încetini creșterea cancerului și de a prelungi viața unei persoane. Chimioterapia și alți agenți non-hormonali probabil nu vor putea vindeca cancerul, dar pot prelungi semnificativ viața bărbaților cu cancer de prostată metastatic.

Cine este candidat?

Ați putea fi un candidat pentru tratamente non-hormonale, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile, dacă:

• nivelurile dvs. de PSA cresc prea repede pentru ca tratamentele hormonale să îl controleze
• cancerul dumneavoastră se răspândește rapid
• simptomele se agravează
• tratamentele hormonale nu funcționează
• cancerul s-a răspândit la oasele tale

Cum se administrează tratamentele?

Chimioterapia se administrează de obicei pe cicluri. Fiecare ciclu durează de obicei câteva săptămâni. Este posibil să aveți nevoie de mai multe runde de tratament, dar există de obicei o perioadă de odihnă între ele. Dacă un tip de chimioterapie nu mai funcționează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte opțiuni de chimioterapie.

Sipuleucel-T (Provenge) se administrează sub formă de trei perfuzii într-o venă, cu aproximativ două săptămâni între fiecare perfuzie.

Radium Ra 223 este, de asemenea, administrat sub formă de injecție.

Reacții adverse frecvente

Efectele secundare frecvente ale chimioterapiei includ:

• Pierderea parului
• greață și vărsături
• diaree
• oboseală
• pierderea poftei de mâncare
• globule albe scăzute (neutropenie) și risc mai mare de infecție
• modificări în memorie
• amorțeală sau furnicături la nivelul mâinilor și picioarelor
• vânătăi ușoare
• afte bucale

Tratamentele cu radiații pot reduce numărul de celule roșii din sânge și pot provoca anemie. Anemia provoacă oboseală, amețeli, cefalee și alte simptome. Tratamentul cu radiații poate duce, de asemenea, la pierderea controlului vezicii urinare (incontinență) și disfuncție erectilă.

Linia de jos

Terapiile hormonale și intervențiile chirurgicale sunt de obicei recomandate mai întâi pentru a trata cancerul de prostată avansat. Acestea pot fi utilizate împreună cu chimioterapia. Dar, după o perioadă de timp, multe tipuri de cancer de prostată pot deveni rezistente la terapia hormonală. Opțiunile non-hormonale devin cea mai bună alegere pentru bărbații cu cancer de prostată metastatic care nu mai răspund la tratamentele hormonale sau la chimioterapie.

Chiar și cu tratament, nu toate cazurile de cancer de prostată avansat pot fi vindecate, dar tratamentele pot încetini creșterea cancerului, pot reduce simptomele și pot îmbunătăți supraviețuirea. Mulți bărbați trăiesc ani de zile cu cancer de prostată avansat.

Luarea deciziilor cu privire la tratamente poate fi confuză și provocatoare, deoarece există multe de luat în considerare. Amintiți-vă că nu trebuie să luați decizia singur. Cu îndrumări din partea medicului oncolog și a echipei de asistență medicală, puteți lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la cel mai bun plan de tratament pentru dvs.