Leziunea Hill-Sachs: Ce este și cum este tratată?

Conţinut

• Ce este o leziune Hill-Sachs?
• Simptome
• Cauze și factori de risc
• Diagnostic
• Tratament
• Recuperare
• perspectivă

Ce este o leziune Hill-Sachs?

O leziune Hill-Sachs sau o fractură de imunizare Hill-Sachs este o vătămare a porțiunii din spate a vârfului rotunjit al osului brațului superior (humerus). Această vătămare apare atunci când vă dislocați umărul. Este numit pentru cei doi radiologi americani care au descris prima dată vătămarea în 1940: Harold Hill și Maurice Sachs.

Umărul tău este o articulație cu bile și soclu ținută în loc cu mușchi, ligamente, cartilaj și tendoane. Osul humerusului se află în priză, labrul în formă de cupă în umăr. O vătămare poate scoate partea din articulație a bilei din soclu, provocând durere și dăunătoare părților articulației.

Umărul tău se poate disloca în jos, înapoi sau înainte. O leziune Hill-Sachs apare numai atunci când există o luxație înainte a umărului. Vizualizați o carte corporală detaliată a umărului.

O vătămare a luxației se poate întâmpla în sport, în cădere sau în atingerea sau tragerea cu brațul întins. Umerii sunt cea mai frecvent dislocată articulație majoră. În Statele Unite există o rată de incidență de aproximativ 23,9 cazuri la 100 000 de persoane pe an. Dintre aceste cazuri, 46,8 la sută sunt persoane între 15 și 29 de ani. Într-un studiu asupra persoanelor cu umeri dislocați, 71,9 la sută au avut, de asemenea, o leziune Hill-Sachs.

Simptome

O leziune sau fractură Hill-Sachs apare atunci când osul humerus iese din soclu, scărpând capul osului de marginea soclului. Nu veți putea spune imediat dacă aveți o leziune Hill-Sachs. Dar vei simți durerea dislocării umărului.

De asemenea, mai mult de o parte a umărului poate fi deteriorată într-o vătămare. Un umăr dislocat necesită îngrijiri de urgență.

Simptomele unui umăr dislocat sunt:

• durere intensă
• dificultate de mișcare a articulației
• deformare vizibilă a umărului, adesea cu o bombă în fața articulației
• umflături sau vânătăi
• slăbiciune
• spasme musculare

Cauze și factori de risc

Articulația dvs. de umăr este foarte flexibilă. Se poate deplasa în multe direcții și are multe părți care pot fi rănite.

Partea superioară a osului humerus se numește capul humeral. Este mai mare decât soclul care îl ține. Pentru a-l menține stabil, tendoanele, mușchii și ligamentele îl țin pe loc.

Cauzele comune ale unui umăr dislocat includ:

• cade, cum ar fi de la o scară sau de pe scări
• activități sportive, în special sporturi de contact
• traumatisme, cum ar fi un accident de mașină

Un studiu realizat în 2010 pe 8.940 de persoane cu luxații ale umerilor a constatat că 58,8 la sută dintre luxații au rezultat dintr-o cădere. Dintre aceste cazuri, 47,7 la sută au avut loc acasă. Și 34,5 la sută au avut loc în timp ce jucau sport sau participau la un alt tip de recreere. În general, 48,3 la sută din toate luxațiile au avut loc în sport sau recreere.

Riscurile specifice activității includ:

• contactați sporturi precum fotbal, hochei și fotbal
• sporturi în care sunt posibile căderi, precum schi, volei și gimnastică
• sporturi cu activitate de aruncare, precum tenis și baseball
• sporturi care implică mișcări aeriene, precum înotul și ridicarea greutății
• ocupații în care efectuați ridicare sau împingere sau tracți deasupra înălțimii umărului sau lucrați repetitiv

Un umăr dislocat prezintă un risc mai mare de recidivă după prima accidentare. Cu toate acestea, datele sunt limitate pentru reapariția luxațiilor pentru persoanele cu leziuni Hill-Sachs. O metaanaliză a citat două studii care au arătat dacă aveți o leziune Hill-Sachs, aveți o probabilitate mai mare de 1,55 ori.

Diagnostic

Dacă suspectați un umăr dislocat, consultați medicul cât mai curând posibil. Pana atunci:

• Imobilizează-ți brațul într-o fântână.
• Folosiți gheață pe zonă.
• Luați aspirină sau ibuprofen (Advil, Motrin) pentru durere.

Un medic poate diagnostica un umăr dislocat în timpul unei examinări fizice, dar pentru a determina dacă aveți o leziune Hill-Sachs sau alte daune va fi necesară o testare suplimentară.

Medicul vă va întreba cum s-a produs vătămarea umărului, dacă s-a întâmplat înainte și care sunt simptomele dumneavoastră. Medicul va comanda probabil o radiografie pentru a verifica dacă există alte deteriorări posibile ale osului, nervilor și mușchilor. Dacă raza de mișcare indică o posibilă deteriorare a humerusului, medicul poate comanda:

• o serie de raze X ale umerilor din diferite unghiuri
• o ecografie
• o scanare CT
• un RMN

Conform unui studiu, RMN-ul este cea mai utilă metodă în diagnosticarea unei leziuni Hill-Sachs și determinarea dimensiunii acesteia.

Tratament

Există multe abordări pentru tratarea unui umăr dislocat. Unele pot fi efectuate în cabinetul medicului cu un anestezic local. Alții pot necesita fie chirurgie deschisă, fie chirurgie artroscopică. Dacă luxația implică, de asemenea, o deteriorare a osului humerus sau a zonei înconjurătoare, medicul dumneavoastră va lua în considerare un tratament suplimentar.

Tratamentul pentru o leziune Hill-Sachs depinde de dimensiunea leziunii, de plasarea acesteia, de implicarea osului soclu glenoid și de modul în care aceasta afectează mobilitatea brațului. Dacă leziunea este mică, care implică mai puțin de 20 la sută din capul humerusului, este probabil ca medicul să îl lase singur și să sugereze terapie fizică pentru a întări umărul.

Dacă leziunea este de dimensiuni medii, care implică 20 până la 40 la sută din capul humerusului, opțiunea de tratament va depinde dacă medicul determină umărul tău va fi instabil dacă nu va fi tratat.

Conform jurnalului Arthroscopy and Ortopedic Sports Medicine, opțiunile de tratament includ:

• Mărirea oaselor: Acest lucru se poate face direct pe capul humerusului sau pe osul glenoid pentru a preveni contactul cu humerusul atunci când mișcați umărul.
• Remplissage (umplere): Această tehnică adaugă țesut la leziune. Procedura se face de obicei pe leziunile Hill-Sachs, care au dimensiuni moderate și au, de asemenea, o anumită cantitate de defect glenoid.
• Disimpaction: Aceasta implică o grefă osoasă sub leziune pentru a ridica humerusul până la poziția pre-vătămare. Este o procedură relativ nouă, cea mai potrivită pentru leziunile care au mai puțin de trei săptămâni și au sub 40 la sută din implicarea oaselor humerus.
• resurfacing: Acest lucru se poate face cu un implant metalic sau o înlocuire completă a capului humeral. Înlocuirea completă se numește hemiartroplastie. Se face asupra persoanelor care au probleme recurente care implică mai mult de 40 la sută din osul humerus. Nu este recomandat tinerilor.

Recuperare

Timpul de recuperare variază în funcție de întinderea vătămării dvs. și de tipul de intervenție. Chirurgia artroscopică are adesea un timp de recuperare mai scurt decât chirurgia deschisă.

Dacă aveți o intervenție chirurgicală pentru un umăr dislocat și reparația leziunii Hill-Sachs, este posibil să aveți dureri și disconfort pentru o săptămână sau mai mult. Umărul tău va fi imobilizat într-o fântână timp de trei până la șase săptămâni. Pentru a vă feri de rigiditate, acest timp poate fi mai scurt dacă sunteți mai în vârstă. Cu toate acestea, durata de imobilizare este controversată.

Medicul dumneavoastră va evalua momentul în care trebuie să începeți terapia fizică. De obicei, aceasta începe cu mișcări pasive care nu implică contracția musculară. Următoarea fază este exercițiul de mișcare limitat, în care evitați ridicarea, împingerea și tragerea grea. În aproximativ trei luni, veți începe exerciții moderate pentru a vă întări mușchii. Vorbeste cu medicul sau kinetoterapeutul despre exercitiile de reabilitare a umerilor pe care le poti face in siguranta acasa.

Până la finalizarea primelor etape ale reabilitării, va trebui să vă restrângeți activitățile pentru a vă proteja articulația rănită. Activitățile de evitat includ:

• aruncare
• înot
• alergare
• sporturi de rachetă

Medicul și kinetoterapeutul vă vor sfătui când puteți relua sportul și alte activități.

Recuperarea de la o intervenție chirurgicală pentru o leziune Hill-Sachs poate dura câteva luni. Redobândirea deplină a umărului depinde de vârsta, nivelul de activitate și sănătatea generală.

perspectivă

Perspectivele de recuperare de la un umăr dislocat și o leziune Hill-Sachs sunt, în general, bune. Dar o repetare a unei dislocări este frecventă, în special la tinerii.

Pe termen lung, aproximativ o treime din persoanele care au intervenție chirurgicală pentru un umăr dislocat vor dezvolta artrită la umăr. Discutați cu medicul dumneavoastră despre un plan de tratament și reabilitare care vă va limita riscul de complicații suplimentare.