Herniile hiatale și refluxul acid

Conţinut

• Prezentare generală
• Simptome
• Diagnostic
• Tratament
• Interventie chirurgicala

În aprilie 2020, s-a solicitat eliminarea de pe piața SUA a tuturor formelor de prescripție medicală și de prescripție medicală (OTC) ranitidină (Zantac). Această recomandare a fost făcută deoarece niveluri inacceptabile de NDMA, un cancerigen probabil (substanță chimică cauzatoare de cancer), au fost găsite în unele produse ranitidine. Dacă vi se prescrie ranitidină, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiuni alternative sigure înainte de a opri medicamentul. Dacă luați ranitidină OTC, opriți administrarea medicamentului și discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre opțiuni alternative. În loc să luați produsele neutilizate cu ranitidină într-un loc de preluare a medicamentelor, aruncați-le conform instrucțiunilor produsului sau urmând cele ale FDA.

Prezentare generală

O hernie hiatală este o afecțiune în care o mică parte a stomacului vă umflă printr-o gaură din diafragmă. Această gaură se numește hiatus. Este o deschidere normală, corectă din punct de vedere anatomic, care permite conectarea esofagului la stomac.

Cauza herniei hiatale este de obicei necunoscută. Țesuturile slabe de susținere și creșterea presiunii abdominale pot contribui la afecțiune. Hernia în sine poate juca un rol atât în ​​dezvoltarea refluxului acid, cât și a unei forme cronice de reflux acid numită boală de reflux gastroesofagian (GERD).

Herniile hiatale pot necesita o varietate de tratamente, de la așteptarea atentă în cazurile ușoare până la intervenția chirurgicală în cazurile severe.

Simptome

Herniile hiatale nu cauzează de obicei simptome pe care le-ați observa până când proeminența stomacului prin hiatus este destul de mare. Herniile mici de acest fel sunt cel mai adesea asimptomatice. Este posibil să nu fiți conștienți de unul decât dacă sunteți supus testelor medicale pentru o afecțiune fără legătură.

Herniile hiatale mai mari sunt suficient de mari pentru a permite alimentelor nedigerate și acizilor stomacului să refluxeze în esofag. Aceasta înseamnă că este posibil să afișați simptomele standard ale GERD. Acestea includ:

• arsuri la stomac
• durere în piept care se intensifică atunci când te apleci sau te întinzi
• oboseală
• durere abdominală
• disfagie (probleme de înghițire)
• frecventă eructare
• Durere de gât

Refluxul acid poate fi cauzat de o mare varietate de factori de bază. Testarea poate fi necesară pentru a determina dacă aveți o hernie hiatală sau altă anomalie structurală care ar putea fi în spatele simptomelor GERD.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre simptomele de reflux care nu se îmbunătățesc odată cu modificările stilului de viață și ale dietei sau cu antiacide fără prescripție medicală.

Diagnostic

Testele imagistice sunt utilizate pentru a detecta o hernie hiatală și orice daune care ar fi putut fi cauzate de refluxul acid. Unul dintre cele mai frecvente teste imagistice este radiografia de înghițire a bariului, numită uneori GI superioară sau esofagramă.

Va trebui să țineți post timp de opt ore înainte de test pentru a vă asigura că porțiunea superioară a tractului gastrointestinal (esofagul, stomacul și o parte a intestinului subțire) este clar vizibilă pe raze X.

Veți bea un shake de bariu înainte de test. Shake-ul este o substanță albă, cretoasă. Bariul vă face organele mai ușor de văzut pe raze X pe măsură ce se deplasează prin tractul intestinal.

Instrumentele de diagnostic endoscopic sunt, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica herniile hiatale. Un endoscop (un tub subțire și flexibil, echipat cu o lumină mică) îți este infiltrat pe gât când ești sub sedare. Acest lucru permite medicului dumneavoastră să caute inflamații sau alți factori care vă pot cauza refluxul acid. Acești factori ar putea include hernii sau ulcere.

Tratament

Tratamentul pentru o hernie hiatală variază foarte mult și trebuie adaptat la problemele dumneavoastră individuale de sănătate. Herniile mici care apar la testele de diagnostic, dar rămân asimptomatice, trebuie doar să fie urmărite pentru a vă asigura că nu devin suficient de mari pentru a provoca disconfort.

Medicamentele fără prescripție medicală pentru arsuri la stomac pot oferi scutire de senzația de arsură ocazională care ar putea proveni dintr-o hernie hiatală de dimensiuni moderate. Ele pot fi luate după cum este necesar pe tot parcursul zilei, în majoritatea cazurilor. Antiacidele pe bază de calciu și magneziu sunt stocate cel mai frecvent în culoarul pentru ajutoarele digestive al farmaciei locale.

Medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală pentru GERD nu numai că vă ajută, unele pot ajuta și la vindecarea mucoasei esofagului de refluxul acid legat de hernie. Aceste medicamente sunt împărțite în două grupe: blocante H2 și inhibitori ai pompei de protoni (IPP). Ei includ:

• cimetidină (Tagamet)
• esomeprazol (Nexium)
• famotidină (Pepcid)
• lansoprazol (Prevacid)
• omeprazol (Prilosec)

Ajustarea programului de alimentație și de somn poate ajuta, de asemenea, la gestionarea simptomelor GERD atunci când aveți o hernie hiatală. Consumați mese mici pe tot parcursul zilei și evitați alimentele care declanșează arsuri la stomac. Alimentele care pot declanșa arsuri la stomac includ:

• produse din tomate
• produse citrice
• mâncare unsuroasă
• ciocolată
• mentă
• cofeină
• alcool

Încercați să nu vă culcați timp de cel puțin trei ore după ce ați mâncat pentru a preveni acizii să lucreze înapoi în tractul digestiv. De asemenea, ar trebui să renunțați la fumat. Fumatul poate crește riscul de reflux acid. De asemenea, supraponderalitatea (mai ales dacă sunteți femeie) vă poate crește riscul de a dezvolta atât GERD, cât și hernii hiatale, astfel încât pierderea în greutate vă poate ajuta să vă atenuați simptomele de reflux.

Interventie chirurgicala

Chirurgia pentru repararea unei hernii hiatale poate fi necesară atunci când terapia medicamentoasă, modificările dietei și ajustările stilului de viață nu gestionează simptomele suficient de bine. Candidații ideali pentru repararea herniei hiatale pot fi cei care:

• prezentați arsuri la stomac severe
• aveți o strictură esofagiană (o îngustare a esofagului datorată refluxului cronic)
• aveți inflamație severă a esofagului
• aveți pneumonie cauzată de aspirația acizilor stomacali

Operația de reparare a herniei se efectuează sub anestezie generală. Inciziile laparoscopice sunt făcute în abdomen, permițând chirurgului să împingă ușor stomacul din hiatus și să revină în poziția sa normală. Cusăturile strâng hiatul și împiedică din nou stomacul să alunece prin deschidere.

Timpul de recuperare după operație poate varia de la 3 la 10 zile în spital. Veți primi nutriție printr-un tub nazogastric timp de câteva zile după operație. După ce ai voie să mănânci din nou alimente solide, asigură-te că mănânci cantități mici pe tot parcursul zilei. Acest lucru poate ajuta la promovarea vindecării.