Hemopneumotorax

Conţinut

• Care sunt simptomele hemopneumotoraxului?
• Ce cauzează hemopneumotoraxul?
• Cum este diagnosticat hemopneumotoraxul?
• Tratarea hemopneumotoraxului
• Toracostomie (inserarea tubului toracic)
• Interventie chirurgicala
• Medicamente
• Complicații ale hemopneumotoraxului
• Outlook

Prezentare generală

Hemopneumotoraxul este o combinație a două afecțiuni medicale: pneumotorax și hemotorax. Pneumotoraxul, cunoscut și sub numele de plămân prăbușit, se întâmplă atunci când există aer în afara plămânului, în spațiul dintre plămâni și cavitatea toracică. Hemotoraxul apare atunci când există sânge în același spațiu. Doar aproximativ 5% dintre pacienții cu pneumotorax experimentează hemotorax în același timp.

Hemopneumotoraxul apare cel mai adesea ca rezultat al unei plăgi la nivelul pieptului, cum ar fi de la un foc de armă, înjunghiere sau coaste rupte. Aceasta se numește hemopneumotorax traumatic. În cazuri foarte rare, afecțiunea este cauzată de alte afecțiuni medicale, cum ar fi cancerul pulmonar, tulburările de sângerare sau artrita reumatoidă. Hemopneumotoraxul poate apărea, de asemenea, spontan, fără o cauză aparentă (hemopneumotorax spontan).

Pentru tratarea hemopneumotoraxului, sângele și aerul trebuie drenate din piept cu ajutorul unui tub. De asemenea, va fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a repara eventualele răni sau leziuni.

Care sunt simptomele hemopneumotoraxului?

Hemopneumotoraxul este o urgență medicală, deci este important să îi recunoaștem simptomele imediat.

Simptomele includ:

• durere bruscă în piept care se agravează după tuse sau respirație profundă
• respirație dificilă sau dificilă (dispnee)
• dificultăți de respirație
• presiune pe piept
• tahicardie (ritm cardiac rapid)
• piele palidă sau albastră cauzată de lipsa de oxigen

Durerea poate apărea numai pe ambele părți sau numai pe partea în care s-a produs trauma sau rănirea.

Ce cauzează hemopneumotoraxul?

Hemopneumotoraxul este cel mai frecvent cauzat de un traumatism sau de un traumatism contondent sau penetrant al pieptului.

Când peretele toracic este rănit, sângele, aerul sau ambele pot pătrunde în spațiul subțire cu lichid care înconjoară plămânii, numit spațiu pleural. Ca urmare, funcționarea plămânilor este perturbată. Plămânii nu sunt capabili să se extindă pentru a lăsa aerul. Plămânii se micșorează apoi și se prăbușesc.

Exemple de traume sau leziuni care ar putea provoca hemopneumotorax includ:

• rana înjunghiată
• Rana provocata de glont
• puncție dintr-o coastă ruptă
• cad de la o înălțime semnificativă
• accident de mașină
• vătămare cauzată de lupte sau sporturi de contact (cum ar fi fotbalul)
• rană de puncție dintr-o procedură medicală, cum ar fi biopsia sau acupunctura

Atunci când trauma sau leziunea este cauza, starea este denumită hemopneumotorax traumatic.

În cazuri rare, hemopneumotoraxul poate fi cauzat de situații netraumatice, inclusiv:

• complicațiile cancerului pulmonar
• artrita reumatoida
• hemofilie
• lupus eritematos sistemic
• boala chistică congenitală a plămânului

Hemopneumotoraxul poate apărea, de asemenea, spontan, fără o cauză aparentă. Cu toate acestea, acest lucru este foarte neobișnuit.

Cum este diagnosticat hemopneumotoraxul?

Dacă aveți o vătămare sau traume la nivelul pieptului, medicul dumneavoastră vă poate comanda o radiografie toracică pentru a vedea dacă se formează lichid sau aer în cavitatea toracică.

Se pot efectua și alte teste de diagnostic pentru a evalua în continuare lichidul din jurul plămânilor, de exemplu o tomografie toracică sau o ultrasunete. O ecografie a pieptului va arăta cantitatea de lichid și locația exactă a acestuia.

Tratarea hemopneumotoraxului

Tratamentul pentru hemopneumotorax are drept scop drenarea aerului și a sângelui în piept, readucerea plămânului la funcția normală, prevenirea complicațiilor și repararea oricăror răni.

Toracostomie (inserarea tubului toracic)

Tratamentul principal pentru hemopneumotorax se numește toracostomie a tubului toracic. Această procedură implică plasarea unui tub de plastic gol între coaste în zona din jurul plămânilor pentru a scurge aerul și sângele. Tubul poate fi conectat la o mașină pentru a ajuta la drenaj. După ce medicul dumneavoastră este sigur că nu mai trebuie să se scurgă lichid sau aer, tubul toracic va fi îndepărtat.

Interventie chirurgicala

Persoanele cu o rană mare sau leziuni vor avea cel mai probabil nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a repara țesutul deteriorat. De asemenea, pot avea nevoie de una sau mai multe transfuzii de sânge dacă au pierdut mult sânge.

Medicamente

Înainte de procedura de toracostomie, în funcție de cauza stării dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate oferi, de asemenea, antibiotice profilactice pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor bacteriene. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru durere pentru a vă ajuta cu orice durere înainte și după operație.

Complicații ale hemopneumotoraxului

Complicațiile hemopneumotoraxului includ:

• infecții grave, cum ar fi pneumonia
• șoc hemoragic
• stop cardiac
• empiem, o afecțiune în care puroiul se adună în spațiul pleural; empiemul este de obicei cauzat de pneumonie
• insuficiență respiratorie

În plus, persoanele care au avut hemopneumotorax riscă să aibă un alt episod dacă deschiderea din plămâni nu se va închide complet.

Outlook

Hemopneumotoraxul este o afecțiune care poate pune viața în pericol și trebuie tratată imediat pentru a obține cele mai bune perspective.

Dacă afecțiunea a fost cauzată de un traumatism sau o vătămare a pieptului, perspectiva va depinde de gravitatea vătămării. Cazurile spontane de hemopneumotorax au un prognostic excelent odată ce lichidul și aerul sunt scoase din piept. Într-un mic studiu, toți cei patru pacienți cu hemopneumotorax spontan s-au recuperat complet, iar plămânii s-au extins complet după episod.

În general, hemopneumotoraxul nu va provoca complicații de sănătate viitoare după tratare. Cu toate acestea, există o mică șansă de reapariție. Utilizarea tehnicilor minim invazive, cum ar fi toracostomia și chirurgia asistată video, a dus la o reducere a ratelor de mortalitate și recurență.