Refluxul acid este genetic?

Conţinut

• Ce este refluxul acid?
• Ce cauzează refluxul acid?
• Refluxul acid este genetic?
• Studii în gemeni
• Studii de familie
• Studii la oameni cu esofagul lui Barrett
• Alte studii
• Tratamente pentru refluxul acid
• Modificări ale stilului de viață
• Medicamente OTC
• Acide blocante (antiacide)
• Blocante H-2
• Inhibitori de pompă protonică de rezistență OTC (IPP)
• Tratamente medicamentoase prescrise pentru GERD
• Poate fi gestionat cu succes GERD?

ÎNCHEIEREA RANITIDINEIÎn aprilie 2020, Food and Drug Administration (FDA) a solicitat ca toate formele de rețetă și over-the-counter (OTC) ranitidină (Zantac) să fie eliminate de pe piața SUA. Această recomandare a fost făcută pentru că în unele produse cu ranitidină s-au găsit niveluri inacceptabile de NDMA, un cancerigen probabil (substanță chimică cauzatoare de cancer). Dacă vi s-a prescris ranitidina, discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiuni alternative sigure înainte de a opri medicamentul. Dacă luați OTC ranitidină, încetați să mai luați medicamentul și discutați cu furnizorul de servicii medicale despre opțiuni alternative. În loc să duci produse de ranitidină neutilizate pe un site de prelevare a medicamentelor, aruncă-le conform instrucțiunilor produsului sau urmând îndrumările FDA.

Ce este refluxul acid?

Refluxul acid este o problemă digestivă destul de frecventă. Apare atunci când conținutul stomacului se mută înapoi în esofag, ceea ce duce la o senzație de arsură în piept. Acesta este motivul pentru care refluxul acid este de obicei numit arsuri la stomac. Alte denumiri pentru reflux acid sunt:

• regurgitare acidă
• indigestie acidă
• reflux gastroesofagian (GERD)

Majoritatea oamenilor experimentează reflux acid doar ocazional. Se estimează că peste 60 de milioane de americani experimentează reflux acid o dată pe lună. Cu toate acestea, unele persoane au reflux acid mai mult de două ori pe săptămână. Această formă cronică de reflux acid este numită boală de reflux gastroesofagian (GERD). GERD este mai gravă și poate duce la probleme grave de sănătate, dacă nu este tratată. Simptomele de GERD apar mai mult de două ori pe săptămână și includ:

• o senzație de arsură în piept
• regurgitare
• probleme de înghițire
• un sentiment de plenitudine excesivă

Ce cauzează refluxul acid?

Refluxul acid apare atunci când mușchiul de la sfârșitul esofagului (sfincterul esofagian inferior sau LES) nu se închide suficient. LES trebuie să se deschidă pentru o perioadă foarte scurtă de timp când înghițiți. Dacă nu reușește să se închidă corect sau se relaxează prea frecvent, sucurile digestive și conținutul stomacului se pot reînvia în esofag.

Nu se cunoaște cauza exactă a refluxului acid, dar următoarele pot înrăutăți refluxul acid:

• mâncând o masă mare
• stres
• băuturi carbogazoase
• cafea
• alcool
• anumite alimente, inclusiv:
  • usturoi
  • cepe
  • mancare prajita
  • alimente bogate în grăsimi
  • mancaruri picante
  • citrice
  • roșii
  • ciocolată
  • mentă
  • obezitate
  • hernie hiatală (când o parte a stomacului se umflă deasupra diafragmei în piept)

Mulți oameni presupun că refluxul acid este cauzat de anumite alimente sau de situații stresante. Cu toate acestea, oamenii de știință bănuiesc că, la fel ca multe alte boli, refluxul acid este cauzat atât de factori de mediu, cât și de factori genetici. Cu alte cuvinte, genele tale joacă un rol în determinarea problemelor musculare sau structurale ale stomacului sau esofagului care duce la reflux acid.

Refluxul acid este genetic?

Există dovezi abundente care arată o legătură între genele noastre și refluxul acid. Studiile efectuate la persoane cu simptome de reflux acid și GERD au identificat markeri comuni în ADN-ul nostru asociat cu refluxul acid.

Studii în gemeni

Unul dintre cele mai bune moduri de a studia legătura dintre o anumită afecțiune și genetică este cercetarea acesteia în gemeni. Gemenii identici împart același ADN. Dacă ambii gemeni au o anumită boală, este probabil o cauză genetică.

Un studiu publicat în revista „Alimentary Pharmacology & Therapeutics Journal” a descoperit că gemenii aveau mai multe riscuri de amândoi GERD. Studiul a inclus 481 de gemeni identici și 505 de gemeni. Corelația a fost mai puternică la gemenii identici în comparație cu gemenii fraterni. Acest lucru sugerează că genetica joacă un rol în determinarea refluxului acid.

Un studiu anterior publicat în jurnalul Gut a descoperit că un gemeni avea de 1,5 ori mai multe șanse să sufere de GERD dacă gemenul lor identic avea afecțiunea. Studiul a comparat incidența arsurilor la mai mult de 2.000 de seturi de gemeni identici.

Studii de familie

Dacă refluxul acid este genetic, acest lucru înseamnă că mai mulți membri ai familiei au mai multe riscuri. Cercetările de la Universitatea din Amsterdam au descoperit un model de moștenire a GERD în rândul membrilor familiei cu mai multe generații. Dintre cei 28 de membri ai familiei care au participat la studiu, 17 membri din patru generații au fost afectați de GERD. Cu toate acestea, cercetătorii nu au putut identifica gena specifică.

Studii la oameni cu esofagul lui Barrett

Esofagul lui Barrett este o complicație serioasă a GERD. Este legat de un risc crescut de a dezvolta cancer esofagian. Genetica poate juca un rol deosebit de important în esofagul lui Barrett.

Un studiu raportat în revista Nature Genetics a găsit variante specifice de genă pe cromozomii 6 și 16 au fost legate de un risc mai mare de esofag al lui Barrett. Studiul a descoperit că cea mai apropiată genă de codificare a proteinelor la aceste variante este FOXF1, care este conectată la dezvoltarea și structura esofagului. Un articol din 2013 în Jurnalul Internațional al Cancerului a raportat, de asemenea, o legătură între FOXF1, Esofagul lui Barrett și cancerul esofagian.

Un studiu din 2016 în Nature Genetics a descoperit o suprapunere genetică semnificativă printre următoarele boli:

• GERD
• Esofagul lui Barrett
• cancer esofagian

Cercetătorii au ajuns la concluzia că GERD are o bază genetică și au emis ipoteza că toate cele trei boli sunt legate de aceeași genă.

Alte studii

Multe alte studii au arătat o legătură între genetică și GERD. De exemplu, un studiu publicat în American Journal of Gastroenterology a descoperit că un polimorfism specific (o variație în ADN) numit GNB3 C825T a fost prezent la toți cei 363 de pacienți GERD incluși în studiu. Polimorfismul nu a fost prezent în populația sănătoasă de control a studiului.

Tratamente pentru refluxul acid

Chiar dacă genele noastre sunt responsabile de provocarea refluxului acid, prevenirea și tratarea simptomelor GERD sunt încă extrem de importante. GERD este clasificată atunci când simptomele refluxului acid apar mai mult de două ori pe săptămână. Persoanele cu GERD vor avea nevoie de tratament continuu, pe termen lung. Fără tratament, riscul de complicații grave este mult mai mare. Pot apărea complicații grave dacă refluxul acid nu este controlat de modificări ale stilului de viață sau de droguri over-the-counter (OTC). Aceste complicații pot include:

• dureri toracice severe
• îngustarea esofagului
• sângerare în esofag, numită esofagul lui Barrett

În cele mai multe cazuri, modificările stilului de viață vă pot ajuta să controlați atacurile ocazionale de reflux acid. Mai multe medicamente OTC sunt, de asemenea, disponibile la farmacie locală pentru a trata simptomele ocazionale.

Modificări ale stilului de viață

Modificările importante ale stilului de viață pot ajuta la prevenirea refluxului acid. Schimbările de stil de viață sugerate includ următoarele:

• Evitați mâncarea și băuturile pe care le-ați găsit să vă agraveze arsurile. Vinovații obișnuiți sunt:
  • cafea
  • ciocolată
  • băuturi carbogazoase
  • Evitați alimentele care ar putea irita mucoasa deja deteriorată a esofagului dvs., cum ar fi:
    • citrice
    • suc de roșii
    • ardei iuti
    • Pierdeți greutatea dacă sunteți obezi.
    • Renunțe la fumat. Tutunul poate stimula producerea de acid stomacal și, de asemenea, poate relaxa sfincterul esofagian inferior (LES).
    • Nu mâncați nimic cu cel puțin două ore înainte de culcare.
    • Ridicați capul patului sau folosiți o pană de spumă pentru a ridica capul de aproximativ șase până la 10 centimetri în timp ce dormiți.
    • Evitați să vă culcați două ore după mâncare.
    • Nu purta haine strânse.
    • Evitați băuturile alcoolice.

Medicamente OTC

Există multe opțiuni OTC pentru arsuri la stomac minore. Exemplele includ:

Acide blocante (antiacide)

Antiacidele neutralizează acidul stomacului. De obicei sunt disponibile sub formă de tablete masticabile sau dizolvante. Marcile comune includ următoarele:

• Alka-Seltzer
• Mylanta
• Maalox
• Pepto-Bismol
• Rolaids
• Tums

Blocante H-2

Această clasă de medicamente reduce producția de acid în stomac. Exemplele includ

• cimetidină (Tagamet HB)
• nizatidină (Axid AR)

Inhibitori de pompă protonică de rezistență OTC (IPP)

IPP blochează producția de acid în stomac și, de asemenea, vindecă esofagul. Există câteva mesaje disponibile:

• Prevacid 24HR
• Prilosec OTC
• Zergerid OTC

Consultați medicul dumneavoastră dacă vă aflați că utilizați un tratament OTC cu reflux acid mai mult de două ori pe săptămână. Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă testeze GERD și să vă prescrie un medicament mai puternic.

Tratamente medicamentoase prescrise pentru GERD

Există câteva tipuri de medicamente pe bază de rețetă disponibile pentru GERD. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie IPP cu capacitate de rețetă sau blocante H-2. Discutați cu medicul pentru a afla ce tip de medicament este potrivit pentru dumneavoastră.

IPP-uri cu prescripție medicală includ:

• dexlansoprazol (Dexilant, Kapidex)
• esomeprazol magneziu (Nexium)
• pantoprazol sodic (Protonix)
• omeprazol (Prilosec)

Blocatorii H-2 cu rezistență la prescripție includ:

• cimetidină (Tagamet)
• famotidină (Pepcid)

Poate fi gestionat cu succes GERD?

Majoritatea cazurilor de GERD pot fi gestionate cu succes cu modificări ale medicației și ale stilului de viață. În unele cazuri, este necesară intervenția chirurgicală pentru a ajuta la întărirea LES.

Indiferent dacă refluxul acid sau GERD are sau nu o cauză genetică, o combinație de modificări ale stilului de viață și medicamente sunt esențiale pentru a preveni agravarea simptomelor și complicațiile ulterioare.