Bilirubina directă și indirectă: ce este și de ce poate fi ridicată

Conţinut

• Valorile de referință ale bilirubinei
• Când să faceți testul bilirubinei
• Ce poate fi bilirubina ridicată
• Creșterea bilirubinei indirecte
• Creșterea bilirubinei directe

Testul bilirubinei ajută la diagnosticarea problemelor hepatice, a căilor biliare sau a anemiei hemolitice, de exemplu, deoarece bilirubina este un produs al distrugerii celulelor roșii din sânge și pentru a fi eliminată de organism, trebuie să fie conjugată cu un zahăr din ficat și să fie supusă acțiunea bilei.

Există două tipuri principale de bilirubină care pot fi măsurate cu acest test:

• Bilirubină indirectă sau nu conjugat: este substanța care se formează în momentul distrugerii globulelor roșii din sânge și care este apoi transportată în ficat. Prin urmare, concentrația sa este mai mare în sânge și poate fi modificată atunci când există o afecțiune care implică globule roșii, cum ar fi anemia hemolitică, de exemplu;
• Bilirubina directă sau conjugat: corespunde conjugării dintre bilirubină și acid glucuronic, un zahăr, în ficat. Bilirubina directă suferă acțiunea bilei în intestin, fiind eliminată sub formă de urobilinogen sau sterobilobile. Astfel, concentrația bilirubinei directe este modificată atunci când există o leziune a ficatului sau obstrucție biliară.

Testarea bilirubinei este solicitată cu scopul de a evalua funcția hepatică, de a monitoriza tratamentul nou-născuților icterici și de a evalua bolile care pot interfera cu producerea, depozitarea, metabolismul sau excreția de bilirubină. În mod normal, medicul comandă bilirubina totală, totuși laboratoarele eliberează de obicei doze directe și indirecte de bilirubină, deoarece aceste două doze sunt responsabile pentru valoarea totală a bilirubinei. Vedeți ce alte teste ajută la identificarea problemelor hepatice.

Testul bilirubinei nu necesită pregătire și se efectuează cu o cantitate mică de sânge. Cu toate acestea, rezultatul acestei examinări poate suferi interferențe atunci când proba este hemolizată, adică atunci când cantitatea de celule roșii distruse este foarte mare, ceea ce se întâmplă în mod normal atunci când colectarea nu este efectuată corect. De aceea, este important ca colectarea să se facă într-un laborator de încredere și cu profesioniști instruiți.

Valorile de referință ale bilirubinei

Valorile de referință pentru bilirubină în sânge sunt:

Unii nou-născuți pot avea niveluri foarte ridicate de bilirubină, care se poate datora imaturității organelor legate de metabolismul bilirubinei sau de stresul de muncă. Valorile de referință pentru bilirubină la copii variază în funcție de durata lor de viață, fiind:

• Până la 24 de ore după naștere: 1,4 - 8,7 mg / dL;
• Până la 48 de ore după naștere: 3,4 - 11,5 mg / dL;
• Între 3 și 5 zile după naștere: 1,5 - 12 mg / dL.

După a 6-a zi, valorile de referință sunt aceleași cu cele pentru adult. Valorile peste valoarea de referință indică faptul că bebelușul are icter, care este una dintre cele mai frecvente boli la nou-născut și care poate fi ușor tratată prin fototerapie, care are ca scop scăderea concentrației de bilirubină în corpul bebelușului. Aflați mai multe despre icterul neonatal, cauzele și modul în care se face tratamentul.

Când să faceți testul bilirubinei

Testul bilirubinei este de obicei comandat de medic atunci când există simptome de probleme hepatice, cum ar fi oboseală excesivă, greață frecventă, vărsături, dureri constante în burtă, urină închisă la culoare sau piele gălbuie, de exemplu.

Cu toate acestea, acest test poate fi utilizat și atunci când se suspectează ciroză, hepatită și anemie hemolitică, de exemplu, care provoacă semne precum paloare, somn frecvent, piele uscată, păr subțiat sau unghii slabe. Vezi alte simptome ale anemiei hemolitice.

Scăderea nivelului de bilirubină se datorează de obicei utilizării unor medicamente, cu toate acestea, nivelurile ridicate de bilirubină indică de obicei probleme de sănătate care pot fi grave dacă nu sunt tratate.

Ce poate fi bilirubina ridicată

Cauza creșterii bilirubinei în sânge variază în funcție de tipul de bilirubină care este crescut:

Creșterea bilirubinei indirecte

În aceste cazuri, modificarea nivelurilor de bilirubină este aproape întotdeauna cauzată de o modificare a sângelui, cu toate acestea, principalele cauze includ:

• Anemie hemolitică;
• Anemie pernicioasă;
• Hemoglobinopatii;
• Transfuzii de sânge.

În plus, există și cazuri în care bilirubina indirectă este crescută datorită unui sindrom, cunoscut sub numele de sindrom Gilbert, în care există o alterare genetică care împiedică ficatul să elimine în mod corespunzător bilirubina. Aflați mai multe despre sindromul Gilbert.

Creșterea bilirubinei directe

Atunci când există o creștere a bilirubinei directe, este de obicei un semn că există o problemă în ficat sau în căile biliare. Astfel, unele dintre principalele cauze includ:

• Hepatita virala;
• Boală hepatică alcoolică;
• Piatra în căile biliare;
• Tumori la nivelul ficatului sau ale căilor biliare.

Utilizarea excesivă a medicamentelor care afectează ficatul, cum ar fi paracetamolul, poate duce, de asemenea, la o creștere a acestui tip de bilirubină în sânge. Înțelegeți mai bine ce cauzează creșterea bilirubinei și icterului la adulți.