Stenoza aortică: ce este, simptome și tratament

Conţinut

• Principalele simptome
• Cum se face tratamentul
• 1. La persoanele fără simptome
• 2. La persoanele cu simptome
• Tipuri de supape de schimb
• Riscuri și complicații care pot apărea în operație
• Ce se întâmplă dacă nu tratați stenoza aortică
• Principalele cauze

Stenoza aortică este o boală cardiacă caracterizată printr-o îngustare a valvei aortice, ceea ce face dificilă pomparea sângelui în corp, rezultând dificultăți de respirație, dureri în piept și palpitații.

Această boală este cauzată în principal de îmbătrânire și forma sa cea mai severă poate duce la moarte subită, cu toate acestea, atunci când este diagnosticată devreme, poate fi tratată cu utilizarea medicamentelor și, în cazuri severe, prin intervenții chirurgicale pentru înlocuirea valvei aortice. Aflați cum este recuperarea după o intervenție chirurgicală cardiacă.

Stenoza aortică este o boală a inimii în care valva aortică este mai îngustă decât în ​​mod normal, ceea ce face dificilă pomparea sângelui din inimă în corp. Această boală este cauzată în principal de îmbătrânire și forma sa cea mai severă poate duce la moarte subită, dar atunci când este diagnosticată la timp poate fi tratată prin intervenție chirurgicală pentru a înlocui valva aortică.

Principalele simptome

Simptomele stenozei aortice apar în principal în forma severă a bolii și sunt de obicei:

• Senzație de dificultăți de respirație atunci când efectuați exerciții fizice;
• Etanșeitatea în piept care se agravează de-a lungul anilor;
• Durerea toracică care se agravează la depunerea eforturilor;
• Leșin, slăbiciune sau amețeli, în special atunci când efectuați exerciții fizice;
• Palpitații cardiace.

Diagnosticul stenozei aortice se face prin examen clinic cu cardiologul și examene complementare precum radiografia toracică, ecocardiograma sau cateterism cardiac. Aceste teste, pe lângă identificarea schimbărilor în funcționarea inimii, indică și cauza și severitatea stenozei aortice.

Tratamentul stenozei aortice se face prin intervenție chirurgicală, în care valva deficitară este înlocuită cu o nouă supapă, care poate fi artificială sau naturală, atunci când este realizată din porc sau țesut bovin. Înlocuirea supapei va face ca sângele să fie pompat corespunzător din inimă în restul corpului, iar simptomele oboselii și durerii vor dispărea. Fără intervenție chirurgicală, pacienții cu stenoză aortică severă sau care prezintă simptome supraviețuiesc în medie 2 ani.

Cum se face tratamentul

Tratamentul stenozei aortice depinde de stadiul bolii. Atunci când nu există simptome și boala a fost descoperită prin teste, nu este nevoie de tratament specific. Cu toate acestea, după apariția simptomelor, singura formă de tratament este intervenția chirurgicală pentru înlocuirea valvei aortice, unde valva defectă este înlocuită de o nouă valvă, normalizând distribuția sângelui în tot corpul. Această intervenție chirurgicală este indicată în principal pacienților cu stenoză aortică severă, deoarece rata mortalității este ridicată. Opțiunile de tratament sunt enumerate mai jos:

1. La persoanele fără simptome

Tratamentul pentru persoanele care nu prezintă simptome nu se face întotdeauna cu o intervenție chirurgicală și se poate face cu utilizarea medicamentelor și a modificărilor stilului de viață, cum ar fi evitarea sporturilor competitive și a activităților profesionale care necesită efort fizic intens. Medicamentele utilizate în această fază pot fi:

• Pentru a evita o endocardită infecțioasă;
• Pentru tratarea bolilor asociate cu stenoza aortică.

Pacienții care nu prezintă simptome care pot fi indicate pentru intervenția chirurgicală dacă au o valvă foarte redusă, o reducere progresivă a funcției cardiace sau modificări crescute ale structurii cardiace.

2. La persoanele cu simptome

Inițial, diuretice precum Furosemida pot fi luate pentru a controla simptomele, dar singurul tratament eficient pentru persoanele care prezintă simptome este intervenția chirurgicală, deoarece medicamentele nu mai sunt suficiente pentru a controla boala. Există două proceduri pentru tratamentul stenozei aortice, în funcție de starea de sănătate a pacientului:

• Înlocuirea valvei prin intervenție chirurgicală: procedura standard de chirurgie toracică deschisă, astfel încât chirurgul să poată ajunge la inimă. Supapa defectă este scoasă și o nouă supapă este plasată.
• Schimbarea supapei prin cateter: cunoscut sub numele de TAVI sau TAVR, în această procedură supapa defectă nu este îndepărtată și noua supapă este implantată peste cea veche, dintr-un cateter plasat în artera femurală, în coapsă sau dintr-o tăietură făcută aproape de inimă.

Înlocuirea valvei cu un cateter se efectuează de obicei la pacienții cu severitate mai mare a bolii și capacitate mai mică de a depăși intervenția chirurgicală toracică deschisă.

Tipuri de supape de schimb

Există două tipuri de valve pentru înlocuirea în chirurgia toracică deschisă:

• Supape mecanice: sunt fabricate din material sintetic și au o durabilitate mai mare. Acestea sunt utilizate în general la pacienții cu vârsta sub 60 de ani și, după implantare, persoana va trebui să ia medicamente anticoagulante zilnic și să facă teste periodice de sânge pentru tot restul vieții.
• Supape biologice: fabricate din țesuturi animale sau umane, acestea durează între 10 și 20 de ani și sunt de obicei recomandate pacienților cu vârsta peste 65 de ani. În general, nu este nevoie să luați anticoagulante, cu excepția cazului în care persoana are alte probleme care necesită acest tip de medicament.

Alegerea valvei se face între medic și pacient și depinde de vârsta, stilul de viață și starea clinică a fiecăruia.

Riscuri și complicații care pot apărea în operație

Riscurile prezentate de intervenția chirurgicală de înlocuire a valvei aortice sunt:

• Sângerare;
• Infecţie;
• Formarea trombilor care pot înfunda vasele de sânge provocând, de exemplu, accident vascular cerebral;
• Infarct;
• Defecte ale noii supape plasate;
• Necesitatea unei noi operațiuni;
• Moarte.

Riscurile depind de factori precum vârsta, severitatea insuficienței cardiace și prezența altor boli, cum ar fi ateroscleroza. În plus, faptul că vă aflați într-un mediu spitalicesc prezintă și riscuri de complicații, cum ar fi pneumonia și infecția spitalului. Înțelegeți ce este infecția spitalului.

Procedura de înlocuire a cateterului, în general, prezintă un risc mai mic decât chirurgia convențională, dar există o șansă mai mare de embolie cerebrală, una dintre cauzele accidentului vascular cerebral.

Ce se întâmplă dacă nu tratați stenoza aortică

Stenoza aortică netratată poate evolua cu agravarea funcției cardiace și simptome de oboseală intensă, durere, amețeli, leșin și moarte subită. De la apariția primelor simptome, speranța de viață poate fi de până la 2 ani, în unele cazuri, de aceea este important să consultați cardiologul pentru a verifica necesitatea intervenției chirurgicale și a performanței ulterioare. Vedeți cum arată recuperarea după înlocuirea valvei aortice.

Principalele cauze

Principala cauză a stenozei aortice este vârsta: de-a lungul anilor, valva aortică suferă modificări în structura sa, care este urmată de acumularea de calciu și funcționarea necorespunzătoare. În general, debutul simptomelor începe după vârsta de 65 de ani, dar persoana respectivă poate să nu simtă nimic și poate chiar să moară fără să știe că a avut stenoză aortică.

La persoanele mai tinere, cea mai frecventă cauză este boala reumatică, unde apare și calcificarea valvei aortice, iar simptomele încep să apară în jurul vârstei de 50 de ani. Alte cauze mai rare sunt defectele congenitale, cum ar fi valva aortică bicuspidă, lupus eritematos sistemic, colesterol ridicat și boala reumatoidă. Înțelegeți ce este reumatismul.