Endometrioza

Conţinut

• Simptome de endometrioză
• Tratamentul endometriozei
• Medicamente pentru durere
• Terapia hormonală
• Contraceptive hormonale
• Agoniști și antagoniști ai hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH)
• Danazol
• Chirurgie conservatoare
• Operație de ultimă instanță (histerectomie)
• Ce cauzează endometrioza?
• Etape de endometrioză
• Etapa 1: Minim
• Etapa 2: ușoară
• Etapa 3: Moderată
• Etapa 4: severă
• Diagnostic
• Istoric detaliat
• Examen fizic
• Ecografie
• Laparoscopie
• Complicațiile endometriozei
• Factori de risc
• Vârstă
• Istorie de familie
• Istoricul sarcinii
• Istorie menstruală
• Prognosticul endometriozei (perspectivă)

Ce este endometrioza?

Endometrioza este o tulburare în care țesutul similar cu țesutul care formează mucoasa uterului crește în afara cavității uterine. Căptușeala uterului se numește endometru.

Endometrioza apare atunci când țesutul endometrial crește pe ovare, intestin și țesuturi care vă acoperă bazinul. Este neobișnuit ca țesutul endometrial să se răspândească dincolo de regiunea pelviană, dar nu este imposibil. Țesutul endometrial care crește în afara uterului este cunoscut sub numele de implant endometrial.

Modificările hormonale ale ciclului menstrual afectează țesutul endometrial deplasat, provocând inflamarea și durerea zonei. Aceasta înseamnă că țesutul va crește, se va îngroșa și se va descompune. De-a lungul timpului, țesutul care s-a descompus nu are încotro și se blochează în pelvisul tău.

Acest țesut prins în pelvis poate provoca:

• iritare
• formarea cicatricilor
• aderențe, în care țesutul vă leagă organele pelvine
• durere severă în timpul perioadelor
• probleme de fertilitate

Endometrioza este o afecțiune ginecologică obișnuită, afectând până la 10% dintre femei. Nu ești singur dacă ai această tulburare.

Simptome de endometrioză

Simptomele endometriozei variază. Unele femei prezintă simptome ușoare, dar altele pot avea simptome moderate până la severe. Severitatea durerii dvs. nu indică gradul sau stadiul afecțiunii. Este posibil să aveți o formă ușoară a bolii, dar să aveți dureri agonizante. De asemenea, este posibil să aveți o formă severă și să aveți foarte puțin disconfort.

Durerea pelviană este cel mai frecvent simptom al endometriozei. Este posibil să aveți și următoarele simptome:

• perioade dureroase
• durere la nivelul abdomenului inferior înainte și în timpul menstruației
• crampe una sau două săptămâni în jurul menstruației
• sângerări menstruale abundente sau sângerări între perioade
• infertilitate
• durere în urma actului sexual
• disconfort cu mișcările intestinului
• dureri de spate care pot apărea în orice moment al ciclului menstrual

De asemenea, este posibil să nu aveți simptome. Este important să obțineți examene ginecologice regulate, care să îi permită ginecologului să monitorizeze orice modificare. Acest lucru este deosebit de important dacă aveți două sau mai multe simptome.

Tratamentul endometriozei

Înțeles, doriți o ușurare rapidă a durerii și a altor simptome ale endometriozei. Această afecțiune vă poate perturba viața dacă nu este tratată. Endometrioza nu are leac, dar simptomele sale pot fi gestionate.

Opțiunile medicale și chirurgicale sunt disponibile pentru a vă ajuta să vă reduceți simptomele și să gestionați eventualele complicații. Medicul dumneavoastră poate încerca mai întâi tratamente conservatoare. Apoi, vă pot recomanda o intervenție chirurgicală dacă starea dumneavoastră nu se îmbunătățește.

Toată lumea reacționează diferit la aceste opțiuni de tratament. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să găsiți cel care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.

Poate fi frustrant să obțineți opțiuni de diagnostic și tratament la începutul bolii. Din cauza problemelor de fertilitate, durere și teamă că nu există ușurare, această boală poate fi dificil de tratat mental. Luați în considerare găsirea unui grup de sprijin sau educarea dvs. mai bună cu privire la această condiție. Opțiunile de tratament includ:

Medicamente pentru durere

Puteți încerca medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul, dar acestea nu sunt eficiente în toate cazurile.

Terapia hormonală

Luarea de hormoni suplimentari poate uneori ameliora durerea și poate opri progresia endometriozei. Terapia hormonală vă ajută corpul să regleze modificările hormonale lunare care favorizează creșterea țesutului care are loc atunci când aveți endometrioză.

Contraceptive hormonale

Contraceptivele hormonale scad fertilitatea prin prevenirea creșterii și acumulării lunare a țesutului endometrial. Pilulele contraceptive, plasturile și inelele vaginale pot reduce sau chiar elimina durerea în endometrioza mai puțin severă.

Injecția cu medroxiprogesteronă (Depo-Provera) este, de asemenea, eficientă în oprirea menstruației. Oprește creșterea implanturilor endometriale. Ameliorează durerea și alte simptome. Este posibil ca aceasta să nu fie prima dvs. alegere, din cauza riscului de scădere a producției osoase, a creșterii în greutate și a incidenței crescute a depresiei în unele cazuri.

Agoniști și antagoniști ai hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH)

Femeile iau agoniști și antagoniști numiți hormoni care eliberează gonadotropina (GnRH) pentru a bloca producția de estrogen care stimulează ovarele. Estrogenul este hormonul responsabil în principal de dezvoltarea caracteristicilor sexuale feminine. Blocarea producției de estrogen previne menstruația și creează o menopauză artificială.

Terapia cu GnRH are efecte secundare, cum ar fi uscăciunea vaginală și bufeurile. Administrarea de doze mici de estrogen și progesteron în același timp poate ajuta la limitarea sau prevenirea acestor simptome.

Danazol

Danazol este un alt medicament utilizat pentru a opri menstruația și a reduce simptomele. În timp ce luați danazol, boala poate continua să progreseze. Danazol poate avea efecte secundare, inclusiv acnee și hirsutism. Hirsutismul este o creștere anormală a părului de pe față și corp.

Sunt studiate alte medicamente care pot îmbunătăți simptomele și pot încetini progresul bolii.

Chirurgie conservatoare

Chirurgia conservatoare este destinată femeilor care doresc să rămână însărcinate sau să aibă dureri severe și pentru care tratamentele hormonale nu funcționează. Scopul chirurgiei conservatoare este de a îndepărta sau distruge creșterile endometriale fără a deteriora organele de reproducere.

Laparoscopia, o intervenție chirurgicală minim invazivă, este utilizată atât pentru a vizualiza, cât și pentru a diagnostica, endometrioza. Este, de asemenea, utilizat pentru îndepărtarea țesutului endometrial. Un chirurg face mici incizii în abdomen pentru a îndepărta chirurgical creșterile sau pentru a le arde sau vaporiza. Laserele sunt utilizate în mod obișnuit în aceste zile ca o modalitate de a distruge acest țesut „deplasat”.

Operație de ultimă instanță (histerectomie)

Rareori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o histerectomie totală în ultimă instanță dacă starea dumneavoastră nu se îmbunătățește cu alte tratamente.

În timpul unei histerectomii totale, un chirurg îndepărtează uterul și colul uterin. De asemenea, elimină ovarele, deoarece aceste organe produc estrogen, iar estrogenul determină creșterea țesutului endometrial. În plus, chirurgul elimină leziunile vizibile ale implantului.

O histerectomie nu este de obicei considerată un tratament sau un tratament pentru endometrioză. Nu veți putea rămâne însărcinată după o histerectomie. Obțineți o a doua opinie înainte de a fi de acord cu operația, dacă vă gândiți să întemeiați o familie.

Ce cauzează endometrioza?

În timpul unui ciclu menstrual regulat, corpul tău varsă mucoasa uterului. Acest lucru permite sângelui menstrual să curgă din uter prin deschiderea mică din colul uterin și prin vagin.

Cauza exactă a endometriozei nu este cunoscută și există mai multe teorii cu privire la cauză, deși nicio teorie nu a fost dovedită științific.

Una dintre cele mai vechi teorii este că endometrioza apare din cauza unui proces numit menstruație retrogradă. Acest lucru se întâmplă atunci când sângele menstrual curge înapoi prin trompele uterine în cavitatea pelviană în loc să-ți părăsească corpul prin vagin.

O altă teorie este că hormonii transformă celulele din afara uterului în celule similare cu cele care acoperă interiorul uterului, cunoscute sub numele de celule endometriale.

Alții cred că această afecțiune poate apărea dacă zone mici din abdomen se transformă în țesut endometrial. Acest lucru se poate întâmpla deoarece celulele din abdomenul dvs. cresc din celule embrionare, care pot schimba forma și pot acționa ca celule endometriale. Nu se știe de ce se întâmplă acest lucru.

Aceste celule endometriale deplasate pot fi pe pereții pelvieni și pe suprafețele organelor pelvine, cum ar fi vezica urinară, ovarele și rectul. Acestea continuă să crească, să se îngroașe și să sângereze pe parcursul ciclului menstrual ca răspuns la hormonii ciclului dumneavoastră.

Este, de asemenea, posibil ca sângele menstrual să se scurgă în cavitatea pelviană printr-o cicatrice chirurgicală, cum ar fi după o livrare prin cezariană (denumită de obicei o secțiune C).

O altă teorie este că celulele endometriale sunt transportate în afara uterului prin sistemul limfatic. O altă teorie susține că s-ar putea datora unui sistem imunitar defect care nu distruge celulele endometriale errante.

Unii cred că endometrioza ar putea începe în perioada fetală cu un țesut celular neplasat care începe să răspundă la hormonii pubertății. Aceasta este adesea numită teorie mulleriană. Dezvoltarea endometriozei ar putea fi, de asemenea, legată de genetică sau chiar de toxine de mediu.

Etape de endometrioză

Endometrioza are patru etape sau tipuri. Poate fi oricare dintre următoarele:

• minim
• blând
• moderat
• severă

Diferiti factori determina stadiul tulburarii. Acești factori pot include locația, numărul, dimensiunea și adâncimea implanturilor endometriale.

Etapa 1: Minim

În endometrioză minimă, există leziuni sau răni mici și implanturi endometriale superficiale pe ovar. De asemenea, poate exista inflamație în sau în jurul cavității pelvine.

Etapa 2: ușoară

Endometrioza ușoară implică leziuni ușoare și implanturi de mică adâncime pe ovar și pe mucoasa pelviană.

Etapa 3: Moderată

Endometrioza moderată implică implanturi profunde pe ovar și mucoasa pelviană. De asemenea, pot exista mai multe leziuni.

Etapa 4: severă

Cea mai severă etapă a endometriozei implică implanturi profunde pe mucoasa pelviană și ovare. De asemenea, pot exista leziuni pe trompele uterine și pe intestin.

Diagnostic

Simptomele endometriozei pot fi similare cu simptomele altor afecțiuni, cum ar fi chisturile ovariene și bolile inflamatorii pelvine. Tratarea durerii dvs. necesită un diagnostic precis.

Medicul dumneavoastră va efectua unul sau mai multe dintre următoarele teste:

Istoric detaliat

Medicul dumneavoastră vă va observa simptomele și istoricul personal sau familial de endometrioză. De asemenea, se poate efectua o evaluare generală a stării de sănătate pentru a determina dacă există alte semne ale unei tulburări pe termen lung.

Examen fizic

În timpul unui examen pelvian, medicul dumneavoastră vă va simți manual abdomenul pentru chisturi sau cicatrici în spatele uterului.

Ecografie

Medicul dumneavoastră poate utiliza o ecografie transvaginală sau o ecografie abdominală. Într-o ultrasunete transvaginală, un transductor este introdus în vagin.

Ambele tipuri de ultrasunete oferă imagini ale organelor de reproducere. Acestea vă pot ajuta medicul să identifice chisturile asociate cu endometrioza, dar nu sunt eficiente în eliminarea bolii.

Laparoscopie

Singura metodă sigură de identificare a endometriozei este vizualizarea ei directă. Acest lucru se face printr-o procedură chirurgicală minoră cunoscută sub numele de laparoscopie. Odată diagnosticat, țesutul poate fi îndepărtat în aceeași procedură.

Complicațiile endometriozei

A avea probleme cu fertilitatea este o complicație gravă a endometriozei. Femeile cu forme mai blânde pot fi capabile să conceapă și să ducă un copil la termen. Potrivit Clinicii Mayo, aproximativ 30 - 40 la sută dintre femeile cu endometrioză au probleme cu rămâne gravidă.

Medicamentele nu îmbunătățesc fertilitatea. Unele femei au reușit să conceapă după eliminarea chirurgicală a țesutului endometrial. Dacă acest lucru nu funcționează în cazul dvs., vă recomandăm să luați în considerare tratamentele de fertilitate sau fertilizarea in vitro pentru a vă îmbunătăți șansele de a avea un copil.

S-ar putea să doriți să vă gândiți să aveți copii mai devreme decât mai târziu dacă ați fost diagnosticat cu endometrioză și doriți copii. Simptomele dumneavoastră se pot agrava în timp, ceea ce poate face dificilă concepția de unul singur. Va trebui să fii evaluat de medicul tău înainte și în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vă înțelege opțiunile.

Chiar dacă fertilitatea nu este o problemă, gestionarea durerii cronice poate fi dificilă. Depresia, anxietatea și alte probleme mentale nu sunt neobișnuite. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalități de a face față acestor reacții adverse. Alăturarea la un grup de asistență vă poate ajuta, de asemenea.

Factori de risc

Potrivit Johns Hopkins Medicine, aproximativ 2 până la 10 la sută dintre femeile fertilă din Statele Unite cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani au endometrioză. De obicei, se dezvoltă la ani după începerea ciclului menstrual. Această afecțiune poate fi dureroasă, dar înțelegerea factorilor de risc vă poate ajuta să determinați dacă sunteți susceptibil la această afecțiune și când trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră.

Vârstă

Femeile de toate vârstele sunt expuse riscului de endometrioză. De obicei, afectează femeile cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani, dar simptomele pot începe la pubertate.

Istorie de familie

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți un membru al familiei care are endometrioză. Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta boala.

Istoricul sarcinii

Sarcina poate reduce temporar simptomele endometriozei. Femeile care nu au avut copii riscă să dezvolte tulburarea. Cu toate acestea, endometrioza poate apărea în continuare la femeile care au avut copii. Acest lucru susține înțelegerea faptului că hormonii influențează dezvoltarea și progresul afecțiunii.

Istorie menstruală

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți probleme cu privire la menstruație. Aceste probleme pot include cicluri mai scurte, perioade mai grele și mai lungi sau menstruația care începe la o vârstă fragedă. Acești factori vă pot expune unui risc mai mare.

Prognosticul endometriozei (perspectivă)

Endometrioza este o afecțiune cronică fără tratament. Nu înțelegem încă ce este cauza.

Dar asta nu înseamnă că starea trebuie să aibă un impact asupra vieții de zi cu zi. Sunt disponibile tratamente eficiente pentru gestionarea problemelor de durere și fertilitate, cum ar fi medicamente, terapie hormonală și intervenții chirurgicale. Simptomele endometriozei se ameliorează de obicei după menopauză.