Medicare acoperă vaccinul anti zoster?

Conţinut

• Ce părți din Medicare acoperă vaccinul împotriva zosterului?
• Cât costă vaccinul contra zona zoster?
• Sfaturi pentru reducerea costurilor
• Cum funcționează vaccinul contra zona zoster?
• Shingrix
• Zostavax
• Shingrix vs. Zostavax
• Ce este zona zoster?
• De luat masa

• Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă adulților sănătoși cu vârsta de peste 50 de ani să se vaccineze cu zona zoster.
• Medicare originală (partea A și partea B) nu va acoperi vaccinul.
• Planurile Medicare Advantage sau Medicare Partea D pot acoperi toate sau o parte din costurile vaccinului împotriva zosterului.

Pe măsură ce îmbătrânești, este mai probabil să primești zona zoster. Din fericire, există un vaccin care poate preveni afecțiunea.

Medicare, partea A și partea B, nu vor acoperi vaccinurile împotriva zosterului (există două diferite). Cu toate acestea, este posibil să puteți obține acoperire printr-un plan Medicare Advantage sau Medicare Partea D.

Continuați să citiți pentru a afla cum să obțineți o acoperire Medicare pentru vaccinurile anti zoster sau pentru a obține ajutor financiar dacă planul dvs. nu acoperă vaccinul.

Ce părți din Medicare acoperă vaccinul împotriva zosterului?

Medicare originală, partea A (acoperirea spitalului) și partea B (acoperirea medicală), nu acoperă vaccinul împotriva zosterului. Cu toate acestea, există și alte planuri Medicare care pot acoperi cel puțin o parte din costuri. Acestea includ:

• Medicare partea C. De asemenea, cunoscut sub numele de Medicare Advantage, Medicare Partea C este un plan pe care îl puteți cumpăra printr-o companie de asigurări privată. Poate oferi beneficii suplimentare neacoperite de Medicare original, inclusiv unele servicii de prevenire. Multe planuri Medicare Advantage includ acoperirea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă, care ar acoperi vaccinul împotriva zosterului.
• Medicare partea D. Aceasta este porțiunea de acoperire a medicamentelor eliberate pe bază de rețetă din Medicare și acoperă de obicei „vaccinurile disponibile în comerț”. Medicare necesită planuri din partea D pentru a acoperi zona zoster, dar suma pe care o acoperă poate fi foarte diferită de la plan la plan.

Există câțiva pași pe care îi puteți face pentru a vă asigura că vaccinul împotriva zonei zoster este acoperit dacă aveți Medicare Advantage cu acoperire de medicamente sau partea Medicare D:

• Sunați medicul dumneavoastră pentru a afla dacă vă pot factura direct planul Partea D.
• Dacă medicul dumneavoastră nu vă poate factura planul direct, rugați-l pe acesta să se coordoneze cu o farmacie din rețea. Este posibil ca farmacia să vă poată administra vaccinul și să vă factureze planul direct.
• Înregistrați factura de vaccin pentru rambursare în planul dvs. dacă nu puteți face oricare dintre opțiunile de mai sus.

Dacă trebuie să solicitați rambursarea, va trebui să plătiți prețul total al fotografiei atunci când o veți obține. Planul dvs. ar trebui să vă ramburseze, dar suma acoperită va varia în funcție de planul dvs. și dacă farmacia se afla în rețeaua dvs.

Cât costă vaccinul contra zona zoster?

Suma pe care o plătiți pentru vaccinul anti zoster va depinde de cât acoperă planul dumneavoastră Medicare. Amintiți-vă că, dacă aveți numai Medicare original și nu aveți acoperire de medicamente eliberate pe bază de rețetă prin Medicare, puteți plăti prețul integral pentru vaccin.

Planurile de medicamente Medicare își grupează medicamentele pe niveluri. În cazul în care un medicament se încadrează pe nivel, poate determina cât de scump este. Majoritatea planurilor de medicamente Medicare acoperă cel puțin 50% din prețul de vânzare cu amănuntul al unui medicament.

Shingrix (dat ca două fotografii):

• Copay deductibil: gratuit la 158 USD pentru fiecare împușcare
• După ce se îndeplinește deductibilă: gratuit la 158 USD pentru fiecare lovitură
• Găuri pentru gogoși / interval de acoperire: gratuit la 73 USD pentru fiecare lovitură
• După gaura gogoașei: 7 până la 8 USD

Zostavax (dat ca o singură lovitură):

• Copay deductibil: gratuit la 241 USD
• După ce se îndeplinește deductibilitatea: gratuit la 241 USD
• Găuri de gogoși / interval de acoperire: gratuit la 109 USD
• După gaura gogoșilor: de la 7 la 12 USD

Pentru a afla exact cât veți plăti, consultați formularul planului dvs. sau contactați-l direct.

Sfaturi pentru reducerea costurilor

• Dacă vă calificați pentru Medicaid, consultați la biroul Medicaid din statul dumneavoastră despre acoperirea vaccinului împotriva zosterului, care poate fi gratuit sau oferit la un cost redus.
• Căutați asistență pe bază de rețetă și cupoane pe site-uri web care vă ajută la costurile medicamentelor. Exemplele includ GoodRx.com și NeedyMeds.org. Aceste site-uri vă pot ajuta, de asemenea, să căutați cea mai bună ofertă cu privire la locul de vaccinare.
• Contactați direct producătorul vaccinului pentru a cere potențiale rabaturi sau reduceri. GlaxoSmithKline produce vaccinul Shingrix. Merck produce Zostavax.

Cum funcționează vaccinul contra zona zoster?

În prezent, există două vaccinuri aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru a preveni zona zoster: vaccinul zoster viu (Zostavax) și vaccinul recombinant zoster (Shingrix). Fiecare funcționează în moduri ușor diferite pentru a preveni zona zoster.

Shingrix

FDA a aprobat Shingrix în 2017. Este vaccinul recomandat pentru prevenirea zona zoster. Vaccinul conține viruși inactivi, ceea ce îl face mai tolerabil pentru persoanele cu sistem imunitar compromis.

Din păcate, Shingrix este deseori în ordine din cauza popularității sale. Este posibil să aveți dificultăți în obținerea acestuia, chiar dacă planul dvs. Medicare îl plătește.

Zostavax

FDA a aprobat Zostavax pentru a preveni zona zoster și nevralgia postherpetică în 2006. Vaccinul este un vaccin viu, ceea ce înseamnă că conține viruși atenuați. Vaccinul împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (MMR) este un tip similar de vaccin viu.

Shingrix vs. Zostavax

Ce este zona zoster?

Zoster este un memento dureros că herpesul zoster, virusul care provoacă varicela, este prezent în organism. Se estimează că americanii cu vârsta de 40 de ani și peste au avut varicelă (deși mulți nu-și amintesc că o aveau).

Zona zoster afectează aproximativ o treime din persoanele care au avut varicelă, ducând la arsuri, furnicături și dureri ale nervilor. Simptomele pot dura 3 până la 5 săptămâni.

Chiar și atunci când erupțiile cutanate și durerile nervoase dispar, puteți primi nevralgie postherpetică. Acesta este un tip de durere care persistă acolo unde începe o erupție pe zona zoster. Nevralgia postherpetică poate provoca următoarele simptome:

• anxietate
• depresie
• probleme la finalizarea activităților zilnice
• probleme de somn
• pierdere în greutate

Cu cât ești mai în vârstă, cu atât este mai probabil să ai nevralgie postherpetică. De aceea, prevenirea zonei zoster poate fi atât de importantă.

De luat masa

• Medicare Advantage și Medicare Partea D ar trebui să acopere cel puțin o parte din costul vaccinului împotriva zosterului.
• Consultați medicul înainte de a primi vaccinul pentru a afla cum va fi facturat.
• CDC recomandă vaccinul Shingrix, dar nu este întotdeauna disponibil, așa că consultați mai întâi cabinetul medicului sau farmacia.

Citiți acest articol în spaniolă