Medicare acoperă chirurgia plastică?

Conţinut

• Când Medicare va acoperi chirurgia plastică?
• Ce tipuri de proceduri se califică pentru acoperire?
• Repararea daunelor după o accidentare sau traumă
• Repararea unei părți de corp malformate pentru îmbunătățirea funcției
• Chirurgie de reconstrucție a sânilor după o mastectomie pentru cancerul de sân
• În cazul în care procedurile cosmetice și reconstructive se suprapun
• Ce nu este acoperit?
• Care sunt costurile fără costuri pentru procedurile acoperite?
• Medicare partea A
• Medicare partea B
• Medicare partea C
• A lua cu livrare

• Medicare acoperă procedurile chirurgicale plastice necesare medical, cu costuri minime din buzunar.
• Medicare nu acoperă procedurile de chirurgie cosmetică.
• Procedurile de chirurgie plastică aprobate de Medicare includ repararea după accidentare sau traumatisme, repararea unei părți a corpului malformate și reconstrucția sânului după o mastectomie din cauza cancerului de sân.
• Chiar dacă procedura dvs. de chirurgie plastică este acoperită, veți mai plăti costurile din buzunar pentru planul dvs., inclusiv deductibile, asigurare de asigurare și copie.

Chirurgia plastică este o industrie de un miliard de dolari. Dacă sunteți beneficiar al Medicare, s-ar putea să vă întrebați dacă Medicare acoperă anumite proceduri de chirurgie plastică.

În timp ce Medicare nu acoperă chirurgia cosmetică electivă, ea acoperă chirurgia plastică necesară medical. Această regulă nu este probabil să se schimbe în curând, chiar dacă legislația Medicare se va schimba în viitor.

În acest articol, vom explora regulile de chirurgie plastică ale Medicare, inclusiv ceea ce este acoperit, ce nu este acoperit și ce cheltuieli din buzunar puteți aștepta pentru aceste proceduri.

Când Medicare va acoperi chirurgia plastică?

Chirurgia plastică și chirurgia cosmetică sunt adesea utilizate în mod interschimbabil. Cu toate acestea, există unele diferențe fundamentale între cele două tipuri de intervenții chirurgicale.

Chirurgia plastică reconstructivă este folosită pentru repararea zonelor corpului care pot fi afectate de traume, boli sau defecte de dezvoltare. Chirurgia plastică cosmetică este un tip de chirurgie plastică care este utilizat pentru a îmbunătăți caracteristicile naturale ale organismului.

Datorită distincțiilor dintre aceste două tipuri de intervenții chirurgicale, există diferențe în educația, instruirea și certificarea chirurgilor plastici și cosmetici:

• Chirurgii plastici sunt certificate de către Consiliul American de Chirurgie Plastică. După școala medicală, aceștia trebuie să urmeze cel puțin șase ani de pregătire chirurgicală și trei ani de pregătire pentru rezidențiat. Aceștia trebuie să treacă o serie de examene și să participe la programe de educație continuă în fiecare an. Chirurgii plastici certificate de bord efectuează operații numai în instalații acreditate sau autorizate.
• Chirurgi cosmetici trebuie să aibă cel puțin patru ani de experiență de rezidență pentru a deveni certificat de Consiliul American de Specialități Medicale. După aceasta, ei pot alege să devină certificate de către Consiliul American de Chirurgie Cosmetică. Totuși, aceasta nu este o cerință.

Mulți chirurgi plastici autorizați, de asemenea, practică chirurgie cosmetică. Pentru a practica ambele, chirurgii plastici trebuie să aibă o pregătire suplimentară în chirurgia cosmetică.

În timp ce Medicare nu acoperă toate procedurile de chirurgie plastică, aceasta acoperă procedurile chirurgicale plastice necesare medical. Procedurile de chirurgie plastică necesare medicale includ cele care sunt necesare ca urmare a unei accidentări, malformații sau cancer de sân.

Ce tipuri de proceduri se califică pentru acoperire?

Dacă sunteți înscris la Medicare, există trei situații primare când Medicare va acoperi intervenția chirurgicală plastică.

Repararea daunelor după o accidentare sau traumă

Leziuni sau traume ale organismului pot provoca leziuni severe ale pielii, mușchilor sau oaselor. Traumele la extremități și rănile complexe, cum ar fi arsurile, sunt exemple comune de leziuni care necesită o intervenție chirurgicală plastică.

Repararea unei părți de corp malformate pentru îmbunătățirea funcției

Defectele de naștere, îmbătrânirea și boala pot afecta funcționarea corectă a unor părți ale corpului. Anomaliile congenitale sau de dezvoltare pot afecta, de asemenea, modul în care se formează anumite părți ale corpului. Bolile sunt încă o posibilă cauză a structurii anormale a corpului și a lipsei funcției. În unele cazuri, chirurgia plastică poate fi utilizată pentru a ajuta la îmbunătățirea funcției acestor părți ale corpului afectate.

Chirurgie de reconstrucție a sânilor după o mastectomie pentru cancerul de sân

Dacă aveți cancer de sân și alegeți să suferiți o mastectomie parțială sau completă, sunteți eligibil pentru o operație de reconstrucție a sânului. Chirurgia de reconstrucție a sânului poate fi efectuată fie cu implanturi artificiale, numite reconstrucție protetică, fie cu propriul țesut al corpului, numit reconstrucție a clapelor de țesut.

În cazul în care procedurile cosmetice și reconstructive se suprapun

Există unele proceduri de chirurgie plastică necesare medical, care pot fi de asemenea clasificate ca fiind proceduri de chirurgie cosmetică. De exemplu, rinoplastia pentru a corecta un pasaj nazal malformat poate îmbunătăți, de asemenea, aspectul nasului. Sau eliminarea excesivă a pielii ochilor pentru a remedia problemele vederii poate îmbunătăți aspectul pleoapei. Totuși, aceste intervenții chirurgicale reconstructive nu sunt aceleași cu cele efectuate din motive pur cosmetice.

Cum puteți determina dacă situația dumneavoastră medicală îndeplinește criteriile pentru chirurgia plastică „medicală necesară”? Legile federale, naționale și locale determină dacă un serviciu sau o furnizare este acoperit de Medicare. Vorbiți cu medicul dumneavoastră sau cu furnizorul de servicii medicale pentru a afla dacă procedura dvs. de chirurgie plastică va fi acoperită. De asemenea, puteți contacta Medicare direct cu orice întrebări de acoperire.

Ce nu este acoperit?

Chirurgia cosmetică care a fost efectuată numai pentru aspect și, prin urmare, nu este considerată necesară din punct de vedere medical, nu este acoperită de Medicare. Iată câteva exemple de intervenții chirurgicale comune pe care Medicare nu le acoperă:

• conturarea corpului
• ridicarea sânilor
• mărirea sânilor (nu urmează o mastectomie)
• ridicarea feței
• Liposucție
• burtica

Dacă decideți să urmați aceste tipuri de proceduri, nu veți fi acoperit de asigurarea dumneavoastră Medicare. În schimb, veți datora 100% din costurile procedurii din buzunar.

Care sunt costurile fără costuri pentru procedurile acoperite?

Există unele proceduri de chirurgie plastică în ambulatoriu care sunt acoperite de Medicare, cum ar fi rinoplastia. Aceste proceduri de ambulatoriu sunt efectuate într-un ambulatoriu și vă puteți întoarce acasă în aceeași zi cu operația.

Cu toate acestea, cele mai multe proceduri chirurgicale plastice necesare medical sunt procedurile de internare. Aceste proceduri necesită spitalizare peste noapte. Câteva exemple de proceduri de chirurgie plastică internă pe care Medicare le poate acoperi includ:

• chirurgie a buzelor sau a buzelor
• marire faciala
• reconstrucția sânului protetic sau cu lambou de țesut
• chirurgia membrelor superioare sau inferioare

Indiferent dacă aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru ambulatoriu sau ambulatoriu, iată câteva dintre costurile din afara buzunarului pe care le puteți întâmpina, în funcție de acoperirea dvs.

Medicare partea A

Dacă ați fost internat într-un spital pentru vătămări sau traume și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală plastică, Medicare partea A acoperă șederea în spital și orice proceduri de internare.

Veți datora o deductibilă de 1.408 USD pentru fiecare perioadă de prestație. Dacă sunteți admis pentru o perioadă de 60 de zile sau mai puțin, nu veți datora nicio monedă. Dacă sunteți admis timp de 61 de zile sau mai mult, veți datora o sumă de asigurare care depinde de durata de ședere.

Medicare partea B

Dacă vă supuneți unei intervenții chirurgicale plastice într-un cadru ambulatoriu, partea B Medicare acoperă aceste proceduri medicale necesare.

În 2020, veți datora o deductibilă de 198 USD, dacă nu ați plătit-o deja pentru anul respectiv. După ce v-ați respectat deductibilul, veți fi responsabil pentru 20% din suma aprobată de Medicare pentru procedură.

Medicare partea C

Orice proceduri de chirurgie plastică acoperite de Medicare originală vor fi, de asemenea, acoperite de Medicare Advantage (partea C). Cu toate acestea, o diferență majoră între planurile Medicare Advantage și Medicare originală sunt copagurile. Majoritatea planurilor Advantage percep un copag pentru fiecare medic sau vizită de specialitate, iar aceste sume de plată tind să fie mai mari dacă utilizați furnizori din afara rețelei.

A lua cu livrare

Dacă aveți nevoie de chirurgie plastică reconstructivă, veți fi acoperit în conformitate cu planul inițial Medicare sau Medicare Advantage. Procedurile de chirurgie plastică care sunt acoperite de planurile Medicare includ repararea pagubelor cauzate de vătămări corporale sau traume, îmbunătățirea funcționalității unei părți ale corpului malformat și reconstrucția sânului după operația de cancer mamar.

Planurile originale Medicare și Medicare Advantage au propriile costuri ale planului, așa că asigurați-vă întotdeauna să vă adresați medicului dumneavoastră despre eventualele costuri fără buzunar pentru aceste proceduri.

Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie sau producător de asigurări în nicio jurisdicție din SUA. Healthline nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.