Ce acoperă Medicare dacă aveți demență?

Conţinut

• Medicare acoperă îngrijirea demenței?
• Medicare acoperă asistența medicală pentru demență?
• Spitale
• Facilități de asistență medicală calificate (SNF)
• Medicare acoperă îngrijirea la domiciliu pentru demență?
• Medicare acoperă testarea pentru demență?
• Medicare acoperă hospice pentru persoanele care au demență?
• Ce părți din Medicare acoperă îngrijirea dementei?
• Acoperirea Medicare pe parte
• Cine este eligibil pentru acoperirea Medicare pentru îngrijirea demenței?
• Ce este demența?
• Linia de jos

• Medicare acoperă unele dintre costurile asociate îngrijirii cu demență, inclusiv sejururile internate, îngrijirea medicală la domiciliu și testele de diagnostic necesare.
• Unele planuri Medicare, cum ar fi planurile pentru nevoi speciale, sunt orientate în mod special către persoanele cu afecțiuni cronice, cum ar fi demența.
• Medicare nu acoperă, de obicei, îngrijirea pe termen lung, cum ar fi cele oferite la un azil de bătrâni sau la un centru de asistență.
• Există resurse disponibile, cum ar fi planurile Medigap și Medicaid, care pot ajuta la acoperirea serviciilor de îngrijire a demenței care nu sunt acoperite de Medicare.

Demența este un termen folosit pentru a se referi la o stare în care gândirea, memoria și luarea deciziilor au devenit afectate, interferând cu activitățile zilnice. Boala Alzheimer este forma demenței. Medicare este un program federal de asigurări de sănătate care acoperă unele aspecte ale îngrijirii demenței.

Se estimează că americanii au boala Alzheimer sau un alt tip de demență. Aproximativ 96% dintre aceste persoane au vârsta de 65 de ani și peste.

Continuați să citiți pentru a afla ce părți din îngrijirea demenței acoperă Medicare și multe altele.

Medicare acoperă îngrijirea demenței?

Medicare acoperă o parte, dar nu toate, din costurile asociate îngrijirii cu demență. Aceasta include:

• internări în instituții precum spitale și instituții de asistență medicală calificate
• îngrijirea sănătății la domiciliu
• îngrijire hospice
• aprecieri cognitive
• testele necesare pentru diagnosticarea demenței
• medicamente eliberate pe bază de rețetă (partea D)

Multe persoane cu demență vor avea nevoie de un fel de îngrijire pe termen lung, care să includă îngrijire privativă de libertate. Îngrijirea custodiei implică ajutor în activitățile zilnice, cum ar fi mâncarea, îmbrăcarea și utilizarea băii.

Medicare nu acoperă de obicei îngrijirea pe termen lung. De asemenea, nu acoperă îngrijirea privativă de libertate.

Cu toate acestea, există și alte resurse care vă pot ajuta să plătiți pentru îngrijirea pe termen lung și custodie. Acestea includ lucruri precum Medicaid, Programele de îngrijire integrată pentru vârstnici (PACE) și polițele de asigurare de îngrijire pe termen lung.

Medicare acoperă asistența medicală pentru demență?

Partea A Medicare acoperă sejururile internate în locuri precum spitale și facilități de asistență medicală calificate. Să ne uităm la asta puțin mai atent.

Spitale

Medicare partea A acoperă internările în spital. Aceasta poate include facilități precum spitale de îngrijire acută, spitale de reabilitare internată și spitale de îngrijire pe termen lung. Unele dintre serviciile acoperite sunt:

• o cameră semi-privată
• mese
• îngrijire medicală generală
• medicamente care fac parte din tratamentul dumneavoastră
• servicii sau rechizite spitalicești suplimentare

Pentru o spitalizare internată, Medicare partea A va acoperi toate costurile pentru primele 60 de zile. Pentru zilele 61-90, veți plăti o coasigurare zilnică de 352 USD. După 90 de zile ca internare, veți fi responsabil pentru toate costurile.

Dacă primiți servicii medicale într-un spital, acestea vor fi acoperite de partea Medicare B.

Facilități de asistență medicală calificate (SNF)

Partea A Medicare acoperă, de asemenea, internările la un SNF. Acestea sunt facilități care oferă îngrijiri medicale calificate, care pot fi acordate numai de profesioniștii din domeniul sănătății, cum ar fi medicii, asistenții medicali înregistrați și terapeuții fizici.

Dacă medicul dumneavoastră decide că aveți nevoie de îngrijire zilnică calificată după internare, acesta vă poate recomanda o ședere la un SNF. Șederea dvs. poate include lucruri precum o cameră semi-privată, mese și rechizite medicale utilizate în unitate.

În primele 20 de zile într-un SNF, Medicare partea A va acoperi toate costurile. După 20 de zile, va trebui să plătiți o coasigurare zilnică de 176 USD. Dacă sunteți la un SNF de peste 100 de zile, plătiți toate costurile.

Medicare acoperă îngrijirea la domiciliu pentru demență?

Asistența medicală la domiciliu este atunci când sunt furnizate servicii de sănătate calificate sau de asistență medicală la domiciliu. Este acoperit atât de părțile Medicare A, cât și de B. Aceste servicii sunt de obicei coordonate de o agenție de sănătate la domiciliu și pot include:

• asistență medicală specializată cu normă parțială
• îngrijire practică part-time
• fizioterapie
• ergoterapie
• logopedie
• servicii sociale medicale

Pentru a fi eligibil pentru îngrijiri medicale la domiciliu, trebuie să fie adevărate următoarele:

• Trebuie să fiți clasificat drept acasă, ceea ce înseamnă că întâmpinați probleme la ieșirea din casă fără ajutorul unei alte persoane sau a unui dispozitiv de asistență, cum ar fi un scaun cu rotile sau un walker.
• Trebuie să primiți îngrijire la domiciliu în conformitate cu un plan care este revizuit și actualizat în mod regulat de către medicul dumneavoastră.
• Medicul dumneavoastră trebuie să certifice că aveți nevoie de îngrijire calificată care poate fi oferită acasă.

Medicare acoperă toate serviciile de sănătate la domiciliu. Dacă aveți nevoie de echipament medical, cum ar fi un scaun cu rotile sau un pat de spital, veți fi responsabil pentru 20% din cost.

Medicare acoperă testarea pentru demență?

Medicare partea B acoperă două tipuri de vizite de wellness:

• O vizită „Bun venit la Medicare”, finalizată în primele 12 luni de la înscrierea la Medicare.
• O vizită anuală de wellness o dată la 12 luni în toți anii următori.

Aceste vizite includ o evaluare a deficienței cognitive. Acest lucru îl ajută pe medicul dumneavoastră să caute semne potențiale de demență. Pentru a face acest lucru, medicul dumneavoastră poate utiliza una sau o combinație dintre următoarele:

• observarea directă a aspectului, comportamentelor și răspunsurilor tale
• preocupări sau rapoarte din partea dvs. sau a membrilor familiei
• un instrument validat de evaluare cognitivă

În plus, partea Medicare B poate acoperi testele considerate necesare pentru a ajuta la diagnosticarea demenței. Unele exemple includ lucruri precum teste de sânge și imagini cerebrale prin scanare CT sau scanare RMN.

Medicare acoperă hospice pentru persoanele care au demență?

Hospice este un tip de îngrijire acordat persoanelor bolnave în fază terminală. Îngrijirea în spitale este administrată de o echipă de îngrijire în spitale și poate include următoarele servicii:

• servicii medicale și asistență medicală
• medicamente pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor
• îngrijirea internată pe termen scurt pentru a ajuta la gestionarea simptomelor
• echipament medical, cum ar fi mersul pe jos și scaune cu rotile
• consumabile precum bandaje sau catetere
• consiliere pentru durere pentru tine sau familia ta
• îngrijire de răgaz pe termen scurt, care este o scurtă internare pentru a permite îngrijitorului dvs. primar să se odihnească

Partea A Medicare va acoperi îngrijirea hospice pentru cineva cu demență dacă toate următoarele sunt adevărate:

• Medicul dumneavoastră a stabilit că aveți o speranță de viață de șase luni sau mai puțin (deși pot modifica acest lucru dacă este necesar).
• Sunteți de acord să acceptați îngrijiri axate pe confort și ameliorarea simptomelor în loc de îngrijire pentru a vă vindeca starea.
• Semnați o declarație care indică faptul că selectați îngrijirea hospice spre deosebire de alte intervenții acoperite de Medicare.

Medicare va plăti toate costurile pentru îngrijirea hospice, cu excepția camerei și a pensiunii. De asemenea, uneori este posibil să fiți responsabil pentru o mică coplată pentru orice medicamente prescrise pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.

Ce părți din Medicare acoperă îngrijirea dementei?

Să analizăm rapid părțile Medicare care acoperă îngrijirea demenței:

Acoperirea Medicare pe parte

Cine este eligibil pentru acoperirea Medicare pentru îngrijirea demenței?

Pentru a fi eligibil pentru acoperirea Medicare pentru demență, trebuie să îndepliniți unul dintre criteriile generale de eligibilitate Medicare. Acestea sunt:

• în vârstă de 65 de ani sau mai mult
• orice vârstă și au un handicap
• orice vârstă și suferă de boală renală în stadiu terminal (ESRD)

Cu toate acestea, există și câteva planuri Medicare specifice pentru care persoanele cu demență pot fi eligibile. În aceste cazuri, poate fi necesar un diagnostic de demență:

• Planuri de nevoi speciale (SNP): SNP-urile sunt un grup special de planuri Advantage care se adresează în mod specific nevoilor persoanelor cu afecțiuni specifice de sănătate, inclusiv demență. Coordonarea îngrijirii este, de asemenea, adesea inclusă.
• Servicii de gestionare a îngrijirilor cronice (CCMR): Dacă aveți demență și cel puțin încă o afecțiune cronică, ați putea fi eligibil pentru CCMR. CCMR include dezvoltarea unui plan de îngrijire, coordonarea îngrijirii și a medicamentelor și accesul 24/7 la un profesionist calificat din domeniul sănătății pentru nevoile de sănătate.

Ce este demența?

Demența se întâmplă atunci când pierdeți abilități cognitive precum memoria, gândirea și luarea deciziilor. Acest lucru poate avea un impact semnificativ asupra funcției sociale și asupra activităților vieții de zi cu zi. De exemplu, o persoană cu demență poate avea dificultăți:

• amintirea de oameni, amintiri vechi sau instrucțiuni
• îndeplinirea sarcinilor zilnice în mod independent
• comunicarea sau găsirea cuvintelor potrivite
• rezolvarea problemelor
• rămânând organizat
• fiind atent
• controlându-și emoțiile

Nu există un singur tip de demență. Există de fapt mai multe tipuri, fiecare cu caracteristici diferite. Ei includ:

• Boala Alzheimer
• Demență corporală Lewy
• Dementa fronto-temporala
• Demența vasculară
• Demență mixtă, care este o combinație de două sau mai multe tipuri de demență

Linia de jos

Medicare acoperă unele părți ale îngrijirii demenței. Câteva exemple includ internări la un centru medical specializat, asistență medicală la domiciliu și teste de diagnostic necesare din punct de vedere medical.

În plus, persoanele cu demență pot fi eligibile pentru planuri Medicare specifice, adaptate nevoilor lor specifice. Acestea includ lucruri precum planuri de nevoi speciale și servicii de gestionare a îngrijirilor cronice.

În timp ce mulți oameni cu demență au nevoie de un fel de îngrijire pe termen lung, Medicare nu acoperă de obicei acest lucru. Alte programe, precum Medicaid, pot ajuta la acoperirea costurilor îngrijirii pe termen lung.