Tratarea psA severă: Ghid pentru discuții despre medic

Conţinut

• Înțelegerea psA
• Ce înseamnă testele mele de laborator, screening sau imagistică?
• Cum pot preveni sau reduce daunele și dizabilitatea articulară?
• Când pot începe tratamentul?
• Ce medicamente sunt cele mai bune pentru a trata PsA-ul meu?
• Medicamente anti-reumatice modificatoare de boli sintetice (DMARDs)
• Apremilast
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• Glucocorticoizi (corticosteroizi)
• A lua cu livrare

Înțelegerea psA

Artrita psoriazică (PsA) este o formă inflamatorie cronică a artritei. Se dezvoltă în articulațiile majore ale unor persoane cu psoriazis. De fapt, până la 30 la sută dintre persoanele cu psoriazis dezvoltă PsA.

Diagnosticul precoce al PsA poate preveni începerea problemelor articulare. De asemenea, ajută medicii să prescrie tratamentul adecvat. PsA necesită o abordare diferită de tratament decât psoriazisul.

PsA poate fi clasificat de la ușor la sever. PsA ușoară afectează patru sau mai puține articulații. PsA severă afectează cinci sau mai multe articulații și este cunoscută și sub denumirea de artrită psoriazică poliarticulară. Dacă aveți PsA severă, trebuie să consultați un reumatolog. Acesta este un medic specializat în boli reumatice.

Următoarele sunt câteva întrebări pentru a vă adresa medicului dumneavoastră în următoarea vizită.

Ce înseamnă testele mele de laborator, screening sau imagistică?

Pentru a fi diagnosticat cu psA, va trebui să faceți o serie de teste.

Testele de laborator care arată o proteină C reactivă ridicată (CRP) și o rată de sedimentare a eritrocitelor (ESR) ar putea indica PsA. CRP și ESR sunt reactanți în fază acută. Aceasta înseamnă că cantitatea de CRP din sângele tău și ESR sunt mari atunci când orice lucru, cum ar fi PsA, provoacă inflamații în corpul tău.

Cu toate acestea, numai aproximativ 50 la sută dintre persoanele cu psA au valori crescute ale ESR și ale CRP.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să completați un chestionar. Medicii folosesc anumite chestionare ca instrumente de screening pentru psA. Răspunsurile dvs. vă pot ajuta medicul să decidă dacă aveți nevoie de teste suplimentare pentru a verifica dacă există PsA. Exemple de chestionare includ:

• Screening și evaluare a artritei psoriazice
• Screening de artrită psoriazică din Toronto
• Instrument de screening pentru epidemiologie psoriazis

Pentru a verifica un diagnostic PsA, medicii vor efectua de obicei teste imagistice. Aceste teste pot exclude, de asemenea, condiții similare de sănătate, cum ar fi artrita reumatoidă. Testele de imagistică obișnuite pentru PsA includ raze X, ecografie și rezonanță magnetică (RMN).

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă privească pielea și unghiile. Acest lucru se datorează faptului că majoritatea persoanelor cu psA au modificări ale unghiilor, cum ar fi mușcături, și leziunile pielii tipice psoriazisului.

Cum pot preveni sau reduce daunele și dizabilitatea articulară?

Dacă aveți PsA, este posibil să aveți, de asemenea, daune progresive și handicap articular. Este posibil să nu puteți preveni complet deteriorarea articulațiilor. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tehnici și medicamente care vă pot ajuta.

De exemplu, medicul dumneavoastră vă poate sugera exerciții. Exercițiile fizice vă pot ajuta să vă ușurați simptomele, să mențineți o greutate sănătoasă și să eliminați stresul din articulații. Întrebați-vă medicul ce exercițiu este cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Când pot începe tratamentul?

Cu cât începeți mai devreme tratamentul pentru PsA, cu atât mai bine. Un studiu a constatat că începerea tratamentului în termen de doi ani de la debutul simptomelor a redus cât de mult a progresat boala.

Noile orientări recomandă o abordare „tratare la țintă”. Aceasta implică crearea unui obiectiv specific și a unui mod obiectiv de a măsura progresul. Planul de tratament este schimbat până la atingerea obiectivului.

De asemenea, medicii încep să adopte o abordare mai centrată pe pacient în tratarea psA, ceea ce înseamnă că este mai probabil să ia în considerare factori precum modul în care afecțiunea îți afectează viața de zi cu zi la nivel personal. Vorbind deschis despre simptomele tale și despre modul în care acestea îți afectează capacitatea de a funcționa sau de a te bucura de activități, te poate ajuta medicul să vină cu un plan de tratament potrivit pentru tine.

Ce medicamente sunt cele mai bune pentru a trata PsA-ul meu?

Abordarea ta de tratament cu medicamente va depinde probabil de cât de severă este PsA-ul tău. Discutați despre următoarele opțiuni de tratament cu medicul dumneavoastră.

Biologics

Cele mai recente recomandări recomandă utilizarea biologică a inhibitorilor factorilor de necroză tumorală (TNFi) ca terapie de primă linie la pacienții cu psA activă. Aceasta este o modificare față de orientările anterioare, în care metotrexatul este terapia de primă linie recomandată urmată de biologicele TNFi.

Potrivit unui review publicat în Analele bolilor reumatice, medicamentele biologice care vizează factorul de necroză tumorală (TNF) implicate în psoriazis pot controla simptomele psA. Biologicele inhibitoare ale TNF utilizate pentru tratarea psA includ:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Un alt biologic, ustekinumab (Stelara), nu este un inhibitor al TNF. Cu toate acestea, este utilizat pentru persoanele cu psoriazis moderat până la sever, care sunt, de asemenea, candidați la fototerapie sau terapie sistemică.

Medicamente anti-reumatice modificatoare de boli sintetice (DMARDs)

DMARD-urile sunt utilizate pentru a trata psA moderată până la severă. Noile orientări recomandă utilizarea acestor medicamente ca terapie de a doua linie dacă biologicele TNFi nu sunt eficiente. DMARD-urile utilizate în tratamentul psA includ:

• metotrexat (Rasuvo, Otrexup)
• sulfasalazină (Azulfidină)
• leflunomidă (Arava)
• ciclosporină A

Apremilast

Apremilast (Otezla) este un nou medicament oral utilizat pentru a trata PsA. Dacă alte medicamente nu funcționează pentru dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate lua în considerare acest medicament.

Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)

AINS sunt utilizate pentru tratarea psA ușoară. AINS sunt disponibile atât ca medicamente contra-counter (OTC), cât și ca medicamente. Exemple de AINS OTC includ aspirină, ibuprofen și naproxen. Un exemplu de AINS pe bază de rețetă este celecoxib (Celebrex).

Glucocorticoizi (corticosteroizi)

Medicamentele cu glucocorticoizi pot fi injectate direct în articulațiile afectate sau luate pe cale orală.

Formele orale nu sunt recomandate pentru psA. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot provoca apariția bolii și crește riscul de a dezvolta o formă severă a afecțiunii numită psoriazis eritrodermic sau pustular. Această afecțiune provoacă umflături ridicate umplute cu puroi (pustule psoriazice) pe piele și pot pune viața în pericol.

Injecțiile cu corticosteroizi pot fi de ajutor atunci când una sau două dintre articulațiile tale sunt dureroase din cauza unei flăcări. Atunci când sunt injectate într-o articulație, ele funcționează bine pentru a ameliora rapid inflamația și umflarea. Cu toate acestea, injecțiile repetate pot provoca leziuni ale articulațiilor și alte complicații, astfel încât acestea trebuie administrate fără probleme.

Toți steroizii pot provoca reacții adverse semnificative, cum ar fi pierderea oaselor, modificări ale dispoziției, tensiune arterială ridicată și creșterea în greutate. Oprirea bruscă a steroizilor orali după ce le-a luat mai mult de 10 zile poate provoca simptome de sevraj.

A lua cu livrare

Afișarea pregătită pentru vizita la medic este una dintre cele mai bune și mai simple modalități de a găsi tratamentul potrivit pentru dumneavoastră. Iată câțiva pași pe care îi puteți face pentru a profita la maxim de vizita dvs.:

• Păstrați o listă de rulare a întrebărilor dvs. înainte de a ajunge acolo.
• Notează toate simptomele.
• Dacă medicul dumneavoastră vă sugerează un medicament, întrebați cât de bine funcționează de obicei pentru a trata PsA.
• Întrebați medicul dumneavoastră despre orice reacții adverse pe care medicamentul le poate provoca.
• Împărtășește orice problemă cu medicul tău.

Dvs. și medicul dumneavoastră puteți colabora pentru a crea un plan pentru a vă gestiona efectiv PsA.