Ce este endometrioza diafragmatică?

Conţinut

• Care sunt simptomele?
• Ce cauzează endometrioza diafragmatică?
• Cum este diagnosticat?
• Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?
• Interventie chirurgicala
• Medicament
• Sunt posibile complicații?
• La ce te poți aștepta?

Este obișnuit?

Endometrioza este o afecțiune dureroasă în care țesutul care în mod normal îți tapetează uterul (numit țesut endometrial) crește în alte părți ale abdomenului și pelvisului.

Endometrioza diafragmatică apare atunci când acest țesut endometrial crește în diafragmă.

Diafragma dvs. este mușchiul în formă de cupolă de sub plămâni, care vă ajută să respirați. Când endometrioza implică diafragma, aceasta afectează de obicei partea dreaptă.

Când țesutul endometrial se acumulează în interiorul diafragmei, acesta reacționează la hormonii ciclului menstrual, la fel ca în uter. Femeile cu endometrioză diafragmatică au aproape întotdeauna endometrioză și în pelvis.

Endometrioza diafragmatică este mult mai puțin frecventă decât alte forme ale bolii care afectează de obicei ovarele și alte organe pelvine. Se estimează că aproximativ 8-15 la sută dintre femei au endometrioză. Și până la femeile cu endometrioză se confruntă cu dificultăți în a rămâne însărcinată. Se crede că diafragma afectează doar 0,6-1,5% dintre femeile care suferă o intervenție chirurgicală pentru boală.

Care sunt simptomele?

Endometrioza diafragmatică nu poate provoca simptome.

Dar s-ar putea să aveți dureri în aceste domenii:

• cufăr
• abdomenul superior
• umarul drept
• braţ

Această durere apare de obicei în jurul perioadei de menstruație. Poate fi intens și se poate agrava atunci când respirați sau tușiți. În cazuri rare, poate duce la o.

Dacă endometrioza se află în părți ale bazinului, puteți avea și simptome precum:

• durere și crampe înainte și în timpul perioadelor
• durere în timpul sexului
• sângerări abundente în timpul sau între perioade
• oboseală
• greaţă
• diaree
• dificultăți în a rămâne gravidă

Ce cauzează endometrioza diafragmatică?

Medicii nu știu exact ce cauzează endometrioza diafragmatică sau alte tipuri. Cea mai acceptată teorie este menstruația retrogradă.

În timpul perioadelor menstruale, sângele poate curge înapoi prin trompele uterine și în pelvis, precum și în afara corpului. Aceste celule se pot deplasa apoi prin abdomen și pelvis și sus în diafragmă.

Cu toate acestea, cercetările au arătat că majoritatea femeilor au menstruație retrogradă. Cu toate acestea, majoritatea femeilor nu dezvoltă endometrioză, astfel încât sistemul imunitar este suspectat că joacă un rol.

Alți factori care pot contribui la endometrioză includ:

• Transformarea celulei. Celulele afectate de endometrioză răspund diferit la hormoni și la alți factori chimici.
• Genetica. S-a demonstrat că endometrioza se desfășoară în familii.
• Inflamaţie. Anumite substanțe care au un rol în inflamație se găsesc în număr mare în endometrioză.
• Dezvoltarea fetală. Aceste celule ar putea crește în diferite locuri, înainte de naștere.

Cum este diagnosticat?

Endometrioza diafragmatică nu poate provoca simptome. Chiar dacă aveți simptome, s-ar putea să le confundați cu altceva - cum ar fi un mușchi tras.

Deoarece această afecțiune este atât de rară, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu recunoască nici simptomele. Un indiciu important poate fi dacă simptomele sunt de obicei mai grave în timpul perioadei.

Uneori, medicii descoperă endometrioza în timp ce fac o intervenție chirurgicală pentru a diagnostica o altă afecțiune.

Dacă aveți simptome sau suspectați că ați putea fi afectat de endometrioză, discutați cu medicul dumneavoastră despre cei mai buni pași către diagnostic.

Ei pot folosi testarea RMN pentru a determina dacă țesutul endometrial a crescut în diafragmă și pentru a diagnostica această afecțiune. Scanările RMN și ultrasunetele pot fi utile pentru găsirea endometriozei în pelvis.

Deseori cel mai bun mod de a diagnostica endometrioza diafragmatică este prin laparoscopie. Aceasta implică chirurgul tău care face câteva mici tăieturi în abdomen. O lunetă cu o cameră foto la un capăt este introdusă pentru a vă ajuta medicul să vă vadă diafragma și să găsească țesutul endometrial. Eșantioane mici de țesut, numite biopsii, sunt de obicei colectate și trimise la laborator pentru a privi aceste celule la microscop.

Odată ce medicul dumneavoastră identifică țesutul endometrial, acesta va face un diagnostic pe baza locației, dimensiunii și cantității acestui țesut.

Mai jos este cel mai frecvent utilizat sistem de stadializare pentru endometrioză, stabilit de Societatea Americană de Medicină a Reproducerii. Cu toate acestea, aceste etape nu se bazează pe simptome. Simptomele pot fi semnificative chiar și în stadiul 1 sau stadiul 2 al bolii.

Ei includ:

• Etapa 1: Minim - mici pete în bazin, zone limitate și organe
• Etapa 2: Ușoară - mai multe zone din bazin decât stadiul 1, dar cu cicatrici minime
• Etapa 3: Moderat - organele bazinului și abdomenului sunt afectate de cicatrici
• Etapa 4: Leziuni severe - răspândite care afectează aspectul organelor cu cicatrici

Oamenii de știință lucrează în prezent pentru a stabili alte metode de descriere a endometriozei, în special în cazurile în care sunt implicate țesuturi mai profunde. Sistemul mai nou este încă în curs de dezvoltare.

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Dacă nu aveți simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să așteptați să vă tratați endometrioza. Medicul dumneavoastră vă va verifica periodic pentru a vedea dacă apar simptome.

Dacă aveți simptome, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o combinație de intervenții chirurgicale și medicamente pentru a vă ajuta să gestionați orice simptome pe care le aveți.

Interventie chirurgicala

Chirurgia este principalul tratament pentru endometrioza diafragmatică.

Chirurgia se poate face în câteva moduri diferite:

• Laparotomie. În această procedură, chirurgul tău face o tăietură mare prin peretele abdomenului superior și apoi îndepărtează părți ale diafragmei afectate de endometrioză. Într-un studiu mic, acest tratament a redus simptomele la toate femeile și a ameliorat complet durerea de piept și umăr la șapte din opt femei.
• Toracoscopie. Pentru această procedură, chirurgul dvs. introduce un obiectiv flexibil și instrumente mici prin mici incizii în piept pentru a vizualiza și, eventual, a elimina zonele de endometrioză din interiorul diafragmei.
• Laparoscopie. În această procedură, chirurgul dvs. introduce un obiectiv flexibil și instrumente mici în abdomen pentru a elimina zonele de endometrioză din abdomen și pelvis.

Chirurgul dvs. poate utiliza, de asemenea, un laser pentru a trata țesuturile afectate de endometrioză. Chirurgia poate fi, de asemenea, necesară pentru a gestiona formarea țesutului cicatricial, o complicație obișnuită în endometrioză. Noi abordări de tratament devin adesea disponibile. Discutați cu medicul dumneavoastră.

Dacă endometrioza este atât în ​​diafragmă, cât și în pelvis, este posibil să aveți nevoie de mai multe intervenții chirurgicale.

Medicament

Două tipuri de medicamente sunt utilizate în prezent pentru tratarea endometriozei: hormoni și analgezice.

Terapia hormonală poate încetini creșterea țesutului endometrial și poate reduce activitatea acestuia în afara uterului.

Tratamentele hormonale includ:

• controlul nașterii, inclusiv pastile, plasture sau inel
• agoniști ai hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH)
• danazol (danocrin), acum mai rar folosit
• injecții cu progestin (Depo-Provera)

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene fără prescripție medicală (OTC) sau cu prescripție medicală (AINS), cum ar fi ibuprofen (Advil) sau naproxen (Aleve), pentru a controla durerea.

Sunt posibile complicații?

Rareori, endometrioza diafragmei poate provoca găuri în diafragmă.

Acest lucru poate duce la complicații care pun viața în pericol, cum ar fi:

• plămânul prăbușit (pneumotorax) în timpul perioadei
• endometrioză în peretele toracic sau plămâni
• aer și sânge în cavitatea toracică

Operarea pentru îndepărtarea endometriozei în interiorul diafragmei poate reduce riscul apariției acestor complicații.

Endometrioza diafragmei nu ar trebui să vă afecteze fertilitatea. Dar multe femei cu această formă de endometrioză o au și în ovare și în alte organe pelvine, ceea ce poate provoca probleme de fertilitate. Chirurgia și fertilizarea in vitro vă pot crește șansele de a rămâne însărcinată.

La ce te poți aștepta?

Perspectiva dvs. depinde de cât de severă este endometrioza dvs. și de modul în care este tratată.

Este posibil ca acest tip de endometrioză să nu provoace simptome. Dacă este dureros sau cauzează complicații, puteți efectua o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta țesutul endometrial.

Endometrioza este o afecțiune cronică și poate avea un impact mare asupra vieții de zi cu zi. Pentru a găsi asistență în zona dvs., vizitați Fundația endometrioză din America sau Asociația endometrioză.