Câți carbohidrați ar trebui să mănânci dacă ai diabet?

Conţinut

• Ce sunt diabetul și prediabetul?
• Diabetul de tip 1
• Diabetul de tip 2
• Prediabet
• Cum afectează alimentele nivelul zahărului din sânge?
• Restricția carbohidraților pentru diabet
• Dietele ketogenice cu conținut scăzut de carbohidrați
• Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați
• Dietele moderate cu carbohidrați
• Găsirea intervalului potrivit
• Alimente bogate în carbohidrați de evitat
• Sunt dietele cu conținut scăzut de carbohidrați întotdeauna cele mai bune pentru diabet?
• Cum se determină aportul optim de carbohidrați
• Linia de jos

Să vă dați seama câte carbohidrați să mâncați atunci când aveți diabet poate părea confuz.

Liniile directoare dietetice din întreaga lume vă recomandă în mod tradițional să obțineți aproximativ 45-60% din caloriile zilnice din carbohidrați dacă aveți diabet zaharat (,).

Cu toate acestea, un număr tot mai mare de experți consideră că persoanele cu diabet ar trebui să mănânce mult mai puține carbohidrați. De fapt, mulți recomandă mai puțin de jumătate din această sumă.

Acest articol vă spune câte carbohidrați ar trebui să mâncați dacă aveți diabet.

Ce sunt diabetul și prediabetul?

Glucoza sau zahărul din sânge este principala sursă de combustibil pentru celulele corpului.

Dacă aveți fie diabet de tip 1, fie tip 2, capacitatea dumneavoastră de a procesa și utiliza zahărul din sânge este afectată.

Diabetul de tip 1

În diabetul de tip 1, pancreasul dvs. nu poate produce insulină, un hormon care permite zahărului din fluxul sanguin să pătrundă în celulele dumneavoastră. În schimb, insulina trebuie injectată.

Această boală este cauzată de un proces autoimun în care corpul tău atacă celulele sale producătoare de insulină, care sunt numite celule beta. Deși este de obicei diagnosticat la copii, poate începe la orice vârstă - chiar și la vârsta adultă târzie ().

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 este mai frecvent, reprezentând aproximativ 90% din diagnostice. Ca și tipul 1, se poate dezvolta atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, nu este la fel de frecvent la copii și apare de obicei la persoanele cu supraponderalitate sau obezitate.

În această formă a bolii, pancreasul fie nu produce suficientă insulină, fie celulele sunt rezistente la efectele insulinei. Prin urmare, prea mult zahăr rămâne în fluxul sanguin.

În timp, celulele beta se pot degrada ca urmare a pompării din ce în ce mai multă insulină, în încercarea de a reduce glicemia. De asemenea, pot fi deteriorate de nivelurile ridicate de zahăr din sânge ().

Diabetul poate fi diagnosticat printr-un nivel crescut de zahăr din sânge sau un nivel crescut al hemoglobinei glicate marker (HbA1c), care reflectă controlul glicemiei în 2-3 luni ().

Prediabet

Înainte de apariția diabetului de tip 2, nivelul zahărului din sânge este crescut, dar nu suficient de mare pentru a fi diagnosticat ca diabet. Această etapă este cunoscută sub numele de prediabet.

Prediabetul este diagnosticat cu un nivel de zahăr din sânge de 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / L) sau un nivel de HbA1c de 5,7-6,4% ().

Deși nu toți cei cu prediabet dezvoltă diabet de tip 2, se estimează că aproximativ 70% vor dezvolta în cele din urmă această afecțiune ().

Mai mult decât atât, chiar dacă prediabetul nu evoluează niciodată la diabet, persoanele cu această afecțiune pot prezenta în continuare un risc crescut de boli de inimă, boli de rinichi și alte complicații legate de nivelurile ridicate de zahăr din sânge ().

Diabetul de tip 1 se dezvoltă din distrugerea celulelor beta pancreatice, în timp ce diabetul de tip 2 apare din insulină sau rezistență la insulină insuficientă. Prediabetul progresează adesea spre diabet.

Cum afectează alimentele nivelul zahărului din sânge?

Mulți factori, inclusiv exercițiile fizice, stresul și bolile, afectează nivelul zahărului din sânge.

Acestea fiind spuse, unul dintre cei mai mari factori este ceea ce mănânci.

Dintre cei trei macronutrienți - carbohidrați, proteine ​​și grăsimi - carbohidrații au cel mai mare efect asupra zahărului din sânge. Acest lucru se datorează faptului că corpul tău descompune carbohidrații în zahăr, care intră în fluxul sanguin.

Acest lucru se întâmplă cu toate carbohidrații, cum ar fi sursele rafinate, cum ar fi chipsurile și fursecurile, precum și cu tipurile sănătoase, cum ar fi fructele și legumele.

Cu toate acestea, alimentele întregi conțin fibre. Spre deosebire de amidon și zahăr, fibrele naturale nu cresc nivelul zahărului din sânge și poate chiar încetini această creștere.

Când persoanele cu diabet consumă alimente bogate în carbohidrați digerabili, nivelul zahărului din sânge poate crește. Aportul ridicat de carbohidrați necesită de obicei doze mari de insulină sau medicamente pentru diabet pentru a controla glicemia.

Având în vedere că nu pot produce insulină, persoanele cu diabet zaharat de tip 1 trebuie să injecteze insulină de mai multe ori pe zi, indiferent de ceea ce mănâncă. Cu toate acestea, consumul de mai puțini carbohidrați poate reduce semnificativ doza lor de insulină la masa.

Corpul tău descompune carbohidrații în zahăr, care intră în sânge. Persoanele cu diabet care consumă o mulțime de carbohidrați necesită insulină sau medicamente pentru a menține glicemia crescând prea mult.

Restricția carbohidraților pentru diabet

Multe studii susțin utilizarea restricției de carbohidrați la persoanele cu diabet.

Dietele ketogenice cu conținut scăzut de carbohidrați

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați induc de obicei cetoza ușoară până la moderată, o stare în care corpul dumneavoastră folosește cetone și grăsimi, mai degrabă decât zahăr, ca surse principale de energie.

Cetoza apare de obicei la un aport zilnic de mai puțin de 50 sau 30 de grame de carbohidrați totali sau digerabili (carbohidrați totali minus fibre), respectiv. Acest lucru echivalează cu nu mai mult de 10% din calorii pe o dietă de 2.000 de calorii.

Dietele ketogenice cu conținut scăzut de carbohidrați au fost prescrise persoanelor cu diabet chiar înainte de descoperirea insulinei în 1921 ().

Mai multe studii indică faptul că restricționarea consumului de carbohidrați la 20-50 de grame de carbohidrați pe zi poate reduce semnificativ nivelul zahărului din sânge, poate promova pierderea în greutate și poate îmbunătăți sănătatea inimii la persoanele cu diabet zaharat (,,,,,,,,,).

În plus, aceste îmbunătățiri apar adesea foarte repede.

De exemplu, într-un studiu efectuat la persoanele cu obezitate și diabet, limitarea carbohidraților la 21 de grame pe zi timp de 2 săptămâni a dus la o scădere spontană a aportului de calorii, niveluri mai mici de zahăr din sânge și o creștere cu 75% a sensibilității la insulină ().

Într-un mic studiu de 3 luni, oamenii au consumat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi sau o dietă săracă în carbohidrați, care conține până la 50 de grame de carbohidrați pe zi.

Grupul cu conținut scăzut de carbohidrați a scăzut în medie cu 0,6% în HbA1c și a pierdut peste două ori mai multă greutate decât grupul cu conținut scăzut de grăsimi. Mai mult, 44% dintre aceștia au întrerupt cel puțin un medicament împotriva diabetului, comparativ cu 11% din grupul cu conținut scăzut de grăsimi ().

De fapt, în mai multe studii, insulina și alte medicamente pentru diabet au fost reduse sau întrerupte din cauza îmbunătățirilor controlului glicemiei (,,,,,).

S-a demonstrat, de asemenea, că dietele care conțin 20-50 de grame de carbohidrați scad nivelul zahărului din sânge și reduc riscul bolilor la persoanele cu prediabet (,,).

Într-un studiu mic de 12 săptămâni, bărbații cu obezitate și prediabet au consumat o dietă mediteraneană limitată la 30 de grame de carbohidrați pe zi. Glicemia lor în jeun a scăzut la 90 mg / dl (5 mmol / L), în medie, care se încadrează în intervalul normal ().

În plus, bărbații au pierdut în medie 14,5 kg (32 de kilograme), în medie, și au înregistrat reduceri semnificative ale trigliceridelor, colesterolului și tensiunii arteriale, printre alte beneficii ().

Foarte important, acești bărbați nu mai îndeplinesc criteriile pentru sindromul metabolic din cauza reducerii glicemiei, a greutății și a altor markeri de sănătate.

Deși s-au exprimat îngrijorări cu privire la faptul că aportul mai mare de proteine ​​în dietele cu conținut scăzut de carbohidrați poate duce la probleme cu rinichii, un studiu recent de 12 luni a constatat că aportul foarte scăzut de carbohidrați nu a crescut riscul bolilor renale ().

Dietele cu conținut scăzut de carbohidrați

Multe diete cu conținut scăzut de carbohidrați limitează carbohidrații la 50-100 de grame, sau 10-20% din calorii, pe zi.

Deși există foarte puține studii privind restricția carbohidraților la persoanele cu diabet zaharat de tip 1, cele care există au raportat rezultate impresionante (,,).

Într-un studiu pe termen lung la persoanele cu diabet zaharat de tip 1 care au restricționat carbohidrații la 70 de grame pe zi, participanții au văzut că HbA1c scade în medie de la 7,7% la 6,4%, în medie. Mai mult, nivelurile lor de HbA1c au rămas aceleași 4 ani mai târziu ().

O reducere de 1,3% a HbA1c este o schimbare semnificativă de menținut pe parcursul mai multor ani, în special la cei cu diabet de tip 1.

Una dintre cele mai mari preocupări pentru persoanele cu diabet de tip 1 este hipoglicemia sau glicemia care scade la niveluri periculos de scăzute.

Într-un studiu de 12 luni, adulții cu diabet zaharat de tip 1 care au restricționat aportul zilnic de carbohidrați la mai puțin de 90 de grame au avut cu 82% mai puține episoade de zahăr din sânge scăzut decât înainte de a începe dieta ().

Persoanele cu diabet de tip 2 pot beneficia, de asemenea, de limitarea consumului zilnic de carbohidrați (,,).

Într-un studiu mic, de 5 săptămâni, bărbații cu diabet zaharat de tip 2 care au consumat o dietă bogată în proteine, bogată în fibre, cu 20% din caloriile sale din carbohidrați, au avut o reducere cu 29% a glicemiei în repaus alimentar, în medie ().

Dietele moderate cu carbohidrați

O dietă mai moderată cu carbohidrați poate furniza 100-150 de grame de carbohidrați digerabili, sau 20-35% din calorii, pe zi.

Câteva studii care examinează astfel de diete au raportat rezultate bune la persoanele cu diabet zaharat (,).

Într-un studiu de 12 luni efectuat pe 259 de persoane cu diabet de tip 2, cei care au urmat o dietă mediteraneană care furnizează 35% sau mai puține calorii din carbohidrați au cunoscut o reducere semnificativă a HbA1c - de la 8,3% la 6,3% - în medie ().

Găsirea intervalului potrivit

Cercetările au confirmat că multe niveluri de restricție a carbohidraților pot reduce efectiv nivelul zahărului din sânge.

Deoarece carbohidrații cresc glicemia, reducerea acestora în orice măsură vă poate ajuta să vă controlați nivelul.

De exemplu, dacă consumați în prezent aproximativ 250 de grame de carbohidrați pe zi, reducerea aportului la 150 de grame ar trebui să ducă la scăderea semnificativă a glicemiei după mese.

Acestea fiind spuse, un aport sever restricționat de 20-50 de grame de carbohidrați pe zi pare să producă cele mai dramatice rezultate, mergând până la reducerea sau chiar eliminarea nevoii de insulină sau de medicamente pentru diabet.

Studiile demonstrează că restricționarea carbohidraților poate aduce beneficii persoanelor cu diabet. Cu cât consumul de carbohidrați este mai mic, cu atât este mai mare efectul asupra nivelului zahărului din sânge și asupra altor markeri de sănătate.

Alimente bogate în carbohidrați de evitat

Multe alimente gustoase, hrănitoare, cu conținut scăzut de carbohidrați cresc nivelul zahărului din sânge doar minim. Aceste alimente pot fi savurate în cantități moderate până la liberale în dietele cu conținut scăzut de carbohidrați.

Cu toate acestea, ar trebui să evitați următoarele articole bogate în carbohidrați:

• pâine, briose, chifle și covrigi
• paste, orez, porumb și alte cereale
• cartofi, cartofi dulci, igname și taro
• lapte și iaurt îndulcit
• majoritatea fructelor, cu excepția fructelor de pădure
• prăjituri, prăjituri, plăcinte, înghețată și alte dulciuri
• gustări precum covrigi, chipsuri și popcorn
• suc, sifon, ceai cu gheață îndulcit și alte băuturi îndulcite cu zahăr
• bere

Rețineți că nu toate aceste alimente sunt nesănătoase. De exemplu, fructele pot fi extrem de nutritive. Cu toate acestea, acestea nu sunt optime pentru oricine încearcă să-și controleze nivelul zahărului din sânge consumând mai puțini carbohidrați.

La o dietă săracă în carbohidrați, ar trebui să evitați alimentele precum berea, pâinea, cartofii, fructele și dulciurile.

Sunt dietele cu conținut scăzut de carbohidrați întotdeauna cele mai bune pentru diabet?

S-a demonstrat în mod constant că dietele cu conținut scăzut de carbohidrați scad glicemia și îmbunătățesc alți markeri de sănătate la persoanele cu diabet.

În același timp, anumite diete cu conținut ridicat de carbohidrați au fost creditate cu efecte similare.

De exemplu, unele studii sugerează că dietele vegane sau vegetariene cu conținut scăzut de grăsimi pot duce la un control mai bun al zahărului din sânge și la o sănătate generală (,,,).

Într-un studiu de 12 săptămâni, o dietă vegană pe bază de orez brun, care conținea 268 grame de carbohidrați pe zi (72% din calorii), a redus nivelul HbA1c al participanților mai mult decât o dietă standard pentru diabet, cu 249 grame de carbohidrați zilnici total (64% din calorii) ().

O analiză a 4 studii a constatat că persoanele cu diabet zaharat de tip 2 care au urmat o dietă macrobiotică cu conținut scăzut de grăsimi constând din 70% carbohidrați au obținut reduceri semnificative ale zahărului din sânge și a altor markeri de sănătate ().

Dieta mediteraneană îmbunătățește, de asemenea, controlul glicemiei și oferă alte beneficii pentru sănătate la persoanele cu diabet zaharat (,).

Cu toate acestea, este important să rețineți că aceste diete nu au fost comparate direct cu dietele cu conținut scăzut de carbohidrați, ci mai degrabă cu dietele standard, cu conținut scăzut de grăsimi, adesea utilizate pentru gestionarea diabetului.

În plus, sunt necesare mai multe cercetări cu privire la aceste diete.

Studiile sugerează că anumite diete cu conținut ridicat de carbohidrați pot ajuta la gestionarea diabetului. Totuși, este nevoie de cercetare.

Cum se determină aportul optim de carbohidrați

Deși studiile au arătat că multe niveluri diferite de aport de carbohidrați pot ajuta la controlul zahărului din sânge, cantitatea optimă variază în funcție de individ.

Asociația Americană a Diabetului (ADA) obișnuia să recomande persoanelor cu diabet să obțină aproximativ 45% din calorii din carbohidrați.

Cu toate acestea, ADA promovează acum o abordare individualizată în care aportul ideal de carbohidrați ar trebui să țină cont de preferințele alimentare și de obiectivele metabolice (36).

Este important să mâncați numărul de carbohidrați la care vă simțiți cel mai bine și pe care îl puteți menține în mod realist pe termen lung.

Prin urmare, pentru a afla câte carbohidrați să mănânce necesită unele teste și evaluări pentru a afla ce funcționează cel mai bine pentru dvs.

Pentru a determina aportul ideal de carbohidrați, măsurați-vă glicemia cu un glucometru înainte de masă și din nou la 1-2 ore după masă.

Pentru a preveni deteriorarea vaselor de sânge și a nervilor, nivelul maxim de zahăr din sânge ar trebui să ajungă la 139 mg / dL (8 mmol / L).

Cu toate acestea, poate doriți să vizați un plafon chiar mai jos.

Pentru a vă atinge obiectivele de zahăr din sânge, poate fi necesar să vă limitați aportul de carbohidrați la mai puțin de 10, 15 sau 25 de grame pe masă.

De asemenea, puteți constata că zahărul din sânge crește mai mult în anumite momente ale zilei, astfel încât limita superioară de carbohidrați poate fi mai mică la cină decât la micul dejun sau la prânz.

În general, cu cât consumați mai puține carbohidrați, cu atât va crește mai puțin glicemia și cu atât veți avea nevoie de mai puține medicamente pentru diabet sau insulină pentru a vă menține într-un interval sănătos.

Dacă luați insulină sau medicamente pentru diabet, este foarte important să discutați cu furnizorul de servicii medicale înainte de a reduce aportul de carbohidrați pentru a vă asigura doza adecvată.

Determinarea aportului optim de carbohidrați pentru tratarea diabetului necesită testarea zahărului din sânge și efectuarea ajustărilor, după cum este necesar, pe baza răspunsului dvs., inclusiv a modului în care vă simțiți.

Linia de jos

Dacă aveți diabet, reducerea aportului de carbohidrați poate fi benefică.

Studii multiple au arătat că un aport zilnic de carbohidrați de 20-150 de grame, sau 5-35% din calorii, nu numai că duce la un control mai bun al zahărului din sânge, dar poate promova și pierderea în greutate și alte îmbunătățiri ale sănătății.

Cu toate acestea, unii indivizi pot tolera mai mulți carbohidrați decât alții.

Testarea zahărului din sânge și atenția la modul în care vă simțiți la diferite aporturi de carbohidrați vă poate ajuta să vă găsiți autonomia pentru un control optim al diabetului, nivelurile de energie și calitatea vieții.

De asemenea, ar putea fi util să contactați alții pentru asistență. Aplicația noastră gratuită, T2D Healthline, vă conectează cu persoane reale care trăiesc cu diabet de tip 2. Puneți întrebări legate de dietă și solicitați sfaturi de la alții care o primesc. Descărcați aplicația pentru iPhone sau Android.