Managementul distociei umărului

Conţinut

• Care sunt simptomele distociei umărului?
• Care sunt factorii de risc pentru distocia umărului?
• Cum este diagnosticată distocia umărului?
• Care sunt complicațiile distociei umărului?
• Cum este tratată distocia umărului?
• Poate fi prevenită distocia umărului?

Ce este distocia umărului?

Distocia umărului apare atunci când capul unui bebeluș trece prin canalul de naștere și umerii lor se blochează în timpul travaliului. Acest lucru împiedică medicul să nască complet bebelușul și poate prelungi durata de livrare. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră va trebui să utilizeze intervenții suplimentare pentru a ajuta umerii bebelușului să se deplaseze, astfel încât copilul dumneavoastră să poată fi livrat. Distocia umărului este considerată o urgență. Medicul dumneavoastră trebuie să lucreze rapid pentru a preveni complicațiile legate de distocia umerilor.

Care sunt simptomele distociei umărului?

Medicul dumneavoastră poate identifica distocia umărului atunci când vede o parte a capului bebelușului ieșind din canalul de naștere, dar restul corpului nu poate fi livrat. Medicii numesc simptomele distociei umărului „semnul broaștei țestoase”. Aceasta înseamnă că un cap fetal va ieși mai întâi din corp, dar va părea apoi să se întoarcă în canalul de naștere. Se spune că este ca o broască țestoasă care își scoate capul din coajă și o pune înapoi.

Care sunt factorii de risc pentru distocia umărului?

Anumite femei pot fi mai expuse riscului de a avea copii cu distocie de umeri decât altele. Acestea includ:

• având diabet și diabet gestațional
• a avut antecedente de a avea un copil cu greutate mare la naștere sau macrosomie
• având antecedente de distocie a umărului
• având forță de muncă indusă
• fiind obezi
• nașterea după data scadenței
• dacă aveți o naștere operativă vaginală, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră folosește o pensetă sau un vid pentru a vă ghida bebelușul prin canalul de naștere
• a fi însărcinată cu mai mulți bebeluși

Cu toate acestea, multe femei pot avea un bebeluș care are distocie pe umeri fără a avea vreodată factori de risc.

Cum este diagnosticată distocia umărului?

Medicii diagnostică distocia umărului atunci când pot vizualiza capul bebelușului, dar corpul bebelușului nu poate fi livrat, chiar și după câteva manevre ușoare.Dacă medicul dumneavoastră vede că portbagajul bebelușului nu iese ușor și, prin urmare, trebuie să întreprindă anumite acțiuni, vor diagnostica distocia umărului.

Când bebelușul iese, evenimentele se întâmplă rapid în sala de naștere. Dacă medicul dumneavoastră consideră că are loc distocia umărului, ei vor lucra rapid pentru a corecta problema și pentru a vă da naștere copilului.

Care sunt complicațiile distociei umărului?

Distocia umărului poate crește riscurile atât pentru dumneavoastră, cât și pentru bebeluș. Majoritatea mamelor și bebelușilor cu distocie a umărului nu prezintă complicații semnificative sau pe termen lung. Cu toate acestea, este posibil ca, deși rare, să apară complicații. Acestea includ:

• sângerări excesive la mamă
• leziuni la umerii, brațele sau mâinile unui copil
• pierderea de oxigen în creierul bebelușului, care poate provoca leziuni ale creierului
• ruperea țesuturilor unei mame, cum ar fi colul uterin, rectul, uterul sau vaginul

Medicul dumneavoastră poate trata și minimiza majoritatea acestor complicații pentru a se asigura că acestea nu vor fi preocupări pe termen lung. Mai puțin de 10 la sută dintre copiii cu leziuni după distocia umărului au complicații permanente.

Dacă bebelușul dumneavoastră are distocie pe umeri în timp ce nașteți, ați putea fi expus riscului de afecțiune dacă rămâneți din nou însărcinată. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile dumneavoastră înainte de naștere.

Cum este tratată distocia umărului?

Medicii folosesc un „HELPERR” mnemonic ca ghid pentru tratarea distociei umerilor:

• „H” înseamnă ajutor. Medicul dumneavoastră ar trebui să solicite ajutor suplimentar, cum ar fi asistența asistenților medicali sau a altor medici.
• „E” înseamnă evaluare pentru epiziotomie. O epiziotomie este o incizie sau o tăietură în perineu între anusul dvs. și deschiderea vaginului. Acest lucru nu rezolvă, de obicei, întreaga preocupare pentru distocia umerilor, deoarece bebelușul încă trebuie să se potrivească prin pelvis.
• „L” înseamnă picioare. Medicul dumneavoastră vă poate cere să vă trageți picioarele spre stomac. Acest lucru este, de asemenea, cunoscut sub numele de manevra McRoberts. Ajută la aplatizarea și rotirea bazinului, ceea ce vă poate ajuta bebelușul să treacă mai ușor.
• „P” înseamnă presiune suprapubiană. Medicul dumneavoastră va exercita presiune pe o anumită zonă a bazinului pentru a încuraja umărul bebelușului să se rotească.
• „E” înseamnă manevre de intrare. Aceasta înseamnă a ajuta la rotirea umerilor bebelușului până unde pot trece mai ușor. Un alt termen pentru aceasta este rotația internă.
• „R” înseamnă îndepărtarea brațului posterior din canalul de naștere. Dacă medicul dumneavoastră poate elibera unul dintre brațele bebelușului din canalul de naștere, acest lucru face mai ușor trecerea umerilor bebelușului prin canalul de naștere.
• „R” reprezintă rolul pacientului. Aceasta înseamnă să vă rog să vă puneți mâinile și genunchii. Această mișcare vă poate ajuta bebelușul să treacă mai ușor prin canalul de naștere.

Acestea nu trebuie efectuate în ordinea listată pentru a fi eficiente. De asemenea, există și alte manevre pe care un medic le poate efectua fie pentru mama, fie pentru bebeluș, pentru a-l ajuta pe copil să livreze. Tehnicile vor depinde probabil de dumneavoastră și de poziția bebelușului dvs. și de experiența medicului dumneavoastră.

Poate fi prevenită distocia umărului?

Medicul dumneavoastră poate stabili dacă sunteți expus riscului de a avea un copil cu distocie pe umeri, dar este puțin probabil să vă recomande metode invazive. Exemple de astfel de metode includ livrarea prin cezariană sau inducerea travaliului înainte ca un copil să devină prea mare.

Medicul dumneavoastră poate anticipa că se poate întâmpla distocia umărului. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a afla despre complicațiile potențiale și despre modul în care medicul dumneavoastră va gestiona distocia umărului dacă se întâmplă.