Chirurgia prostatei (prostatectomie): ce este, tipuri și recuperare

Conţinut

• Cum se face operația
• Principalele tipuri de prostatectomie
• Cum este recuperarea după prostatectomie
• Consecințele posibile ale intervenției chirurgicale
• 1. Incontinența urinară
• 2. Disfuncție erectilă
• 3. Infertilitatea
• Examene și consultații după operație
• Cancerul poate reveni?

Operația de prostată, cunoscută sub numele de prostatectomie radicală, este principala formă de tratament pentru cancerul de prostată, deoarece, în majoritatea cazurilor, este posibilă îndepărtarea întregii tumori maligne și vindecarea definitivă a cancerului, mai ales atunci când boala este încă slab evoluată și nu a atins alte organe.

Această intervenție chirurgicală se efectuează de preferință la bărbați cu vârsta sub 75 de ani, considerați cu un risc chirurgical scăzut până la intermediar, adică cu boli cronice controlate, cum ar fi diabetul sau hipertensiunea. Deși acest tratament este foarte eficient, se poate recomanda, de asemenea, efectuarea radioterapiei după intervenție chirurgicală în cazuri specifice, pentru a elimina celulele maligne care ar fi putut fi lăsate la locul lor.

Cancerul de prostată crește lent și, prin urmare, nu este necesară efectuarea intervenției chirurgicale imediat după descoperirea diagnosticului, putând evalua dezvoltarea acestuia pe o perioadă, fără ca acest lucru să crească riscul de complicații.

Cum se face operația

Operația se face, în majoritatea cazurilor, cu anestezie generală, totuși se poate face și cu anestezie spinală, care se aplică pe coloana vertebrală, în funcție de tehnica chirurgicală care va fi efectuată.

Operația durează în medie 2 ore și de obicei este necesar să rămâneți în spital aproximativ 2 până la 3 zile. Prostatectomia constă în îndepărtarea prostatei, inclusiv a uretrei prostatice, a veziculelor seminale și a fiolelor canalului deferent. Această intervenție chirurgicală poate fi asociată și cu o limfadenectomie bilaterală, care constă în îndepărtarea ganglionilor limfatici din regiunea pelviană.

Principalele tipuri de prostatectomie

Pentru îndepărtarea prostatei, intervenția chirurgicală se poate face prin robotică sau laparoscopie, adică prin mici găuri din burtă pe unde trec instrumentele pentru îndepărtarea prostatei sau prin laparotomie unde se face o tăietură mai mare în piele.

Principalele tipuri de intervenții chirurgicale utilizate sunt:

• Prostatectomie retropubiană radicală: în această tehnică, medicul face o mică tăietură pe pielea din apropierea buricului pentru a îndepărta prostata;
• Prostatectomie perineală radicală: se face o tăietură între anus și scrot și se îndepărtează prostata. Această tehnică este utilizată mai puțin frecvent decât cea precedentă, deoarece există un risc mai mare de a ajunge la nervii responsabili de erecție, ceea ce poate provoca disfuncție erectilă;
• Prostatectomie radicală robotică: în această tehnică, medicul controlează o mașină cu brațe robotizate și, prin urmare, tehnica este mai precisă, cu un risc mai mic de sechele;
• Rezecția transuretrală a prostatei: se efectuează de obicei în tratamentul hiperplaziei benigne de prostată, cu toate acestea, în cazurile de cancer în care prostatectomia radicală nu poate fi efectuată, dar există simptome, se poate folosi această tehnică.

În majoritatea cazurilor, cea mai potrivită tehnică este cea realizată de robotică, deoarece provoacă mai puțină durere, provoacă mai puține pierderi de sânge și timpul de recuperare este mai rapid.

Cum este recuperarea după prostatectomie

Recuperarea după operația de prostată este relativ rapidă și se recomandă doar odihna, evitând eforturile, timp de aproximativ 10 până la 15 zile. După acea perioadă, puteți reveni la activitățile de zi cu zi, cum ar fi conducerea vehiculului sau munca, cu toate acestea, permisiunea pentru eforturi mari are loc numai după 90 de zile de la data operației. Contactul intim poate fi reluat după 40 de zile.

În perioada postoperatorie a prostatectomiei, este necesar să se plaseze o sondă a vezicii urinare, un tub care va conduce urina din vezică la o pungă, deoarece tractul urinar devine foarte inflamat, împiedicând trecerea urinei. Această sondă trebuie utilizată timp de 1 până la 2 săptămâni și trebuie îndepărtată numai după recomandarea medicului. Aflați cum să aveți grijă de cateterul vezicii urinare în această perioadă.

Pe lângă intervenția chirurgicală, poate fi necesară terapia hormonală, chimioterapia și / sau radioterapia pentru a ucide celulele maligne care nu au fost îndepărtate în operație sau care s-au răspândit în alte organe, împiedicându-le să se înmulțească în continuare.

Consecințele posibile ale intervenției chirurgicale

În plus față de riscurile generale, cum ar fi infecția la nivelul cicatricilor sau hemoragia, intervenția chirurgicală pentru cancerul de prostată poate avea și alte sechele importante, cum ar fi:

1. Incontinența urinară

După operație, bărbatul poate avea unele dificultăți în controlul debitului de urină, rezultând incontinență urinară. Această incontinență poate fi ușoară sau totală și durează de obicei câteva săptămâni sau luni după operație.

Această problemă este mai frecventă la vârstnici, dar se poate întâmpla la orice vârstă și depinde de gradul de dezvoltare a cancerului și de tipul de intervenție chirurgicală. Tratamentul începe de obicei cu sesiuni de fizioterapie, cu exerciții pelvine și instrumente mici, cum ar fi biofeedbackși kinetoterapie. În cele mai extreme cazuri, se poate efectua o intervenție chirurgicală pentru a corecta această disfuncție. Vedeți mai multe detalii despre cum să tratați incontinența urinară.

2. Disfuncție erectilă

Disfuncția erectilă este una dintre cele mai îngrijorătoare complicații pentru bărbați, care nu pot începe sau menține o erecție, cu toate acestea, odată cu apariția unei intervenții chirurgicale robotizate, ratele disfuncției erectile au scăzut. Acest lucru se întâmplă deoarece lângă prostată există nervi importanți care controlează erecția. Astfel, disfuncția erectilă este mai frecventă în cazurile de cancer foarte dezvoltat în care este necesară îndepărtarea multor zone afectate și poate fi necesară îndepărtarea nervilor.

În alte cazuri, erecția poate fi afectată numai de inflamația țesuturilor din jurul prostatei, care apasă pe nervi. Aceste cazuri se ameliorează de obicei pe parcursul lunilor sau anilor pe măsură ce țesuturile se recuperează.

Pentru a ajuta în primele luni, urologul poate recomanda unele remedii, cum ar fi sildenafil, tadalafil sau iodenafil, care ajută la o erecție satisfăcătoare. Aflați mai multe despre cum să tratați disfuncția erectilă.

3. Infertilitatea

Chirurgia pentru cancerul de prostată întrerupe legătura dintre testicule, unde sunt produși spermatozoizii, și uretra. Prin urmare, omul nu va mai putea suporta un copil prin mijloace naturale. Testiculele vor produce în continuare spermă, dar nu vor fi ejaculate.

Deoarece majoritatea bărbaților afectați de cancer de prostată sunt vârstnici, infertilitatea nu este o preocupare majoră, dar dacă sunteți tânăr sau doriți să aveți copii, este recomandat să discutați cu urologul și să evaluați posibilitatea conservării spermei în clinici specializate. ..

Examene și consultații după operație

După finalizarea tratamentului cancerului de prostată, trebuie să efectuați examenul PSA în serie timp de 5 ani. Scanările osoase și alte teste imagistice pot fi, de asemenea, efectuate anual pentru a vă asigura că totul este în regulă sau pentru a diagnostica orice modificări cât mai curând posibil.

Sistemul emoțional și sexualitatea pot fi foarte zguduite, deci poate fi indicat să fie urmat de un psiholog în timpul tratamentului și în primele câteva luni după aceea. Sprijinul familiei și al prietenilor apropiați este, de asemenea, un ajutor important pentru a continua în pace.

Cancerul poate reveni?

Da, bărbații diagnosticați cu cancer de prostată și tratați cu intenție curativă pot avea o reapariție a bolii și au nevoie de tratament suplimentar. Prin urmare, este esențială urmărirea regulată cu urologul, efectuarea testelor solicitate pentru un control mai mare al bolii.

În plus, este recomandabil să mențineți obiceiuri sănătoase și să nu fumați, pe lângă efectuarea periodică a testelor de diagnostic, ori de câte ori este cerut de medic, deoarece cu cât este diagnosticat mai devreme cancerul sau reapariția acestuia, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare.