Leucemie limfocitară cronică (LLC)

Conţinut

• Ce este leucemia limfocitară cronică (LLC)?
• Care sunt simptomele LLC?
• Care este tratamentul pentru LLC?
• Chimioterapie
• Radiații
• Terapii vizate
• Transplant de celule stem de măduvă osoasă sau de sânge periferic
• Transfuzii de sânge
• Interventie chirurgicala
• Cum este diagnosticat CLL?
• Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial de globule albe (WBC)
• Testarea imunoglobulinei
• Biopsia măduvei osoase
• Scanare CT
• Citometrie de flux și citochimie
• Testarea genomică și moleculară
• Care este rata de supraviețuire pentru persoanele cu LLC?
• Cum este pusă în scenă CLL?
• Ce cauzează LLC și există factori de risc pentru această boală?
• Există posibile complicații ale tratamentului?
• Care este perspectiva pe termen lung pentru CLL?

Getty Images

Ce este leucemia limfocitară cronică (LLC)?

Leucemia este un tip de cancer care implică celule sanguine umane și celule formatoare de sânge. Există multe tipuri de leucemie, fiecare afectând diferite tipuri de celule sanguine. Leucemia limfocitară cronică sau LLC, afectează limfocitele.

Limfocitele sunt un tip de globule albe (WBC). CLL afectează limfocitele B, numite și celule B.

Celulele B normale circulă în sânge și vă ajută corpul să lupte împotriva infecțiilor. Celulele B canceroase nu combat infecțiile, așa cum fac celulele B normale. Pe măsură ce numărul de celule B canceroase crește treptat, acestea înlătură limfocitele normale.

LLC este cel mai frecvent tip de leucemie la adulți. Institutul Național al Cancerului (NCI) estimează că în 2020 vor apărea 21.040 de cazuri noi în Statele Unite.

Care sunt simptomele LLC?

Este posibil ca unele persoane cu LLC să nu aibă simptome, iar cancerul lor poate fi descoperit numai în timpul unui test de sânge de rutină.

Dacă aveți simptome, acestea includ de obicei:

• oboseală
• febră
• infecții frecvente sau boli
• pierdere inexplicabilă sau neintenționată în greutate
• transpirații nocturne
• frisoane
• Noduli limfatici umflați

În timpul unei examinări fizice, medicul dumneavoastră poate constata, de asemenea, că splina, ficatul sau ganglionii limfatici sunt mărite. Acestea pot fi semne că cancerul s-a răspândit în aceste organe. Acest lucru se întâmplă adesea în cazuri avansate de CLL.

Dacă vi se întâmplă acest lucru, este posibil să simțiți bucăți dureroase în gât sau o senzație de plenitudine sau umflături în burtă.

Care este tratamentul pentru LLC?

Dacă aveți LLC cu risc scăzut, medicul dumneavoastră vă poate sfătui să așteptați și să urmăriți simptomele noi. Este posibil ca boala dumneavoastră să nu se agraveze sau să necesite tratament timp de ani de zile. Unii oameni nu necesită niciodată tratament.

În unele cazuri de LLC cu risc scăzut, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratament. De exemplu, pot recomanda tratament dacă aveți:

• infecții persistente, recurente
• număr scăzut de celule sanguine
• oboseală sau transpirații nocturne
• ganglioni limfatici dureroși

Dacă aveți LLC cu risc intermediar sau ridicat, medicul dumneavoastră vă va sfătui probabil să continuați tratamentul imediat.

Mai jos sunt câteva tratamente pe care medicul dumneavoastră le poate recomanda.

Chimioterapie

Chimioterapia este tratamentul principal pentru LLC. Aceasta implică utilizarea medicamentelor pentru distrugerea celulelor canceroase. În funcție de medicamentele prescrise de medicul dumneavoastră, le puteți lua intravenos sau oral.

Radiații

În această procedură, particulele cu energie ridicată sau valurile sunt utilizate pentru a distruge celulele canceroase. Radiațiile nu sunt adesea folosite pentru CLL, dar dacă aveți ganglioni limfatici dureroși, umflați, radioterapia vă poate ajuta să vă micșorați și să vă ușurați durerea.

Terapii vizate

Terapiile vizate se concentrează pe genele, proteinele sau țesuturile specifice care contribuie la supraviețuirea celulelor canceroase. Acestea ar putea include:

• anticorpi monoclonali, care se atașează de proteine
• inhibitori ai kinazei care pot distruge celulele canceroase prin blocarea anumitor enzime ale kinazei

Transplant de celule stem de măduvă osoasă sau de sânge periferic

Dacă aveți LLC cu risc crescut, acest tratament poate fi o opțiune. Aceasta implică prelevarea de celule stem din măduva osoasă sau din sângele unui donator - de obicei un membru al familiei - și transplantarea lor în corpul dumneavoastră pentru a ajuta la stabilirea măduvei osoase sănătoase.

Transfuzii de sânge

Dacă numărul de celule sanguine este scăzut, poate fi necesar să primiți transfuzii de sânge printr-o linie intravenoasă (IV) pentru a le crește.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea splinei dacă s-a mărit din cauza CLL.

Cum este diagnosticat CLL?

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți LLC, acesta poate utiliza diferite teste pentru a confirma diagnosticul. De exemplu, vor comanda probabil unul sau mai multe dintre următoarele teste.

Numărul complet de sânge (CBC) cu diferențial de globule albe (WBC)

Medicul dumneavoastră poate utiliza acest test de sânge pentru a măsura numărul diferitelor tipuri de celule din sânge, inclusiv diferite tipuri de globule.

Dacă aveți LLC, veți avea mai multe limfocite decât în ​​mod normal.

Testarea imunoglobulinei

Medicul dumneavoastră poate utiliza acest test de sânge pentru a afla dacă aveți suficienți anticorpi pentru a combate infecțiile.

Biopsia măduvei osoase

În această procedură, medicul dumneavoastră introduce un ac cu un tub special în osul șoldului sau sternului pentru a obține o probă de măduvă osoasă pentru testare.

Scanare CT

Medicul dumneavoastră poate folosi imaginile create de o scanare CT pentru a căuta ganglioni limfatici umflați în piept sau abdomen.

Citometrie de flux și citochimie

Cu aceste teste, substanțele chimice sau coloranții sunt folosiți pentru a vedea markeri distinctivi pe celulele canceroase pentru a ajuta la determinarea tipului de leucemie. Este nevoie de o probă de sânge pentru aceste teste.

Testarea genomică și moleculară

Aceste teste analizează genele, proteinele și modificările cromozomiale care pot fi unice pentru anumite tipuri de leucemie. De asemenea, acestea ajută la determinarea cât de repede va evolua boala și vă ajută medicul să aleagă ce opțiuni de tratament să utilizeze.

Testarea genetică pentru a găsi astfel de modificări sau mutații ar putea include teste de fluorescență hibridizare in situ (FISH) și reacție în lanț a polimerazei.

Care este rata de supraviețuire pentru persoanele cu LLC?

Rata de supraviețuire la 5 ani pentru americanii cu LLC este de 86,1%, potrivit NCI. Institutul estimează, de asemenea, că CLL va duce la 4.060 de decese în Statele Unite în 2020.

Ratele de supraviețuire sunt mai mici pentru persoanele în vârstă cu această afecțiune.

Cum este pusă în scenă CLL?

Dacă medicul dumneavoastră constată că aveți LLC, acesta va comanda teste suplimentare pentru a evalua gradul de boală. Acest lucru vă ajută medicul să clasifice stadiul cancerului, care vă va ghida planul de tratament.

Pentru a vă pune în scenă CLL, medicul dumneavoastră va comanda probabil analize de sânge pentru a obține numărul de globule roșii (RBC) și numărul specific de limfocite din sânge. De asemenea, vor verifica probabil dacă ganglionii limfatici, splina sau ficatul sunt mărite.

În cadrul sistemului de clasificare Rai, CLL este etapizat de la 0 la 4. Rai etapa 0 CLL este cel mai puțin sever, în timp ce Rai etapa 4 este cel mai avansat.

În scopuri de tratament, etapele sunt, de asemenea, grupate în niveluri de risc. Stadiul Rai 0 este cu risc scăzut, etapele Rai 1 și 2 sunt cu risc intermediar, iar etapele Rai 3 și 4 sunt cu risc ridicat, explică Societatea Americană a Cancerului.

Iată câteva simptome tipice ale CLL în fiecare etapă:

• Etapa 0: niveluri ridicate de limfocite
• Etapa 1: niveluri ridicate de limfocite; ganglionii limfatici măriți
• Etapa 2: niveluri ridicate de limfocite; ganglionii limfatici pot fi măriți; splină mărită; ficat potențial mărit
• etapa 3: niveluri ridicate de limfocite; anemie; ganglionii limfatici, splina sau ficatul pot fi mărite
• etapa 4: niveluri ridicate de limfocite; ganglionii limfatici, splina sau ficatul pot fi mărite; posibila anemie; niveluri scăzute de trombocite

Ce cauzează LLC și există factori de risc pentru această boală?

Experții nu știu exact ce cauzează CLL. Cu toate acestea, există factori de risc care cresc probabilitatea unei persoane de a dezvolta LLC.

Iată câțiva factori de risc care pot crește probabilitatea unei persoane de a dezvolta LLC:

• Vârstă. CLL este rareori diagnosticată la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Majoritatea cazurilor de LLC sunt diagnosticate la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Vârsta medie a persoanelor diagnosticate cu LLC este de 71 de ani.
• Sex. Afectează mai mulți bărbați decât femei.
• Etnie. Este mai frecvent la persoanele de origine rusă și europeană și rareori întâlnite la persoanele de origine din Asia de Est și Asia de Sud-Est.
• Limfocitoza monoclonală cu celule B. Există un risc mic ca această afecțiune, care determină niveluri mai mari decât cele normale de limfocite, să se transforme în LLC.
• Mediu inconjurator. Departamentul american al afacerilor veteranilor a inclus expunerea la agentul portocaliu, o armă chimică folosită în timpul războiului din Vietnam, ca factor de risc pentru LLC.
• Istorie de familie. Persoanele care au rude imediate cu un diagnostic de LLC prezintă un risc mai mare de LLC.

Există posibile complicații ale tratamentului?

Chimioterapia vă slăbește sistemul imunitar, lăsându-vă mai vulnerabil la infecții. De asemenea, puteți dezvolta niveluri anormale de anticorpi și un număr scăzut de celule sanguine în timpul chimioterapiei.

Alte efecte secundare frecvente ale chimioterapiei includ:

• oboseală
• Pierderea parului
• afte bucale
• pierderea poftei de mâncare
• greață și vărsături

În unele cazuri, chimioterapia poate contribui la dezvoltarea altor tipuri de cancer.

Radiațiile, transfuziile de sânge și transplantul de celule stem din măduva osoasă sau din sângele periferic pot implica, de asemenea, efecte secundare.

Pentru a aborda anumite reacții adverse, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• Imunoglobulină IV
• corticosteroizi
• îndepărtarea splinei
• medicamentul rituximab

Discutați cu medicul dumneavoastră despre efectele secundare așteptate ale tratamentului dumneavoastră. Vă pot spune ce simptome și efecte secundare necesită asistență medicală.

Care este perspectiva pe termen lung pentru CLL?

Ratele de supraviețuire pentru CLL variază foarte mult. Vârsta, sexul, anomaliile cromozomiale și caracteristicile celulelor canceroase vă pot afecta perspectiva pe termen lung. Boala este rar vindecată, dar majoritatea oamenilor trăiesc mulți ani cu LLC.

Adresați-vă medicului dumneavoastră despre cazul dumneavoastră specific. Acestea vă pot ajuta să înțelegeți cât de departe a progresat cancerul dumneavoastră. De asemenea, ei pot discuta opțiunile de tratament și perspectivele pe termen lung.