Tratament pozitiv al presiunii căilor respiratorii

Tratamentul cu presiune pozitivă a căilor respiratorii (PAP) utilizează o mașină pentru a pompa aer sub presiune în căile respiratorii ale plămânilor. Acest lucru ajută la menținerea traheei deschise în timpul somnului. Aerul forțat furnizat de CPAP (presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii) previne episoadele de colaps al căilor respiratorii care blochează respirația la persoanele cu apnee obstructivă în somn și alte probleme de respirație.

HO TREBUIE SĂ UTILIZEAZĂ PAP

PAP poate trata cu succes majoritatea persoanelor cu apnee obstructivă în somn. Este sigur și funcționează bine pentru persoanele de toate vârstele, inclusiv pentru copii. Dacă aveți doar apnee ușoară în somn și nu vă simțiți foarte somnoros în timpul zilei, este posibil să nu aveți nevoie de ea.

După ce utilizați PAP în mod regulat, este posibil să observați:

• O mai bună concentrare și memorie
• Se simte mai alert și mai puțin somnoros în timpul zilei
• Somn îmbunătățit pentru partenerul de pat
• Fiind mai productiv la locul de muncă
• Mai puțină anxietate și depresie și o dispoziție mai bună
• Modele normale de somn
• Scăderea tensiunii arteriale (la persoanele cu tensiune arterială crescută)

Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va prescrie tipul de aparat PAP care vizează problema dvs.:

• Presiunea pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) oferă o presiune ușoară și constantă a aerului în căile respiratorii pentru ao menține deschis.
• Presiunea pozitivă (reglabilă) a autotitrării (reglabilă) a căilor respiratorii (APAP) modifică presiunea pe tot parcursul nopții, pe baza modelelor de respirație.
• Presiunea bilevel pozitivă a căilor respiratorii (BiPAP sau BIPAP) are o presiune mai mare atunci când inspirați și o presiune mai mică când expirați.

BiPAP este util pentru copii și adulți care au:

• Căi respiratorii care se prăbușesc în timpul somnului, ceea ce face dificilă respirația liberă
• Scăderea schimbului de aer în plămâni
• Slăbiciune musculară care face dificilă respirația, din cauza unor afecțiuni precum distrofia musculară

PAP sau BiPAP pot fi utilizate și de persoanele care au:

• Insuficiență respiratorie
• Apneea centrală a somnului
• BPOC
• Insuficienta cardiaca

CUM FUNCȚIONĂ PAP

Când utilizați o configurare PAP:

• Purtați o mască peste nas sau nas și gură în timp ce dormiți.
• Masca este conectată printr-un furtun la o mașină mică care se află în partea laterală a patului.
• Mașina pompează aer sub presiune prin furtun și mască și în căile respiratorii în timp ce dormiți. Acest lucru vă ajută să vă mențineți căile respiratorii deschise.

Puteți începe să utilizați PAP în timp ce vă aflați într-un centru de somn pentru noapte. Unele mașini mai noi (auto-reglabile sau auto-PAP), pot fi configurate pentru dvs. și apoi doar pentru a vă dormi acasă, fără a fi nevoie de un test pentru ajustarea presiunilor.

• Furnizorul dvs. vă va ajuta să alegeți masca care vi se potrivește cel mai bine.
• Vor ajusta setările aparatului în timp ce dormiți.
• Setările vor fi ajustate în funcție de severitatea apneei de somn.

Dacă simptomele nu se îmbunătățesc după ce ați urmat tratamentul cu PAP, este posibil să fie nevoie să modificați setările aparatului. Furnizorul dvs. vă poate învăța cum să reglați setările acasă. Sau, poate fi necesar să mergeți la centrul de somn pentru a-l regla.

UTILIZAREA LA MAȘINĂ

Poate dura ceva timp să vă obișnuiți cu utilizarea configurării PAP. Primele nopți sunt adesea cele mai grele și este posibil să nu dormiți bine.

Dacă aveți probleme, este posibil să fiți tentați să nu folosiți mașina toată noaptea. Dar te vei obișnui mai repede dacă folosești mașina toată noaptea.

Când utilizați setarea pentru prima dată, este posibil să aveți:

• Un sentiment de a fi închis în (claustrofobie)
• Disconfort muscular pieptar, care deseori dispare după o vreme
• Iritatie la ochi
• Roșeață și răni peste podul nasului
• Nas curgător sau umplut
• Gură dureroasă sau uscată
• Sângerări nasale
• Infecții ale căilor respiratorii superioare

Multe dintre aceste probleme pot fi ajutate sau prevenite.

• Întrebați-vă furnizorul despre utilizarea unei măști ușoare și amortizate. Unele măști sunt folosite numai în jurul sau în interiorul nărilor.
• Asigurați-vă că masca se potrivește corect, astfel încât să nu scurgă aer. Nu trebuie să fie prea strâns sau prea slab.
• Încercați spray-uri nazale cu apă sărată pentru un nas înfundat.
• Folosiți un umidificator pentru a ajuta la uscarea pielii sau a pasajelor nazale.
• Păstrați echipamentul curat.
• Așezați aparatul sub pat pentru a limita zgomotul.
• Majoritatea mașinilor sunt silențioase, dar dacă observați sunete care îngreunează somnul, spuneți furnizorului dumneavoastră.

Furnizorul dvs. poate reduce presiunea asupra mașinii și apoi o poate crește din nou într-un ritm lent. Unele mașini noi se pot regla automat la presiunea potrivită.

Presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii; CPAP; Presiune pozitivă pe două niveluri a căilor respiratorii; BiPAP; Autotitrarea presiunii pozitive a căilor respiratorii; APAP; nCPAP; Ventilație neinvazivă sub presiune pozitivă; NIPPV; Ventilație neinvazivă; NIV; OSA - CPAP; Apnee obstructivă în somn - CPAP

• CPAP nazal

Freedman N. Tratament pozitiv al presiunii căilor respiratorii pentru apneea obstructivă în somn. În: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Principiile și practica medicinii somnului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 115.

Kimoff RJ. Apnee obstructivă în somn. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 88.

Shangold L, Jacobowitz O. CPAP, APAP și BiPAP. În: Friedman M, Jacobowitz O, eds. Apnee în somn și sforăit. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 8.