Ce este sindromul Cauda Equina (CES) și cum este tratat?

Conţinut

• Care sunt simptomele?
• Ce cauzează CES?
• Cine este expus riscului pentru CES?
• Cum este diagnosticat CES?
• Este necesară intervenția chirurgicală?
• Ce opțiuni de tratament există după operație?
• Care este perspectiva?
• Locuirea cu CES

Ce este mai exact CES?

La capătul inferior al coloanei vertebrale se află un pachet de rădăcini nervoase numit cauda equina. Aceasta este latină pentru „coadă de cal”. Cauda equina comunică cu creierul dvs., trimițând semnale nervoase înainte și înapoi cu privire la funcțiile senzoriale și motorii ale membrelor inferioare și ale organelor din regiunea pelviană.

Dacă aceste rădăcini nervoase devin stoarse, puteți dezvolta o afecțiune numită sindrom cauda equina (CES). Este o estimare care afectează. CES influențează controlul pe care îl aveți asupra vezicii urinare, a picioarelor și a altor părți ale corpului. Dacă nu este tratată, poate duce la complicații grave pe termen lung.

Citiți în continuare pentru a afla ce simptome provoacă starea, cum este gestionată și multe altele.

Care sunt simptomele?

Simptomele CES pot dura mult timp pentru a se dezvolta și pot varia în severitate. Acest lucru poate face diagnosticul dificil.

În majoritatea cazurilor, vezica urinară și picioarele sunt primele zone afectate de CES.

De exemplu, este posibil să aveți dificultăți în reținerea sau eliberarea urinei (incontinență).

CES poate provoca dureri sau pierderea senzației în părțile superioare ale picioarelor, precum și la nivelul feselor, picioarelor și tocurilor. Modificările sunt mai evidente în „zona șeii” sau în părțile picioarelor și feselor care ar atinge o șa dacă ați călări pe cal. Aceste simptome pot fi severe și, dacă nu sunt tratate, se pot agrava în timp.

Alte simptome care pot semnaliza CES includ:

• dureri lombare intense
• slăbiciune, durere sau pierderea senzației la unul sau la ambele picioare
• incontinența intestinului
• pierderea reflexelor la nivelul membrelor inferioare
• disfuncție sexuală

Dacă aveți oricare dintre aceste simptome, ar trebui să consultați un medic.

Ce cauzează CES?

O hernie de disc este una dintre cele mai frecvente cauze ale CES. Un disc este o pernă între oasele vertebrelor. Este alcătuit dintr-un interior de tip jeleu și un exterior dur.

O hernie de disc apare atunci când interiorul moale împinge afară prin exteriorul dur al discului. Pe măsură ce îmbătrânești, materialul discului slăbește. Dacă uzura este suficient de severă, tensionarea pentru a ridica ceva greu sau chiar răsucirea greșită poate cauza ruperea unui disc.

Când se întâmplă acest lucru, nervii de lângă disc pot deveni iritați. Dacă discul se rupe în partea lombară inferioară este suficient de mare, se poate împinge împotriva cavalei equine.

Alte posibile cauze ale CES includ:

• leziuni sau tumori pe coloana vertebrală inferioară
• infecția coloanei vertebrale
• inflamația coloanei vertebrale inferioare
• stenoza coloanei vertebrale, o îngustare a canalului care adăpostește măduva spinării
• defecte congenitale
• complicații după intervenția chirurgicală a coloanei vertebrale

Cine este expus riscului pentru CES?

Persoanele cu cea mai mare probabilitate de a dezvolta CES includ cei care au o hernie de disc, cum ar fi adulții mai în vârstă sau sportivii din sporturile cu impact ridicat.

Alți factori de risc pentru o hernie de disc includ:

• fiind supraponderal sau obez
• având o slujbă care necesită o mulțime de ridicare grea, răsucire, împingere și îndoire laterală
• având o predispoziție genetică pentru o hernie de disc

Dacă ați suferit o vătămare severă a spatelui, cum ar fi una cauzată de un accident de mașină sau de o cădere, aveți, de asemenea, un risc mai mare de CES.

Cum este diagnosticat CES?

Când vă vedeți medicul, va trebui să furnizați istoricul medical personal. Dacă părinții sau alte rude apropiate au avut probleme cu spatele, împărtășiți și aceste informații. Medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, o listă detaliată a tuturor simptomelor dumneavoastră, inclusiv când au început și severitatea acestora.

În timpul programării, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. Vor testa stabilitatea, rezistența, alinierea și reflexele picioarelor și picioarelor.

Probabil vi se va cere să:

• sta
• stand
• mergi pe călcâi și degetele de la picioare
• ridică-ți picioarele în timp ce te întinzi
• aplecați-vă înainte, înapoi și în lateral

În funcție de simptome, medicul dumneavoastră vă poate verifica, de asemenea, mușchii anali pentru tonus și amorțeală.

Este posibil să vi se recomande să efectuați o scanare RMN a spatelui inferior. Un RMN utilizează câmpuri magnetice pentru a vă ajuta să produceți imagini ale rădăcinilor nervoase ale măduvei spinării și ale țesuturilor din jurul coloanei vertebrale.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, un test imagistic pentru mielogramă. Pentru acest test, un colorant special este injectat în țesutul din jurul coloanei vertebrale. O radiografie specială este făcută pentru a arăta orice probleme cu măduva spinării sau nervii cauzate de o hernie de disc, tumoare sau alte probleme.

Este necesară intervenția chirurgicală?

Un diagnostic CES este de obicei urmat de o intervenție chirurgicală pentru ameliorarea presiunii asupra nervilor. Dacă cauza este o hernie de disc, se poate face o operație pe disc pentru a elimina orice material apăsând pe cauda equina.

Operația trebuie efectuată în decurs de 24 sau 48 de ore de la apariția simptomelor grave, cum ar fi:

• dureri lombare grave
• pierderea bruscă a sentimentului, slăbiciune sau durere la unul sau la ambele picioare
• debut recent al incontinenței rectale sau urinare
• pierderea reflexelor la nivelul extremităților inferioare

Acest lucru poate ajuta la prevenirea leziunilor nervoase ireversibile și a handicapului. Dacă starea este lăsată netratată, puteți deveni paralizat și puteți dezvolta incontinență permanentă.

Ce opțiuni de tratament există după operație?

După operație, medicul dumneavoastră vă va vedea periodic pentru a vă verifica recuperarea.

Este posibilă recuperarea completă după orice complicații CES, deși anumite persoane prezintă unele simptome persistente. Dacă continuați să aveți simptome, asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră.

Dacă CES va afecta capacitatea de a merge, planul de tratament va include kinetoterapie. Un kinetoterapeut vă poate ajuta să vă recâștigați forța și să vă ofere exerciții pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți pasul. Un terapeut ocupațional poate fi, de asemenea, util dacă activitățile de zi cu zi, cum ar fi îmbrăcarea, sunt afectate de CES.

Specialiștii care vă ajută cu incontinența și disfuncțiile sexuale pot face, de asemenea, parte din echipa dumneavoastră de recuperare.

Pentru tratamentul pe termen lung, medicul dumneavoastră vă poate recomanda anumite medicamente pentru a ajuta la gestionarea durerii:

• Analgezicele pe bază de prescripție medicală, cum ar fi oxicodonă (OxyContin), pot fi utile imediat după operație.
• Analgezicele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofen (Advil) sau acetaminofen (Tylenol), pot fi utilizate pentru ameliorarea zilnică a durerii.
• Corticosteroizii pot fi prescriși pentru a ajuta la reducerea inflamației și umflăturii în jurul coloanei vertebrale.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru un control mai bun al vezicii urinare sau al intestinului. Opțiunile comune includ:

• oxibutinină (Ditropan)
• tolterodină (Detrol)
• hiosciamină (Levsin)

S-ar putea să beneficiați de antrenamentul vezicii urinare. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda strategii care să vă ajute să vă goliți vezica intenționat și să vă reduceți riscul de incontinență. Supozitoarele cu glicerină vă pot ajuta să vă goliți intestinele și atunci când doriți.

Care este perspectiva?

După operație, simțurile și controlul motorului pot fi lente la revenire. Funcția vezicii urinare, în special, poate fi ultima care se recuperează complet. Este posibil să aveți nevoie de un cateter până când veți recâștiga controlul deplin asupra vezicii urinare. Unii oameni, totuși, au nevoie de multe luni sau chiar de câțiva ani pentru a-și reveni. Medicul dumneavoastră este cea mai bună resursă pentru informații despre perspectivele dvs. individuale.

Locuirea cu CES

Dacă funcția intestinului și a vezicii urinare nu se recuperează complet, poate fi necesar să utilizați un cateter de câteva ori pe zi pentru a vă asigura că vă anulați complet vezica. De asemenea, va trebui să beți multe lichide pentru a preveni o infecție a tractului urinar. Tampoane de protecție sau scutece pentru adulți pot fi de ajutor în tratarea incontinenței vezicii urinare sau a intestinului.

Va fi important să accepți ceea ce nu poți schimba. Dar ar trebui să fiți proactivi în legătură cu simptomele sau complicațiile care pot fi tratate după operație. Asigurați-vă că discutați opțiunile cu medicul dumneavoastră în anii următori.

Consilierea emoțională sau psihologică vă poate ajuta să vă adaptați, așa că discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile disponibile. Susținerea familiei și a prietenilor dvs. este, de asemenea, foarte importantă. Includerea lor în recuperarea dvs. îi poate ajuta să înțeleagă cu ce aveți de-a face în fiecare zi și să le permită să vă ajute mai bine în timpul recuperării.