Când sunt medicamentele biologice o opțiune pentru boala Crohn?

Conţinut

• Ce sunt medicamentele biologice?
• Cele trei tipuri de biologici
• Medicamente anti-TNF
• Inhibitori ai interleukinei
• Anticorpi anti-integrină
• Tratament de tip step-up versus top-down
• Efecte secundare
• Consideratii speciale
• Tuberculoză
• Infecții
• Stări cardiace
• Alte probleme

Prezentare generală

Boala Crohn provoacă inflamații, umflături și iritații la nivelul căptușelii tractului digestiv.

Dacă ați încercat alte tratamente pentru boala Crohn sau chiar dacă sunteți nou diagnosticat, medicul dumneavoastră poate lua în considerare prescrierea de medicamente biologice. Biologicii sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă care ajută la reducerea inflamațiilor dăunătoare cauzate de boala Crohn.

Ce sunt medicamentele biologice?

Biologicii sunt medicamente modificate genetic care vizează anumite molecule din organism implicate în provocarea inflamației.

Medicii prescriu adesea substanțe biologice celor cu boală Crohn refractară care nu răspund la alte medicamente sau persoanelor cu simptome severe.Înainte de biologici, existau puține opțiuni de tratament nechirurgical pentru persoanele cu boală refractară.

Medicamentele biologice acționează pentru a aduce rapid remisiunea. În timpul unei perioade de remisie, inflamația și simptomele intestinale dispar. Produsele biologice pot fi, de asemenea, utilizate pe termen lung pentru a ajuta la menținerea perioadelor de remisie.

Cele trei tipuri de biologici

Tipul de medicament sugerat de medicul dumneavoastră va depinde de severitatea simptomelor și de localizarea bolii. Fiecare e diferit. Un anumit medicament biologic poate funcționa mai bine pentru unii decât pentru alții. Poate că va trebui să încercați câteva medicamente înainte de a găsi ce funcționează pentru dvs.

Terapiile biologice pentru boala Crohn se încadrează în una din cele trei categorii: terapii anti-factor de necroză tumorală (anti-TNF), inhibitori ai interleukinei și anticorpi anti-integrină.

Terapiile anti-TNF vizează o proteină implicată în inflamație. Pentru boala Crohn, terapiile anti-TNF acționează prin blocarea inflamației cauzate de această proteină în intestine.

Inhibitorii de interleukină funcționează în mod similar, prin blocarea proteinelor naturale care provoacă inflamații în intestine. Anti-integrinele blochează anumite celule ale sistemului imunitar care provoacă inflamații.

Biologicii se administrează de obicei fie subcutanat (cu un ac prin piele), fie intravenos (printr-un tub IV). Acestea pot fi administrate la fiecare două până la opt săptămâni, în funcție de medicament. Va trebui să mergeți la un spital sau clinică pentru majoritatea acestor tratamente.

FDA a aprobat mai multe medicamente biologice pentru tratarea bolii Crohn.

Medicamente anti-TNF

• adalimumab (Humira, Exemptia)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)

Inhibitori ai interleukinei

• ustekinumab (Stelara)

Anticorpi anti-integrină

• natalizumab (Tysabri)
• vedolizumab (Entyvio)

Tratament de tip step-up versus top-down

Terapiile biologice pot fi un instrument puternic în tratamentul și gestionarea bolii Crohn. Există două abordări diferite ale terapiei biologice:

• Terapia intensificatoare a fost abordarea convențională până când au fost lansate noi linii directoare în 2018. Această abordare înseamnă că dvs. și medicul dumneavoastră încercați mai multe tratamente înainte de a începe un medicament biologic.
• Terapia de sus în jos înseamnă că medicamentele biologice sunt începute mult mai devreme în procesul de tratament. Aceasta este acum abordarea preferată în multe cazuri de boală Crohn moderată până la severă.

Cu toate acestea, abordări diferite pot funcționa mai bine pentru diferite persoane, în funcție de gravitatea și localizarea bolii.

Efecte secundare

Biologicii tind să aibă mai puține efecte secundare, care sunt mai puțin dure decât alte medicamente pentru boala Crohn, cum ar fi corticosteroizii, care suprimă întregul sistem imunitar.

Cu toate acestea, există anumite efecte secundare despre care ar trebui să știți înainte de a lua un medicament biologic.

Unele efecte secundare frecvente ale substanțelor biologice includ:

• roșeață, mâncărime, vânătăi, durere sau umflături în jurul locului de injectare
• durere de cap
• febră sau frisoane
• respiratie dificila
• tensiune arterială scăzută
• urticarie sau erupție cutanată
• dureri de stomac
• dureri de spate
• greaţă
• tuse sau durere în gât

Consideratii speciale

Este posibil ca produsele biologice să nu fie sigure pentru toată lumea. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți tuberculoză (TB), sunteți predispus la infecții sau aveți o afecțiune cardiacă.

Tuberculoză

Medicamentele biologice utilizate pentru boala Crohn pot crește riscul reactivării unei infecții cu tuberculoză la persoanele care au fost expuse. TBC este o boală pulmonară gravă și infecțioasă.

Medicul dumneavoastră trebuie să vă testeze TBC înainte de a începe tratamentul cu un medicament biologic. O infecție cu TBC poate fi latentă în organism. Este posibil ca unele persoane care au fost expuse bolii să nu o știe.

Dacă ați avut anterior o expunere la TBC, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tratamentul TBC înainte de a lua un medicament biologic.

Infecții

Biologicii pot reduce capacitatea organismului de a combate alte infecții. Dacă sunteți predispus la infecții, medicul dumneavoastră vă poate sugera un alt tip de terapie.

Stări cardiace

Medicamentele anti-TNF pot fi riscante pentru persoanele cu anumite afecțiuni cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă. Insuficiența cardiacă este atunci când inima nu poate pompa suficient sânge pentru a satisface nevoile corpului.

Spuneți medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă aveți dificultăți de respirație sau umflături ale picioarelor în timp ce luați un medicament biologic pentru boala Crohn. Acestea pot fi semne de insuficiență cardiacă.

Alte probleme

Terapiile biologice au fost ocazional legate de probleme grave de sănătate. La persoanele care iau medicamente biologice, rareori sunt raportate următoarele probleme de sănătate:

• anumite afecțiuni ale sângelui (vânătăi, sângerări)
• probleme neurologice (inclusiv amorțeală, slăbiciune, furnicături sau tulburări vizuale, cum ar fi vedere încețoșată, vedere dublă sau orbire parțială)
• limfom
• afectarea ficatului
• reacții alergice severe

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a determina cea mai bună terapie pentru dvs. și nevoile dumneavoastră.