Esofagul lui Barrett

Conţinut

• Ce cauzează esofagul lui Barrett
• Care sunt factorii de risc?
• Recunoscând simptomele esofagului lui Barrett
• Diagnosticarea și clasificarea esofagului Barrett
• Opțiuni de tratament pentru esofagul Barrett
• Nici o displazie de grad scăzut
• Fundoplicare Nissen
• LINX
• Procedura Stretta
• Displazie de grad înalt
• Ablația prin radiofrecvență
• Crioterapia
• Terapia fotodinamică
• Complicații
• Care este perspectiva pentru esofagul lui Barrett?

Care este esofagul lui Barrett

Esofagul Barrett este o afecțiune în care celulele care alcătuiesc esofagul încep să arate ca celulele care alcătuiesc intestinele. Acest lucru se întâmplă adesea atunci când celulele sunt deteriorate de expunerea la acid din stomac.

Această afecțiune se dezvoltă adesea după ani de reflux gastroesofagian (GERD). În unele cazuri, esofagul Barrett se poate dezvolta în cancer esofagian.

Ce cauzează esofagul lui Barrett

Cauza exactă a esofagului Barrett nu este încă cunoscută. Cu toate acestea, afecțiunea este observată cel mai adesea la persoanele cu GERD.

GERD apare atunci când mușchii de la partea de jos a esofagului nu funcționează corect. Mușchii slăbiți nu vor împiedica revenirea alimentelor și a acidului în esofag.

Se crede că celulele din esofag pot deveni anormale cu expunerea pe termen lung la acidul din stomac. Esofagul Barrett se poate dezvolta fără GERD, dar pacienții cu GERD au de 3 până la 5 ori mai multe șanse să dezvolte esofagul Barrett.

Aproximativ 5-10 la sută dintre persoanele cu GERD dezvoltă esofagul lui Barrett. Afectează bărbații aproape de două ori mai des decât femeile și este de obicei diagnosticat după vârsta de 55 de ani.

În timp, celulele mucoasei esofagiene se pot dezvolta în celule precanceroase. Aceste celule se pot transforma apoi în celule canceroase. Cu toate acestea, a avea esofag Barrett nu înseamnă că veți face cancer.

Se estimează că doar aproximativ 0,5% dintre persoanele cu esofag Barrett dezvoltă cancer.

Care sunt factorii de risc?

Dacă aveți simptome GERD mai mult de 10 ani, aveți un risc crescut de a dezvolta esofagul Barrett.

Alți factori de risc pentru dezvoltarea esofagului Barrett includ:

• fiind bărbat
• fiind caucazian
• având peste 50 de ani
• având gastrită H pylori
• fumat
• fiind obezi

Factorii care agravează GERD pot agrava esofagul lui Barrett. Acestea includ:

• fumat
• alcool
• utilizarea frecventă a AINS sau a Aspirinei
• mâncând porții mari la mese
• diete bogate în grăsimi saturate
• mancaruri picante
• culcare sau culcare la mai puțin de patru ore după ce am mâncat

Recunoscând simptomele esofagului lui Barrett

Esofagul Barrett nu prezintă simptome. Cu toate acestea, deoarece majoritatea persoanelor cu această afecțiune au și GERD, de obicei vor avea arsuri la stomac frecvente.

Adresați-vă imediat medicului dumneavoastră dacă apar oricare dintre următoarele simptome:

• având dureri în piept
• vărsături de sânge sau vărsături care seamănă cu zahărul de cafea
• având dificultăți la înghițire
• trecerea scaunelor negre, gudronate sau sângeroase

Diagnosticarea și clasificarea esofagului Barrett

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți esofagul lui Barrett, acesta poate solicita o endoscopie. O endoscopie este o procedură care folosește un endoscop sau un tub cu o cameră mică și lumină pe ea. Un endoscop permite medicului dumneavoastră să vadă interiorul esofagului.

Medicul dumneavoastră va verifica dacă esofagul dvs. arată roz și strălucitor. Persoanele care au esofagul lui Barrett au adesea un esofag care arată roșu și catifelat.

Medicul dumneavoastră poate lua, de asemenea, un eșantion de țesut care să le permită să înțeleagă ce schimbări au loc în esofag.Medicul dumneavoastră va examina eșantionul de țesut pentru displazie sau dezvoltarea de celule anormale. Proba de țesut trebuie clasificată pe baza următoarelor grade de schimbare:

• fără displazie: fără anomalii ale celulelor vizibile
• displazie de grad scăzut: cantitate mică de anomalii celulare
• displazie de grad înalt: cantitate mare de anomalii celulare și celule care pot deveni canceroase

Opțiuni de tratament pentru esofagul Barrett

Tratamentul pentru esofagul Barrett depinde de nivelul de displazie pe care medicul dumneavoastră îl determină. Opțiunile pot include:

Nici o displazie de grad scăzut

Dacă nu aveți displazie sau aveți displazie de grad scăzut, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil tratamente care vă vor ajuta să vă controlați simptomele GERD. Medicamentele pentru tratarea GERD includ antagoniști ai receptorilor H2 și inhibitori ai pompei de protoni.

Ați putea fi, de asemenea, un candidat pentru operații care vă pot ajuta să vă gestionați simptomele GERD. Există două operații care se efectuează în mod obișnuit la persoanele cu GERD, care includ:

Fundoplicare Nissen

Această intervenție chirurgicală încearcă să consolideze sfincterul esofagian inferior (LES) prin înfășurarea vârfului stomacului în jurul exteriorului LES.

LINX

În această procedură, medicul dumneavoastră va introduce dispozitivul LINX în jurul esofagului inferior. Dispozitivul LINX este format din mici margele metalice care folosesc atracția magnetică pentru a împiedica scurgerea conținutului stomacului în esofag.

Procedura Stretta

Un medic efectuează procedura Stretta cu un endoscop. Undele radio sunt utilizate pentru a provoca modificări ale mușchilor esofagului în apropierea locului în care acesta se alătură stomacului. Tehnica întărește mușchii și scade refluxul conținutului stomacului.

Displazie de grad înalt

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda proceduri mai invazive dacă aveți displazie de grad înalt. De exemplu, îndepărtarea zonelor deteriorate ale esofagului prin utilizarea endoscopiei. În unele cazuri, porțiuni întregi ale esofagului sunt îndepărtate. Alte tratamente includ:

Ablația prin radiofrecvență

Această procedură utilizează un endoscop cu un atașament special care emite căldură. Căldura ucide celulele anormale.

Crioterapia

În această procedură, un endoscop distribuie gaz rece sau lichid care îngheță celulele anormale. Celulele sunt lăsate să se dezghețe și apoi sunt din nou înghețate. Acest proces se repetă până când celulele mor.

Terapia fotodinamică

Medicul dumneavoastră vă va injecta o substanță chimică sensibilă la lumină numită porfimer (Photofrin). O endoscopie va fi programată la 24 până la 72 de ore după injectare. În timpul endoscopiei, un laser va activa substanța chimică și va ucide celulele anormale.

Complicații

Complicațiile posibile pentru toate aceste proceduri pot include dureri în piept, îngustarea esofagului, tăieturi în esofag sau ruptura esofagului.

Care este perspectiva pentru esofagul lui Barrett?

Esofagul Barrett vă crește riscul de a dezvolta cancer esofagian. Cu toate acestea, mulți oameni cu această afecțiune nu dezvoltă niciodată cancer. Dacă aveți GERD, discutați cu medicul dumneavoastră pentru a găsi un plan de tratament care să vă ajute să vă gestionați simptomele.

Planul dvs. poate include modificări ale stilului de viață, cum ar fi renunțarea la fumat, limitarea consumului de alcool și evitarea alimentelor picante. De asemenea, puteți începe să consumați mese mai mici, cu conținut scăzut de grăsimi saturate, să așteptați cel puțin 4 ore după ce mâncați să vă întindeți și să ridicați capul patului.

Toate aceste măsuri vor scădea refluxul gastroesofagian. De asemenea, vi se pot prescrie antagoniști ai receptorilor H2 sau inhibitori ai pompei de protoni.

De asemenea, este important să programați întâlniri frecvente de urmărire cu medicul dumneavoastră, astfel încât să vă poată monitoriza mucoasa esofagului. Acest lucru va face mai probabil ca medicul dumneavoastră să descopere celulele canceroase în stadiile incipiente.