Întrebați specialistul: Dr. Amesh Adalja pentru tratamente noi pentru hepatita C

Conţinut

• Ce este hepatita C și în ce se deosebește de alte tipuri de hepatită?
• Care sunt cursurile standard de tratament?
• Ce fel de noi tratamente câștigă teren și cât de eficiente par să fie?
• Cum se compară aceste tratamente noi cu tratamentele standard?
• Cum ar trebui pacienții să ia decizii de tratament?

Am intervievat Dr. Amesh Adalja, specialist în boli infecțioase la Centrul Medical al Universității din Pittsburgh, despre experiențele sale în tratarea hepatitei C (VHC). Un expert în domeniu, Dr. Adalja oferă o prezentare generală a VHC, tratamente standard și noi tratamente interesante care ar putea schimba jocul pacienților cu hepatită C de pretutindeni.

Ce este hepatita C și în ce se deosebește de alte tipuri de hepatită?

Hepatita C este un tip de hepatită virală care diferă de alte forme de hepatită virală prin faptul că are tendința de a deveni cronică și poate duce la ciroză hepatică, cancer hepatic și alte tulburări sistemice. Se infectează aproximativ în SUA și este, de asemenea, principala cauză a necesității transplantului hepatic. Se răspândește prin expunere la sânge, cum ar fi transfuzii de sânge (înainte de screening), consumul de droguri injectabile și rareori prin contact sexual. Hepatita A nu are o formă cronică, se poate preveni prin vaccinare, se răspândește pe cale fecal-orală și nu duce la ciroză hepatică și / sau cancer. Hepatita B, de asemenea transmisă de sânge și, de asemenea, capabilă să provoace ciroză hepatică și cancer, este prevenită prin vaccinare și se răspândește mai ușor prin contact sexual și de la mame la copiii lor în timpul sarcinii și nașterii. Hepatita E seamănă mult cu hepatita A, dar, în cazuri rare, poate deveni cronică și are, de asemenea, o rată ridicată a mortalității la femeile gravide.

Care sunt cursurile standard de tratament?

Cursurile de tratament pentru hepatita C sunt complet dependente de ce tip de hepatită C se adăpostește. Există șase genotipuri ale hepatitei C și unele sunt mai ușor de tratat decât altele. În general, tratamentul hepatitei C implică o combinație de două până la trei medicamente, de obicei inclusiv interferon, administrat timp de cel puțin 12 săptămâni.

Ce fel de noi tratamente câștigă teren și cât de eficiente par să fie?

Cel mai interesant nou tratament este medicamentul antiviral sofosbuvir, care sa dovedit că nu numai că este extrem de eficient, dar are și capacitatea de a scurta drastic cursurile de terapie de la regimurile mult mai lungi înainte de introducerea sa.

Sofosbuvirul acționează prin inhibarea enzimei virale ARN polimeraza. Acesta este mecanismul prin care virusul este capabil să facă copii de la sine. În studiile clinice, acest medicament, în combinație, sa dovedit a fi extrem de eficient în suprimarea rapidă și durabilă a virusului, permițând scurtarea semnificativă a regimului de tratament. Deși alte medicamente au vizat această enzimă, designul acestui medicament este de așa natură încât este rapid și eficient transformat în forma sa activă din corp, permițând inhibarea puternică a enzimei. Sofosbuvir a fost

De asemenea, în unele cazuri, pot fi utilizate și combinații de medicamente care exclud interferonul, temut pentru profilul său neatractiv de efecte secundare. [Deși eficient, interferonul este renumit pentru provocarea depresiei și a simptomelor asemănătoare gripei. Sofosbuvir a fost primul medicament aprobat de FDA pentru utilizare fără administrarea concomitentă de interferon în unele cazuri.]

Cum se compară aceste tratamente noi cu tratamentele standard?

Avantajul, așa cum am menționat mai sus, este că noile regimuri sunt mai scurte, mai tolerabile și mai eficiente. Dezavantajul este că medicamentele noi costă mai mult. Cu toate acestea, dacă ne uităm la contextul complet, care include costurile de dezvoltare a medicamentelor suportate, datorită capacității de a preveni cele mai cumplite și mai costisitoare-complicații ale infecției cu hepatită C, aceste noi medicamente sunt un supliment foarte binevenit la arsenal.

Cum ar trebui pacienții să ia decizii de tratament?

Aș recomanda pacienților să ia decizii de tratament în colaborare cu medicul lor după o discuție cu privire la starea actuală a infecției, starea actuală a ficatului și capacitatea lor de a adera la medicamente.