Ce este sindromul Asherman?

Conţinut

• Simptome
• Cum afectează sindromul Asherman fertilitatea?
• Cauze
• Diagnostic
• Tratament
• Prevenirea
• Outlook

Ce este sindromul Asherman?

Sindromul Asherman este o afecțiune rară, dobândită a uterului. La femeile cu această afecțiune, țesutul cicatricial sau aderențele se formează în uter din cauza unei forme de traume.

În cazuri grave, întregul perete frontal și posterior al uterului se poate fuziona împreună. În cazuri mai ușoare, aderențele pot apărea în zone mai mici ale uterului. Adeziunile pot fi groase sau subțiri și pot fi amplasate slab sau îmbinate împreună.

Simptome

Majoritatea femeilor care au sindromul Asherman au perioade puține sau deloc. Unele femei au dureri la momentul în care menstruația ar trebui să fie datorată, dar nu au sângerări. Acest lucru ar putea indica faptul că aveți menstruația, dar că sângele nu este capabil să părăsească uterul, deoarece ieșirea este blocată de țesutul cicatricial.

Dacă menstruațiile sunt rare, neregulate sau absente, se poate datora unei alte afecțiuni, cum ar fi:

• sarcina
• stres
• scădere bruscă în greutate
• obezitate
• peste exercitarea
• luând pilula contraceptivă
• menopauza
• sindromul ovarului polichistic (SOP)

Consultați-vă medicul dacă menstruația se oprește sau devine foarte rară. Ei pot utiliza teste de diagnostic pentru a identifica cauza și a începe tratamentul.

Cum afectează sindromul Asherman fertilitatea?

Unele femei cu sindrom Asherman nu pot concepe sau au avort spontan recurent. Aceasta este este posibil să rămâneți gravidă dacă aveți sindromul Asherman, dar aderențele în uter pot prezenta un risc pentru fătul în curs de dezvoltare. Șansele dvs. de avort spontan și de naștere mortală vor fi, de asemenea, mai mari decât la femeile fără această afecțiune.

Sindromul Asherman crește, de asemenea, riscul în timpul sarcinii de:

• placenta previa
• placenta increta
• sângerări excesive

Medicii dvs. vor dori să vă monitorizeze îndeaproape sarcina dacă aveți sindromul Asherman.

Este posibil să se trateze sindromul Asherman prin intervenție chirurgicală. Această intervenție chirurgicală crește, de obicei, șansele de a concepe și de a avea o sarcină de succes. Medicii recomandă să așteptați un an întreg după operație înainte de a începe să încercați să concepeți.

Cauze

Potrivit Asociației Internaționale Asherman, aproximativ 90 la sută din toate cazurile de sindrom Asherman apar în urma unei proceduri de dilatare și chiuretaj (D și C). A D și C se efectuează în general după un avort spontan incomplet, cu placenta reținută după naștere sau ca avort electiv.

Dacă un D și C se efectuează între 2 și 4 săptămâni după naștere pentru o placentă reținută, atunci există 25% șanse de a dezvolta sindromul Asherman. Riscul de a dezvolta această afecțiune crește cu cât o femeie are mai multe proceduri D și C.

Uneori, aderențele pot apărea ca rezultat al altor operații pelvine, cum ar fi o operație cezariană sau îndepărtarea fibroamelor sau a polipilor.

Diagnostic

Dacă medicul dumneavoastră suspectează sindromul Asherman, acesta va prelua, de obicei, probe de sânge pentru a exclude alte afecțiuni care ar putea provoca simptomele dumneavoastră. De asemenea, pot utiliza o ultrasunete pentru a analiza grosimea mucoasei uterine și a foliculilor.

Histeroscopia este probabil cea mai bună metodă de utilizat în diagnosticul sindromului Asherman. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră vă va dilata colul uterin și apoi va introduce un histeroscop. Un histeroscop este ca un telescop mic. Medicul dumneavoastră poate folosi histeroscopul pentru a privi în interiorul uterului și pentru a vedea dacă există cicatrici.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o histerosalpingogramă (HSG). Un HSG poate fi utilizat pentru a vă ajuta medicul să vadă starea uterului și a trompelor uterine. În timpul acestei proceduri, un colorant special este injectat în uter pentru a facilita identificarea de către medic a problemelor cu cavitatea uterină sau a creșterilor sau blocajelor trompelor uterine pe o raze X.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre testarea pentru această afecțiune dacă:

• ați avut anterior o intervenție chirurgicală uterină și perioadele dvs. au devenit neregulate sau au încetat
• vă confruntați cu avorturi spontane recurente
• ai dificultăți în a concepe

Tratament

Sindromul Asherman poate fi tratat folosind o procedură chirurgicală numită histeroscopie operativă. Instrumentele chirurgicale mici sunt atașate la capătul histeroscopului și utilizate pentru a elimina aderențele. Procedura se desfășoară întotdeauna sub anestezie generală.

După procedură, vi se vor administra antibiotice pentru a preveni infecția și tablete de estrogen pentru a îmbunătăți calitatea mucoasei uterine.

Apoi se va efectua o histeroscopie repetată la o dată ulterioară pentru a verifica dacă operația a avut succes și uterul dvs. este lipsit de aderențe.

Este posibil ca aderențele să reapară după tratament, astfel încât medicii recomandă să aștepte un an înainte de a încerca să conceapă pentru a se asigura că acest lucru nu a avut loc.

Este posibil să nu aveți nevoie de tratament dacă nu intenționați să concepeți și afecțiunea nu vă provoacă durere.

Prevenirea

Cel mai bun mod de prevenire a sindromului Asherman este evitarea procedurii D și C. În majoritatea cazurilor, ar trebui să fie posibilă alegerea unei evacuări medicale după un avort spontan ratat sau incomplet, o placentă reținută sau o hemoragie post-naștere.

Dacă este necesar un D și C, chirurgul poate folosi o ultrasunete pentru a-i ghida și a reduce riscul de deteriorare a uterului.

Outlook

Sindromul Asherman vă poate face dificilă și uneori imposibilă conceperea. De asemenea, vă poate crește riscul de complicații grave în timpul sarcinii. Starea este adesea prevenită și tratabilă.

Dacă aveți sindromul Asherman și fertilitatea dvs. nu poate fi restabilită, luați în considerare contactarea unui grup de sprijin, cum ar fi Centrul Național de Sprijin pentru Fertilitate. Există opțiuni pentru femeile care își doresc copii, dar care nu pot concepe. Aceste opțiuni includ surogatul și adopția.