Înlocuirea anterioară a șoldului: Ce trebuie să știți

Conţinut

• Ce este o înlocuire a șoldului anterior?
• De ce ai avea nevoie de un înlocuitor de șold?
• Cum se face o înlocuire a șoldului anterior?
• Pregătirea
• Interventie chirurgicala
• Recuperare
• Care sunt beneficiile înlocuirii șoldului anterior?
• Care sunt riscurile?
• Care este perspectiva pentru persoanele care au înlocuire a șoldului anterior?

Ce este o înlocuire a șoldului anterior?

O înlocuire a șoldului anterior este o procedură chirurgicală în care oasele deteriorate ale articulației șoldului sunt înlocuite cu un șold artificial (artroplastie totală de șold). Alte denumiri ale procedurii sunt artroplastia de șold minim invazivă sau musculară.

Potrivit datelor, peste 320.000 de înlocuiri de șold au fost făcute în Statele Unite în 2010.

În mod tradițional, chirurgii efectuează o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului făcând o incizie în spatele (abordarea posterioară) sau pe lateral (abordarea laterală) a șoldului. Începând cu anul 1980, a devenit mai frecvent ca chirurgii să facă incizia în partea din față a șoldului. Aceasta se numește abord anterior sau înlocuire a șoldului anterior.

O abordare anterioară a devenit mai populară, deoarece este mai puțin invazivă decât abordările posterioare și laterale. Intrarea șoldului din față cauzează mai puține daune mușchilor și tendoanelor din jur, ceea ce duce la o recuperare mai rapidă.

De asemenea, se poate face aproape întotdeauna ca o procedură ambulatorie, astfel încât să puteți merge acasă în aceeași zi în care ați fost operat.

De ce ai avea nevoie de un înlocuitor de șold?

Scopul operației de înlocuire a șoldului este îmbunătățirea funcției și a gamei de mișcare și ameliorarea durerii la un șold deteriorat.

Cele mai frecvente cauze ale deteriorării articulațiilor șoldului care ar putea duce la o înlocuire a șoldului sunt:

• osteoartrita (uzura legată de vârstă)
• artrita reumatoida
• fractură
• infecție (osteomielită)
• o tumoare
• pierderea aportului de sânge (necroză avasculară)
• creștere anormală (displazie)

Abordul anterior este cel mai des folosit atunci când artrita este motivul unei înlocuiri de șold. Dar poate fi folosit și pentru înlocuirea șoldurilor cu orice tip de deteriorare. Poate fi folosit chiar și pentru fixarea unui șold care a fost înlocuit anterior.

Cu toate acestea, medicii pot decide să utilizeze o abordare chirurgicală diferită în cazuri neobișnuite în care poziția oaselor șoldului o face prea dificilă sau alte condiții de sănătate cresc riscul de complicații.

Cum se face o înlocuire a șoldului anterior?

La fel ca în orice procedură, ar trebui să vă pregătiți pentru aceasta din timp și să știți la ce să vă așteptați în timpul și după operație în timp ce vă recuperați.

Pregătirea

Este important ca medicul dumneavoastră să aibă cele mai exacte și actuale informații despre dumneavoastră și sănătatea dumneavoastră înainte de operație, pentru a vă asigura cel mai bun rezultat.

Lucrurile pe care medicul dumneavoastră le va dori să știe despre dumneavoastră înainte de operație includ:

• operații anterioare și anestezie pe care le-ați avut
• alergii la medicamente, alimente și alte lucruri, cum ar fi mănușile din latex
• toate medicamentele și suplimentele pe care le luați, atât pe bază de rețetă, cât și fără prescripție medicală
• probleme medicale actuale și anterioare
• simptome ale unei infecții recente sau alte probleme
• probleme pe care le-au avut rudele apropiate cu anestezie
• dacă sunteți sau ați putea fi gravidă (pentru femeile aflate la vârsta fertilă)

Veți primi probabil instrucțiuni înainte de operație, cum ar fi:

• Evitați să mâncați sau să beți cu 8 până la 12 ore înainte de operație.
• Evitați anumite medicamente, dacă există.
• Puneți pe cineva să vă conducă acasă și să rămână cu dumneavoastră după o intervenție chirurgicală ambulatorie.

Interventie chirurgicala

Veți primi anestezie la începutul procedurii. Acest lucru vă împiedică să simțiți orice durere în timpul operației.

Dacă aveți o procedură ambulatorie, cel mai probabil veți avea anestezie regională. Medicamentul care vă amorțește corpul inferior va fi injectat în spațiul din jurul măduvei spinării. Veți primi, de asemenea, sedare pentru a vă adormi.

Cealaltă opțiune este anestezia generală, care vă va face inconștient, astfel încât să nu simțiți nimic în timpul operației.

După ce anestezia începe să funcționeze, chirurgul:

• curăță și sterilizează zona din jurul părții din față a șoldului
• acoperă zona cu draperii sterile
• face o incizie în fața articulației șoldului
• deplasează mușchiul și alte țesuturi din drum până când oasele din articulația dvs. sunt vizibile
• îndepărtează partea superioară a osului coapsei („bila” articulației șoldului) și orice os deteriorat și cartilajul din osul pelvian („soclul” osului șoldului)
• atașează o minge artificială la osul coapsei și priză la osul pelvian
• se asigură că totul este așezat corect, astfel încât picioarele tale să aibă lungimea egală
• închide incizia

Veți fi apoi mutat în camera de recuperare, unde anestezia va dispărea într-o oră sau două.

Recuperare

Odată ce sunteți stabil, cineva vă poate duce acasă dacă aveți o intervenție chirurgicală ambulatorie. În caz contrar, veți fi mutat în camera dvs. de spital.

Ar trebui să poți pune greutate pe șoldul tău la scurt timp după operație și s-ar putea să poți merge pe jos folosind un walker sau cârje a doua zi.

Veți avea nevoie de kinetoterapie pentru a recâștiga forța și mobilitatea și de terapia ocupațională pentru a lucra la activități zilnice, cum ar fi îmbrăcarea și spălatul. Unele persoane au terapie fizică ambulatorie, altele primesc terapie fizică acasă, iar altele merg la un azil de bătrâni sau la o unitate de reabilitare.

În mod obișnuit, durează patru până la șase săptămâni înainte de a obține puterea și gama de mișcare pentru a vă deplasa și a efectua activități zilnice, cum ar fi înainte de operație.

Majoritatea oamenilor se pot întoarce la serviciu după aproximativ o lună, dar poate dura până la trei luni până când vă puteți întoarce la locul de muncă, care necesită multă în picioare, mers pe jos sau ridicări grele.

Care sunt beneficiile înlocuirii șoldului anterior?

Beneficiile înlocuirii șoldului în general sunt mobilitatea crescută și scăderea durerii.

Spre deosebire de abordările laterale și posterioare, mușchii și tendoanele nu trebuie tăiate atunci când se utilizează o abordare anterioară pentru înlocuirea șoldului. Acest lucru are multe beneficii.

• mai puțină durere
• recuperare mai rapidă și mai ușoară
• externarea mai devreme a spitalului
• mai multe funcționalități atunci când sunt descărcate pentru a merge acasă
• de obicei se poate face ca ambulator
• mai puține restricții asupra activității după operație
• risc mai mic de luxație a șoldului după operație
• risc mai mic de lungimi diferite ale picioarelor după operație

Care sunt riscurile?

Riscurile de înlocuire a șoldului anterior sunt aceleași ca și alte abordări de înlocuire a șoldului.

• complicații ale anesteziei generale, cum ar fi delirul postoperator și disfuncția cognitivă postoperatorie
• sângerări abundente în timpul intervenției chirurgicale sau din incizia dumneavoastră
• cheag de sânge în picior (tromboză venoasă profundă) care se poate deplasa la plămâni (embolie pulmonară)
• infecție a articulațiilor șoldului (artrită septică)
• infecție osoasă a șoldului (osteomielită)
• leziuni ale mușchilor și nervilor din apropiere
• luxația articulației șoldului
• diferite lungimi ale picioarelor
• articulație liberă

Care este perspectiva pentru persoanele care au înlocuire a șoldului anterior?

Pe termen scurt, înlocuirea șoldului anterior este mai puțin dureroasă și duce la o recuperare mai rapidă a mobilității și a forței în comparație cu abordarea posterioară sau laterală. Rezultatul pe termen lung este foarte bun și similar cu alte abordări.

Ocazional, un șold artificial se desprinde sau se uzează după câțiva ani și trebuie înlocuit. Cu toate acestea, înlocuirea șoldului anterior este o procedură sigură și eficientă. Cel mai probabil, șoldul dvs. va funcționa bine și vă va îmbunătăți calitatea vieții timp de mulți ani.