Adulți cu SM: 7 sfaturi pentru a naviga în lumea asigurărilor de sănătate

Conţinut

• 1. Aflați dacă vă calificați pentru asigurarea medicală gratuită
• 2. Vedeți dacă puteți obține asistență guvernamentală
• 3. Aflați câtă acoperire aveți nevoie
• 4. Verificați dacă medicul dumneavoastră este în plan
• 5. Vedeți dacă serviciile dvs. sunt acoperite
• 6. Consultați formularul planului
• 7. Adăugați costurile totale din buzunar
• La pachet

Poate fi dificil să navigați către o nouă boală ca un adult tânăr, mai ales atunci când vine vorba de găsirea unei asigurări de sănătate bune. Cu costul ridicat al îngrijirii, obținerea unei acoperiri corecte este esențială.

Dacă nu sunteți deja acoperiți de planul părinților sau al angajatorilor, va trebui probabil să căutați acoperire pe piața asigurărilor de sănătate sau de la un broker de asigurări. Conform Legii privind îngrijirea accesibilă (ACA), planurile de pe piață nu vă pot nega sau percepe mai mult pentru acoperire atunci când aveți o boală precum SM.

Unele planuri pot avea prime scumpe sau deductibile.Dacă nu sunteți atenți, ați putea ajunge să plătiți mult mai mult pentru programările medicamentelor și medicamentele decât vă așteptați.

Iată șapte sfaturi despre cum să navigați în lumea uneori dificilă a asigurărilor de sănătate.

1. Aflați dacă vă calificați pentru asigurarea medicală gratuită

Asigurarea poate fi costisitoare, mai ales cu un salariu de bază. Merită să verificați dacă vă calificați pentru Medicaid. Acest program federal și de stat oferă acoperire de asigurări de sănătate la un cost mic sau deloc.

În cadrul ACA, 35 de state, inclusiv Washington, D.C., și-au extins eligibilitatea pentru a include o gamă mai largă de venituri. Dacă vă calificați depinde de statul în care locuiți.

Pentru a afla dacă sunteți eligibil, vizitați Medicaid.gov.

2. Vedeți dacă puteți obține asistență guvernamentală

Dacă nu vă calificați pentru Medicaid, s-ar putea să faceți o reducere pentru un program care ajută la costurile asigurărilor de sănătate. Guvernul oferă asistență sub formă de subvenții, credite fiscale și reduceri de partajare a costurilor atunci când cumpărați un plan de pe piața statului dvs. Această asistență financiară ar putea reduce semnificativ primele și costurile din buzunar.

Pentru a te califica pentru prime reduse, trebuie să câștigi între 12.490 și 49.960 USD (în 2020). Și pentru a obține ajutor cu deductibilă, copagări și coasigurări, trebuie să câștigați între 12.490 USD și 31.225 USD.

3. Aflați câtă acoperire aveți nevoie

ACA are niveluri de acoperire: bronz, argint, aur și platină. Cu cât nivelul este mai înalt, cu atât planul va acoperi mai mult - și cu atât vă va costa mai mult în fiecare lună. (Amintiți-vă, puteți economisi bani la prime la toate nivelurile dacă vă calificați pentru asistență federală.)

Planurile de bronz au cele mai mici prime lunare. De asemenea, au cele mai mari deductibile - cât de mult va trebui să plătiți pentru asistență medicală și medicamente înainte ca planul dvs. să intre în funcțiune. Planurile Platinum au cele mai mari prime lunare, dar acoperă aproape orice.

Planurile de bază din bronz sunt destinate persoanelor sănătoase care au nevoie doar de asigurări de sănătate în caz de urgență. Dacă utilizați un regim de medicamente pentru SM, este posibil să aveți nevoie de un plan de nivel superior. Luați în considerare cât de mult plătiți pentru medicamente și tratamente atunci când alegeți un nivel.

4. Verificați dacă medicul dumneavoastră este în plan

Dacă există un medic pe care îl vedeți de ani de zile, asigurați-vă că sunt acoperiți de planul de asigurări de sănătate. Fiecare plan include anumiți medici și spitale. Alți medici sunt considerați în afara rețelei și vă vor costa mai mult pe vizită.

Căutați toți medicii și specialiștii pe care îi vedeți în prezent folosind instrumentul de căutare online al planului. De asemenea, căutați spitalul preferat. Dacă medicii și spitalul nu sunt în rețea, vă recomandăm să continuați să căutați un alt plan.

5. Vedeți dacă serviciile dvs. sunt acoperite

Conform legii, fiecare plan de pe piața asigurărilor de sănătate trebuie să acopere 10 servicii esențiale. Acestea includ lucruri precum medicamente eliberate pe bază de rețetă, teste de laborator, vizite în camera de urgență și îngrijiri ambulatorii.

Ce alte servicii sunt acoperite variază de la plan la plan. În timp ce vizitele anuale cu medicul dumneavoastră de îngrijire primară ar trebui să fie incluse în fiecare plan, lucruri precum terapia ocupațională sau reabilitarea ar putea să nu fie incluse.

Cât de mult veți plăti pentru servicii poate diferi în funcție de compania pe care o alegeți. Și anumite planuri vă pot limita numărul de vizite pe care le primiți cu specialiști precum terapeuți fizici sau psihologi.

Căutați pe site-ul web al planului sau solicitați unui reprezentant de asigurări să vadă Rezumatul beneficiilor și acoperirii (SBC). SBC enumeră toate serviciile acoperite de plan și cât plătește pentru fiecare.

6. Consultați formularul planului

Fiecare plan de asigurări de sănătate are un formular de medicamente - o listă de medicamente pe care le acoperă. Medicamentele sunt grupate în niveluri numite niveluri.

Nivelul 1 include de obicei medicamente generice. Nivelul 4 are medicamente de specialitate, inclusiv anticorpi scumpi monoclonali și interferoni utilizați pentru tratarea SM. Cu cât este mai mare nivelul de droguri de care aveți nevoie, cu atât este posibil să fiți nevoit să cheltuiți mai mult din buzunar.

Verificați fiecare dintre medicamentele pe care le luați în prezent pentru a vă trata SM și alte afecțiuni. Sunt în formularul planului? Pe ce nivel sunt?

De asemenea, aflați cât s-ar putea să plătiți dacă medicul dumneavoastră vă prescrie un medicament nou care nu se află în formularul planului.

7. Adăugați costurile totale din buzunar

Când vine vorba de viitoarele costuri ale asistenței medicale, primele sunt doar o parte a puzzle-ului. Scoateți calculatorul în timp ce comparați planurile, pentru a nu fi surprins de facturile mari mai târziu.

Aduna:

• prima dvs. - suma pe care o veți plăti pentru acoperirea asigurărilor de sănătate în fiecare lună
• deductibilă - cât de mult va trebui să plătiți pentru servicii sau medicamente înainte ca planul dvs. să înceapă
• coplata dvs. - suma pe care va trebui să o plătiți pentru fiecare vizită de medic și specialist, RMN și alte teste și medicamente

Comparați planurile pentru a vedea care dintre ele vă va oferi cel mai mare beneficiu pentru dolarul dvs. Când vă înscrieți din nou la un plan de piață în fiecare an, parcurgeți din nou acest proces pentru a vă asigura că primiți în continuare cea mai bună ofertă.

La pachet

Alegerea unei companii de asigurări de sănătate este o decizie importantă, mai ales atunci când aveți o afecțiune care implică teste și tratamente costisitoare, cum ar fi SM. Luați timp pentru a vă analiza cu atenție opțiunile. Dacă sunteți confuz, sunați la fiecare companie de asigurări și rugați unul dintre reprezentanții acestora să discute cu dvs. despre beneficiile planului.

Dacă nu-ți place planul de asigurări de sănătate pe care îl alegi în cele din urmă, nu te panica. Nu ești blocat pentru totdeauna. Vă puteți schimba planul în perioada de înscriere deschisă în fiecare an, ceea ce se întâmplă de obicei la sfârșitul toamnei.