Autor: Ellen Moore
Data Creației: 17 Ianuarie 2021
Data Actualizării: 25 Iunie 2024
Anonim
Hydromorphone Nursing Considerations, Side Effects, and Mechanism of Action Pharmacology for Nurses
Video: Hydromorphone Nursing Considerations, Side Effects, and Mechanism of Action Pharmacology for Nurses

Conţinut

Hidromorfona poate fi obișnuită, în special în cazul utilizării prelungite. Luați hidromorfona exact așa cum este indicat. Nu luați mai mult din el, luați-l mai des sau luați-l într-un mod diferit decât cel recomandat de medicul dumneavoastră. În timp ce luați hidromorfonă, discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală obiectivele tratamentului durerii, durata tratamentului și alte modalități de gestionare a durerii. Spuneți medicului dumneavoastră dacă dumneavoastră sau oricine din familia dvs. beți sau ați băut vreodată cantități mari de alcool, consumați sau ați consumat vreodată droguri de stradă, sau ați consumat în exces medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, sau ați avut un supradozaj, sau dacă ați avut sau ați avut vreodată depresie sau o altă boală mintală. Există un risc mai mare de a utiliza excesiv hidromorfona dacă aveți sau ați avut vreodată oricare dintre aceste condiții. Discutați imediat cu furnizorul dvs. de asistență medicală și cereți îndrumări dacă credeți că aveți o dependență de opioide sau sunați la Linia telefonică națională de asistență din SUA pentru Abuzul de substanțe și serviciile de sănătate mintală (SAMHSA) la 1-800-662-HELP.

Hidromorfona poate provoca probleme respiratorii grave sau care pun viața în pericol, în special în primele 24 până la 72 de ore de tratament și oricând doza dumneavoastră este crescută. Medicul dumneavoastră vă va monitoriza cu atenție în timpul tratamentului. Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați încetinit respirația sau aveți sau ați avut vreodată astm. Probabil medicul dumneavoastră vă va spune să nu luați hidromorfonă. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sau ați avut vreodată boli pulmonare, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (un grup de boli care afectează plămânii și căile respiratorii), o leziune a capului, o tumoare cerebrală sau orice afecțiune care crește presiunea din creier sau cifoscolioza (curbarea coloanei vertebrale care poate cauza probleme de respirație). Riscul de a dezvolta probleme de respirație poate fi mai mare dacă sunteți un adult mai în vârstă sau dacă sunteți slăbit sau subnutriți din cauza bolii. Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau primiți tratament medical de urgență: respirație încetinită, pauze lungi între respirații sau dificultăți de respirație.


Luarea anumitor medicamente în timpul tratamentului cu hidromorfonă poate crește riscul de a dezvolta probleme respiratorii grave sau care pun viața în pericol, sedare sau comă. Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați sau intenționați să luați oricare dintre următoarele medicamente: benzodiazepine, cum ar fi alprazolam (Xanax), clordiazepoxid (Librium), clonazepam (Klonopin), diazepam (Diastat, Valium), estazolam, flurazepam, lorazepam (Ativan) , oxazepam, temazepam (Restoril) și triazolam (Halcion); medicamente pentru boli mintale sau greață; relaxante musculare; alte medicamente narcotice pentru durere; sedative; somnifere; sau tranchilizante. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă schimbe dozele de medicamente și vă va monitoriza cu atenție. Dacă utilizați hidromorfonă cu oricare dintre aceste medicamente și dezvoltați oricare dintre următoarele simptome, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră sau solicitați asistență medicală de urgență: amețeli neobișnuite, amețeli, somnolență extremă, respirație încetinită sau dificilă sau lipsa de reacție. Asigurați-vă că îngrijitorul dumneavoastră sau membrii familiei știu ce simptome pot fi grave, astfel încât să poată apela la medic sau la asistență medicală de urgență dacă nu puteți solicita singur un tratament.


Consumul de alcool, administrarea de medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală care conțin alcool sau consumul de droguri de stradă în timpul tratamentului cu hidromorfonă crește riscul de a experimenta reacții adverse grave, care pun viața în pericol. Nu beți alcool, nu luați medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală care conțin alcool și nu utilizați droguri de stradă în timpul tratamentului.

Înghițiți comprimatele cu eliberare prelungită întregi. Nu le împărțiți, nu le mestecați, nu le dizolvați sau nu le zdrobiți. Dacă înghițiți comprimate rupte, mestecate, sfărâmate sau dizolvate, puteți primi prea mult hidromorfonă deodată, în loc să primiți medicamentul încet în timp. Acest lucru poate provoca probleme respiratorii grave sau moartea.

Nu permiteți altcuiva să vă ia medicamentele. Hidromorfona poate afecta sau provoca moartea altor persoane care vă iau medicamentele, în special copiilor. Păstrați hidromorfona într-un loc sigur, astfel încât nimeni altcineva să nu o poată lua accidental sau intenționat. Aveți grijă în special să păstrați hidromorfona la îndemâna copiilor. Țineți evidența numărului de tablete sau a cantității de lichid rămase, astfel încât să știți dacă lipsește vreun medicament. Eliminați comprimatele nedorite sau care nu mai sunt necesare, comprimatele cu eliberare prelungită și lichidul prin spălarea medicamentului pe toaletă. (Vezi DEPOZITARE și ELIMINARE.)


Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă. Dacă luați hidromorfonă în mod regulat în timpul sarcinii, bebelușul dumneavoastră poate prezenta simptome de sevraj care pun viața în pericol după naștere. Spuneți imediat medicului bebelușului dumneavoastră dacă bebelușul dumneavoastră prezintă oricare dintre următoarele simptome: iritabilitate, hiperactivitate, somn anormal, strigăt puternic, scuturare incontrolabilă a unei părți a corpului, vărsături, diaree sau nereușită să se îngrașe.

Medicul sau farmacistul vă va oferi fișa de informații despre pacient a producătorului (Ghid pentru medicamente) atunci când începeți tratamentul cu hidromorfonă și de fiecare dată când vă completați rețeta. Citiți cu atenție informațiile și adresați-vă medicului sau farmacistului dacă aveți întrebări. De asemenea, puteți vizita site-ul web al Food and Drug Administration (FDA) (http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm085729.htm) sau site-ul web al producătorului pentru a obține Ghidul pentru medicamente.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile de a lua hidromorfonă.

Hidromorfona este utilizată pentru ameliorarea durerii. Comprimatele cu eliberare prelungită Hydromorphone sunt utilizate pentru ameliorarea durerilor severe la persoanele despre care se așteaptă să aibă nevoie de medicamente pentru durere 24 de ore pe zi și care nu pot fi tratate cu alte medicamente. Comprimatele cu eliberare prelungită Hydromorphone trebuie utilizate numai pentru a trata persoanele care sunt tolerante (obișnuite cu efectele medicamentului) la medicamentele opioide, deoarece au luat acest tip de medicamente timp de cel puțin o săptămână și nu ar trebui utilizate pentru a trata ușoare sau moderate durere, durere de scurtă durată, durere după o operație sau o procedură medicală sau dentară sau durere care poate fi controlată prin medicamente care sunt luate la nevoie. Hidromorfona face parte dintr-o clasă de medicamente numite analgezice pentru opiacee (narcotice). Funcționează schimbând modul în care creierul și sistemul nervos răspund la durere.

Hidromorfona vine ca un lichid, o tabletă și o tabletă cu eliberare prelungită (cu acțiune lungă) de luat pe gură. Lichidul se administrează de obicei la fiecare 3 până la 6 ore, iar comprimatele se iau de obicei la fiecare 4 până la 6 ore. Comprimatele cu eliberare prelungită se iau o dată pe zi, cu sau fără alimente. Luați hidromorfonă la aproximativ aceeași oră în fiecare zi. Urmați cu atenție instrucțiunile de pe eticheta de prescripție medicală și rugați-vă medicul sau farmacistul să vă explice orice parte pe care nu o înțelegeți. Luați hidromorfona exact așa cum este indicat.

Nu lăsați lichidul hidromorfonă să vă atingă pielea sau hainele. Dacă apare un astfel de contact, îndepărtați hainele expuse la lichidul oral și spălați-vă bine pielea cu apă rece.

Medicul dumneavoastră vă poate începe cu o doză mică de hidromorfonă și vă poate crește treptat doza, nu mai des decât o dată la 3 sau 4 zile. Medicul dumneavoastră vă poate reduce doza dacă aveți reacții adverse. Spuneți medicului dumneavoastră dacă simțiți că durerea nu este controlată sau dacă aveți reacții adverse în timpul tratamentului cu hidromorfonă. Nu modificați doza de medicament fără să discutați cu medicul dumneavoastră.

Nu încetați să luați hidromorfonă fără să discutați cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă va reduce probabil doza treptat. Dacă întrerupeți brusc administrarea de hidromorfonă, este posibil să prezentați simptome de sevraj, inclusiv neliniște, ochi lacrimi, curgerea nasului, căscat, transpirație, frisoane, păr în picioare, dureri musculare sau articulare, lărgirea pupilelor (cercuri negre în mijlocul ochilor ), iritabilitate, anxietate, dureri de spate, slăbiciune, crampe stomacale, dificultăți de a adormi sau de a dormi, greață, pierderea poftei de mâncare, vărsături, diaree, respirație rapidă sau bătăi rapide ale inimii. Medicul dumneavoastră vă va reduce probabil doza treptat. Dacă nu luați comprimate cu eliberare prelungită de hidromorfonă mai mult de 3 zile din orice motiv, discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe să luați din nou medicamentul.

Acest medicament poate fi prescris pentru alte utilizări; adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru mai multe informații.

Înainte de a lua hidromorfonă,

  • spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului dacă sunteți alergic la hidromorfonă, la orice alte medicamente, sulfiți sau la oricare dintre ingredientele comprimatelor, soluției sau tabletelor cu eliberare prelungită de hidromorfonă. Adresați-vă farmacistului sau consultați Ghidul pentru medicamente pentru o listă a ingredientelor.
  • spuneți medicului dumneavoastră și farmacistului ce medicamente eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală, vitamine, suplimente nutritive și produse pe bază de plante pe care le luați sau intenționați să le luați. Asigurați-vă că menționați medicamentele enumerate în secțiunea AVERTISMENT IMPORTANT și oricare dintre următoarele: buprenorfină (Buprenex, Butrans, în Suboxone, în Zubsolv, altele); butorfanol; ciclobenzaprina (Amrix); dextrometorfan (găsit în multe medicamente pentru tuse; în Nuedexta); ipratropiu (Atrovent); medicamente pentru glaucom, boală a intestinului iritabil, boala Parkinson, ulcere și probleme urinare; litiu (litobid); medicamente pentru dureri de cap de migrenă, cum ar fi almotriptan (Axert), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge), rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Alsuma, Imitrex, în Treximet) și zolmitriptan (Zomig); mirtazapină (Remeron); nalbufină; pentazocină (Talwin); 5HT3 blocante ale serotoninei cum ar fi alosetron (Lotronex), dolasetron (Anzemet), granisetron (Kytril), ondansetron (Zofran, Zuplenz) sau palonosetron (Aloxi); inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, precum citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetină (Prozac, Sarafem, în Symbyax), fluvoxamină (Luvox), paroxetină (Brisdelle, Prozac, Pexeva) și sertralină (Zoloft); inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei, cum ar fi desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq), duloxetina (Cymbalta), milnacipran (Savella) și venlafaxina (Effexor); trazodonă (Oleptro); și antidepresive triciclice („ridicători de dispoziție”), cum ar fi amitriptilină, clomipramină (Anafranil), desipramină (Norpramin), doxepin (Silenor), imipramină (Tofranil), nortriptilină (Pamelor), protriptilină (Vivactil) și trimipramină (Surmontil). De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luați sau primiți oricare dintre următorii inhibitori ai monoaminooxidazei (MAO) sau ați încetat să mai luați în ultimele 2 săptămâni: izocarboxazid (Marplan), linezolid (Zyvox), albastru de metilen, fenelzină (Nardil) , selegilina (Eldepryl, Emsam, Zelapar) sau tranilcipromina (Parnat). Multe alte medicamente pot interacționa și cu hidromorfona, deci asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, chiar și despre cele care nu apar pe această listă. Este posibil ca medicul dumneavoastră să fie nevoit să vă schimbe dozele de medicamente sau să vă monitorizeze cu atenție efectele secundare.
  • spuneți medicului dumneavoastră ce produse pe bază de plante luați, în special sunătoare și triptofan.
  • spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți oricare dintre afecțiunile enumerate în secțiunea AVERTISMENT IMPORTANT sau ileus paralitic (afecțiune în care alimentele nu se mișcă prin intestine) sau un blocaj al stomacului sau intestinelor. Medicul dumneavoastră vă poate spune să nu luați hidromorfonă.
  • dacă luați comprimatele cu eliberare prelungită, spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată o intervenție chirurgicală care a provocat o modificare a modului în care alimentele se mișcă prin stomac sau intestine sau dacă aveți vreo afecțiune care poate cauza îngustarea esofagului (tubul care transportă alimente de la gură la stomac), stomac sau intestine, cum ar fi fibroza chistică (o afecțiune care determină corpul să producă mucus gros și lipicios care poate înfunda pancreasul, plămânii și alte părți ale corpului), peritonită (inflamație a mucoasei abdomenului (zona stomacului), diverticulului lui Meckel (o umflătură a mucoasei intestinului subțire care este prezent la naștere), pseudo-obstrucție intestinală cronică (afecțiune în care mușchii din intestin nu mișcă ușor alimentele prin intestinului) sau boala inflamatorie a intestinului (IBD; un grup de afecțiuni care provoacă inflamația mucoasei intestinului. Medicul dumneavoastră vă poate spune să nu luați comprimate cu eliberare prelungită de hidromorfonă.
  • spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți sau ați avut vreodată tensiune arterială scăzută; boala Addison (afecțiune în care glanda suprarenală produce mai puțin hormon decât în ​​mod normal); convulsii; orice afecțiune care determină dificultăți la urinare, cum ar fi o prostată mărită (o glandă reproductivă masculină) sau strictură uretrală (blocarea tubului care permite urinei să părăsească corpul); sau vezica biliara, pancreas, ficat, tiroida sau boli de rinichi.
  • spuneți medicului dumneavoastră dacă alăptați.
  • trebuie să știți că acest medicament poate reduce fertilitatea la bărbați și femei. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile de a lua hidromorfonă.
  • dacă aveți o intervenție chirurgicală, inclusiv o intervenție dentară, spuneți medicului sau dentistului că luați hidromorfonă.
  • ar trebui să știți că hidromorfona vă poate face să vă somnolență. Nu conduceți o mașină și nu folosiți utilaje până nu știți cum vă afectează acest medicament.
  • ar trebui să știți că hidromorfona poate provoca amețeli, amețeli și leșin atunci când vă ridicați prea repede dintr-o poziție culcată. Pentru a evita această problemă, ridicați-vă încet din pat, sprijinindu-vă picioarele pe podea câteva minute înainte de a vă ridica.
  • ar trebui să știți că hidromorfona poate provoca constipație. Discutați cu medicul dumneavoastră despre schimbarea dietei sau despre utilizarea altor medicamente pentru a preveni sau trata constipația în timp ce luați hidromorfonă.

Cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel, continuați dieta normală.

Dacă luați comprimatele sau soluția, luați doza uitată imediat ce vă amintiți. Cu toate acestea, dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, săriți peste doza uitată și continuați programul regulat de dozare. Nu luați o doză dublă pentru a compensa una pierdută.

Dacă luați comprimatele cu eliberare prelungită, săriți peste doza uitată și continuați programul de dozare obișnuit. Nu luați mai mult de o doză de comprimate cu eliberare prelungită în 24 de ore.

Hidromorfona poate provoca reacții adverse. Spuneți medicului dumneavoastră dacă oricare dintre aceste simptome este severă sau nu dispare:

  • durere de cap
  • dificultăți de a adormi sau de a rămâne adormit
  • gură uscată
  • amețeală
  • somnolenţă
  • transpirații abundente
  • dureri musculare, de spate sau articulare
  • dureri de stomac
  • anxietate
  • înroșirea feței
  • mâncărime
  • depresie

Unele reacții adverse pot fi grave. Dacă aveți oricare dintre aceste simptome sau cele enumerate în secțiunea AVERTISMENT IMPORTANT, sunați imediat la medicul dumneavoastră sau primiți tratament medical de urgență:

  • eczemă
  • urticarie
  • umflarea ochilor, feței, buzelor, limbii, gurii, gâtului, brațelor, mâinilor, picioarelor, gleznelor sau picioarelor inferioare
  • dificultăți de respirație sau de înghițire
  • răguşeală
  • agitație, halucinații (văzând lucruri sau auzind voci care nu există), febră, transpirație, confuzie, bătăi rapide ale inimii, frisoane, rigiditate musculară severă sau zvâcniri, pierderea coordonării, greață, vărsături sau diaree
  • greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune sau amețeli
  • incapacitatea de a obține sau de a menține o erecție
  • menstruație neregulată
  • scăderea dorinței sexuale
  • convulsii
  • dureri în piept
  • somnolență extremă
  • leșin
  • amețeală la schimbarea pozițiilor

Hidromorfona poate provoca alte efecte secundare. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți probleme neobișnuite în timp ce luați acest medicament.

Dacă aveți un efect secundar grav, dvs. sau medicul dumneavoastră puteți trimite un raport către programul de raportare a evenimentelor adverse MedWatch al Administrației pentru Alimente și Medicamente (FDA) online (http://www.fda.gov/Safety/MedWatch) sau telefonic ( 1-800-332-1088).

Păstrați acest medicament în recipientul în care a intrat, bine închis și la îndemâna copiilor. Păstrați-l la temperatura camerei și departe de excesul de căldură și umezeală (nu în baie). Trebuie să eliminați imediat orice medicament care este depășit sau care nu mai este necesar printr-un program de preluare a medicamentelor. Dacă nu aveți un program de preluare în apropiere sau unul pe care îl puteți accesa cu promptitudine, spălați orice toaletă hidromorfonică sau tablete care sunt învechite sau care nu mai sunt necesare pe toaletă. Discutați cu farmacistul despre eliminarea corectă a medicamentelor dumneavoastră.

Este important să nu lăsați toate medicamentele la îndemâna și la îndemâna copiilor, întrucât multe recipiente (cum ar fi pilulele săptămânale și cele pentru picături pentru ochi, creme, plasturi și inhalatoare) nu sunt rezistente la copii și copiii mici le pot deschide cu ușurință. Pentru a proteja copiii mici de otrăvire, blocați întotdeauna capacele de siguranță și așezați imediat medicamentul într-un loc sigur - unul care este ridicat, departe și la îndemâna și vederea lor. http://www.upandaway.org

În caz de supradozaj, sunați la linia de asistență pentru controlul otrăvurilor la 1-800-222-1222. Informațiile sunt, de asemenea, disponibile online la https://www.poisonhelp.org/help. Dacă victima s-a prăbușit, a avut o criză, are probleme cu respirația sau nu poate fi trezită, sunați imediat la serviciile de urgență la 911.

În timp ce luați hidromorfonă, ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea unui medicament de salvare numit naloxonă (de exemplu, acasă, birou). Naloxona este utilizată pentru a inversa efectele care pun în pericol viața unui supradozaj. Acționează prin blocarea efectelor opiaceelor ​​pentru ameliorarea simptomelor periculoase cauzate de nivelurile ridicate de opiacee din sânge. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie, de asemenea, naloxonă dacă locuiți într-o gospodărie în care există copii mici sau cineva care a abuzat de droguri de stradă sau de prescripție medicală. Ar trebui să vă asigurați că dvs. și membrii familiei dvs., îngrijitorii sau persoanele care petrec timp cu dvs. știți cum să recunoașteți un supradozaj, cum să utilizați naloxonă și ce să faceți până la sosirea ajutorului medical de urgență. Medicul sau farmacistul vă vor arăta dumneavoastră și membrilor familiei dvs. cum să utilizați medicamentul. Adresați-vă farmacistului pentru instrucțiuni sau vizitați site-ul web al producătorului pentru a obține instrucțiunile. Dacă apar simptome ale unui supradozaj, un prieten sau un membru al familiei trebuie să administreze prima doză de naloxonă, să sune imediat la 911 și să rămână cu tine și să te urmărească cu atenție până la sosirea ajutorului medical de urgență. Simptomele dumneavoastră pot reveni în câteva minute după ce ați primit naloxonă. Dacă simptomele dvs. revin, persoana respectivă ar trebui să vă ofere o altă doză de naloxonă. Se pot administra doze suplimentare la fiecare 2 până la 3 minute, dacă simptomele revin înainte de sosirea ajutorului medical.

Simptomele supradozajului pot include următoarele:

  • respirație lentă sau superficială
  • respiratie dificila
  • somnolenţă
  • incapabil să răspundă sau să se trezească
  • slabiciune musculara
  • piele rece, cremoasă
  • îngustarea sau lărgirea pupilelor (cearcăne în mijlocul ochilor)
  • încetinit sau oprit bătăile inimii
  • ameţeală
  • leșin

Păstrați toate programările la medicul dumneavoastră și la laborator. Medicul dumneavoastră vă poate solicita anumite teste de laborator pentru a verifica răspunsul corpului la hidromorfonă.

Înainte de a efectua orice test de laborator (în special cele care implică albastru de metilen), spuneți medicului dumneavoastră și personalului de laborator că luați hidromorfonă.

Dacă luați comprimatul cu eliberare prelungită și aveți orice test cu raze X, spuneți tehnicianului că luați acest medicament.

Această rețetă nu este reîncărcabilă. Dacă continuați să aveți durere după ce terminați hidromorfona, adresați-vă medicului dumneavoastră.

Dacă luați comprimatele cu eliberare prelungită, este posibil să vedeți coaja comprimatului în scaun. Acest lucru este normal și nu înseamnă că nu ați primit doza completă de medicamente.

Este important pentru dvs. să păstrați o listă scrisă a tuturor medicamentelor eliberate pe bază de rețetă și fără prescripție medicală (fără prescripție medicală) pe care le luați, precum și a oricăror produse precum vitamine, minerale sau alte suplimente alimentare. Ar trebui să aduceți această listă cu dvs. de fiecare dată când vizitați un medic sau dacă sunteți internat într-un spital. De asemenea, sunt informații importante de purtat cu dvs. în caz de urgență.

  • Dilaudid®
  • Exalgo®
  • dihidromorfinonă
Ultima revizuire - 15.01.2021

Alegerea Cititorilor

Myoma: ce este, cauze și tratament

Myoma: ce este, cauze și tratament

Miomul e te un tip de tumoare benignă care e formează în țe utul mu cular al uterului și poate fi numit și fibrom au leiomiom uterin. Localizarea fibromului în uter poate varia, la fel și di...
5 moduri de a stimula bebelușul încă în burtă

5 moduri de a stimula bebelușul încă în burtă

timularea bebelușului încă în uter, cu muzică au lectură, îi poate promova dezvoltarea cognitivă, deoarece e te deja conștient de ceea ce e întâmplă în jurul ău, ră punz...