Terapia cu iod radioactiv

Terapia cu iod radioactiv folosește iod radioactiv pentru a micșora sau distruge celulele tiroidiene. Este utilizat pentru tratarea anumitor boli ale glandei tiroide.

Glanda tiroidă este o glandă în formă de fluture situată în partea din față a gâtului inferior. Produce hormoni care vă ajută corpul să vă regleze metabolismul.

Tiroida ta are nevoie de iod pentru a funcționa corect. Iodul respectiv provine din alimentele pe care le consumați. Niciun alt organ nu folosește sau absoarbe mult iod din sânge. Excesul de iod din corpul dumneavoastră este excretat în urină.

Radioiodul este utilizat pentru tratamentul diferitelor afecțiuni ale tiroidei. Este dat de medici specialiști în medicina nucleară. În funcție de doza de iod radioactiv, este posibil să nu trebuiască să stați la spital pentru această procedură, ci să mergeți acasă în aceeași zi. Pentru doze mai mari, trebuie să stați într-o cameră specială din spital și să vă monitorizați urina pentru a se elimina iodul radioactiv.

• Veți înghiți radioiodul sub formă de capsule (pastile) sau un lichid.
• Tiroida ta va absorbi cea mai mare parte a iodului radioactiv.
• Echipa de medicină nucleară poate efectua scanări în timpul tratamentului pentru a verifica unde a fost absorbit iodul.
• Radiația va ucide glanda tiroidă și, dacă tratamentul este pentru cancerul tiroidian, orice celule canceroase tiroidiene care ar fi putut călători și s-ar fi instalat în alte organe.

Majoritatea celorlalte celule nu sunt interesate să ia iod, astfel încât tratamentul este foarte sigur. Dozele foarte mari uneori pot scădea producția de salivă (scuipat) sau pot răni colonul sau măduva osoasă.

Terapia cu iod radioactiv este utilizată pentru a trata hipertiroidismul și cancerul tiroidian.

Hipertiroidismul apare atunci când glanda tiroidă produce hormoni tiroidieni în exces. Radioiodul tratează această afecțiune prin uciderea celulelor tiroidiene hiperactive sau prin micșorarea glandei tiroide mărită. Acest lucru împiedică glanda tiroidă să producă prea mult hormon tiroidian.

Echipa de medicină nucleară va încerca să calculeze o doză care vă lasă funcția tiroidiană normală. Dar acest calcul nu este întotdeauna complet corect. Ca urmare, tratamentul poate duce la hipotiroidism, care trebuie tratat cu suplimentarea hormonului tiroidian.

Tratamentul cu iod radioactiv este, de asemenea, utilizat în tratamentul unor tipuri de cancer tiroidian după ce intervenția chirurgicală a eliminat deja cancerul și cea mai mare parte a tiroidei. Iodul radioactiv ucide celulele canceroase ale tiroidei rămase care ar putea rămâne după operație. Puteți primi acest tratament la 3 până la 6 săptămâni după intervenția chirurgicală pentru a vă elimina tiroida. De asemenea, poate distruge celulele canceroase care se pot răspândi în alte părți ale corpului.

Mulți experți în tiroidă cred acum că acest tratament a fost suprasolicitat la unele persoane cu cancer tiroidian, deoarece știm acum că unii oameni prezintă un risc foarte scăzut de reapariție a cancerului. Discutați cu furnizorul dvs. despre riscurile și beneficiile acestui tratament pentru dvs.

Riscurile terapiei cu iod radioactiv includ:

• Număr scăzut de spermatozoizi și infertilitate la bărbați până la 2 ani după tratament (rar)
• Perioade neregulate la femei de până la un an (rare)
• Niveluri foarte scăzute sau absente de hormoni tiroidieni care necesită medicamente pentru înlocuirea hormonilor (frecvente)

Efectele secundare de scurtă durată includ:

• Sensibilitate și umflături ale gâtului
• Umflarea glandelor salivare (glandele de la baza și din spatele gurii unde se produce saliva)
• Gură uscată
• Gastrită
• Schimbări de gust
• Ochi uscați

Femeile nu trebuie să fie însărcinate sau să alăpteze în momentul tratamentului și nu trebuie să rămână însărcinate timp de 6 până la 12 luni după tratament. Bărbații trebuie să evite concepția timp de cel puțin 6 luni după tratament.

Persoanele cu boală Graves prezintă, de asemenea, un risc de agravare a hipertiroidiei după terapia cu iod radioactiv. Simptomele ating de obicei vârful la aproximativ 10 până la 14 zile după tratament. Majoritatea simptomelor pot fi controlate cu medicamente numite beta-blocante. Foarte rar tratamentul cu iod radioactiv poate provoca o formă severă de hipertiroidism numită furtună tiroidiană.

Este posibil să aveți teste pentru a vă verifica nivelul hormonilor tiroidieni înainte de terapie.

Este posibil să vi se solicite să încetați să luați orice medicament cu hormoni tiroidieni înainte de procedură.

Vi se va cere să opriți orice medicamente care suprimă tiroida (propiltiouracil, metimazol) cu cel puțin o săptămână înainte de procedură (foarte important sau tratamentul nu va funcționa).

Puteți fi urmat de o dietă cu conținut scăzut de iod timp de 2 până la 3 săptămâni înainte de procedură. Va trebui să evitați:

• Alimente care conțin sare iodată
• Produse lactate, ouă
• Fructe de mare și alge marine
• Soia sau produse care conțin soia
• Alimente colorate cu colorant roșu

Este posibil să vi se administreze injecții cu hormon stimulator al tiroidei pentru a crește absorbția de iod de către celulele tiroidiene.

Chiar înainte de procedură când a fost administrat pentru cancerul tiroidian:

• Este posibil să aveți o scanare corporală pentru a verifica dacă există celule canceroase rămase care trebuie distruse. Furnizorul dvs. vă va oferi o doză mică de iod radioactiv de înghițit.
• Este posibil să primiți medicamente pentru a preveni greața și vărsăturile în timpul procedurii.

Guma de mestecat sau suptul cu bomboane tari poate ajuta la uscarea gurii. Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate sugera să nu purtați lentile de contact timp de zile sau săptămâni după aceea.

Este posibil să faceți o scanare corporală pentru a verifica dacă există celule de cancer tiroidian rămase după administrarea dozei de radioiod.

Corpul tău va trece iodul radioactiv în urină și salivă.

Pentru a preveni expunerea la alții după terapie, furnizorul dvs. vă va cere să evitați anumite activități. Întrebați furnizorul dvs. cât timp trebuie să evitați aceste activități - în unele cazuri, va depinde de doza administrată.

Timp de aproximativ 3 zile după tratament, trebuie:

• Limitați-vă timpul în locuri publice
• Nu călătoriți cu avionul sau utilizați mijloacele de transport în comun (puteți opri aparatele de detectare a radiațiilor în aeroporturi sau la punctele de frontieră câteva zile după tratament)
• Bea multe lichide
• Nu pregătiți mâncarea pentru alții
• Nu împărtășiți ustensilele cu alții
• Așezați-vă când urinați și spălați toaleta de 2 până la 3 ori după utilizare

Pentru aproximativ 5 sau mai multe zile după tratament, trebuie:

• Stați la cel puțin 6 metri distanță de copiii mici și de femeile însărcinate
• Nu reveni la muncă
• Dormiți într-un pat separat de partenerul dvs. (până la 11 zile)

De asemenea, trebuie să dormiți într-un pat separat de o parteneră însărcinată și de copii sau sugari timp de 6 până la 23 de zile, în funcție de doza de iod radio administrată.

Probabil că va trebui să faceți un test de sânge la fiecare 6 până la 12 luni pentru a verifica nivelul hormonilor tiroidieni. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de alte teste de urmărire.

Dacă tiroida devine subactivă după tratament, majoritatea oamenilor vor trebui să ia pastile de supliment de hormon tiroidian pentru tot restul vieții. Aceasta înlocuiește hormonul pe care l-ar produce în mod normal tiroida.

Efectele secundare sunt pe termen scurt și dispar odată cu trecerea timpului. Dozele mari prezintă un risc scăzut de complicații pe termen lung, inclusiv afectarea glandelor salivare și risc de malignitate.

Terapia cu iod radioactiv; Hipertiroidism - radioiod; Cancer tiroidian - radioiod; Carcinom papilar - radioiod; Carcinom folicular - radioiod; Terapia I-131

Mettler FA, Guiberteau MJ. Glandele tiroidiene, paratiroidiene și salivare. În: Mettler FA, Guiberteau MJ, eds. Elementele esențiale ale medicinei nucleare și ale imagisticii moleculare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 4.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului tiroidian (adulți) (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/thyroid/hp/thyroid-treatment-pdq#link/_920. Actualizat la 22 februarie 2021. Accesat la 11 martie 2021.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS și colab. 2016 Ghidul Asociației Americane de Tiroidă pentru diagnosticarea și gestionarea hipertiroidismului și a altor cauze ale tirotoxicozei. Glanda tiroida. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27521067/.